二、主诉 主诉为被评估者感觉最主要，最明显的症状或 体征及其性质和持续时间。 陈述时注意以下几点： 1、注明主诉从发生到就诊的时间，语句要简 短扼要和高度概括，如“发热、头痛5小时”。 2、用被评估者自己的语言，而不是诊断用语， 如"多食、多饮、多尿1年”。 3、若主诉在1个以上，应按发生的先后顺序 排列
二、主诉 主诉为被评估者感觉最主要，最明显的症状或 体征及其性质和持续时间。 陈述时注意以下几点： 1、注明主诉从发生到就诊的时间，语句要简 短扼要和高度概括，如“发热、头痛5小时” 。 2、用被评估者自己的语言，而不是诊断用语， 如“多食、多饮、多尿1年” 。 3、若主诉在1个以上，应按发生的先后顺序 排列
三、现病史 围绕主诉详细描述被评估者自患 病以来健康问题的发生、发展及应对 的全过程
三、现病史 围绕主诉详细描述被评估者自患 病以来健康问题的发生、发展及应对 的全过程
主要内容： 1、问题发生时的情况 2、主要症状及其特点 3、伴随症状 4、健康问题的发展演变过程 5、所采取的处理措施及其效果 6、健康问题对被评估者的影响
主要内容： 1、问题发生时的情况 2、主要症状及其特点 3、伴随症状 4、健康问题的发展演变过程 5、所采取的处理措施及其效果 6、健康问题对被评估者的影响
四、既往健康史 (一)收集既往史主要目的： 是了解被评估者过去所存在的健康 问题、求医经验、自身对健康的态度 等。为制定和选择治疗与护理方案提 供依据
四、既往健康史 （一）收集既往史主要目的： 是了解被评估者过去所存在的健康 问题、求医经验、自身对健康的态度 等。为制定和选择治疗与护理方案提 供依据