四川省警粤种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中科学院四转化医堂研穿晖院| 电子科林学对园医山 膛美汪振且期伂甲一次麻 醉药可引起胎体畸形，但在分娩期间应用全麻药对 新生儿可能产生呼吸抑制，在分娩前应尽可能短时 间的接触麻醉药。 (4)苯二氨草类：以地西泮为代表的苯二氮草类属D 类。在妊娠期间使用可损害胎儿神经发育，裂唇或 裂腭发生率也可能增加。 (⑤)抗胆碱药：以阿托品为代表的抗胆碱药多属C类 。阿托品易通过胎盘，对胎儿呼吸运动有影响，而 对心率没有影响，未发现先天性畸形
(3) 麻醉药：目前尚无证据表明妊娠早期使用一次麻 醉药可引起胎体畸形，但在分娩期间应用全麻药对 新生儿可能产生呼吸抑制，在分娩前应尽可能短时 间的接触麻醉药。 (4) 苯二氮草类：以地西泮为代表的苯二氮草类属D 类。在妊娠期间使用可损害胎儿神经发育，裂唇或 裂腭发生率也可能增加。 (5) 抗胆碱药：以阿托品为代表的抗胆碱药多属C类 。阿托品易通过胎盘，对胎儿呼吸运动有影响，而 对心率没有影响，未发现先天性畸形
四川省警粤种停院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 6抗藏痫演梦赞院1电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 妊娠期间癫痫发作对母亲和后代都是危险的。癫痫发作可致 死产、小头畸形(microcephaly)、智力迟钝等。一般认为 妊娠期间癫痫发作需适当治疗。然而，应用的几乎所有抗癫 痫药，包括卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、扑米酮和丙戊酸 (valproic acid)都可致先天性畸形。卡马西平属C类，其余均 属D类。 抗癫痫药的选择应该使癫痫发作得到最适控制，并适当补充 叶酸(folic acid)。对于癫痫大发作，现认为卡马西平和苯二 氮卓类是首选药。使用卡马西平增加神经管缺陷的危险性约 1%,神经管缺陷可在妊娠第18周期间通过测定子宫内甲胎 蛋白及胎儿超声发现。 妊娠期间苯妥英钠治疗可出现一系列畸形。其异常包括颅与 面部畸形，远侧的骨和指甲发育不全、生长不足、智力迟钝 和心脏缺陷 对于癫痫小发作，认为以乙琥胺为代表的丁二酰亚胺类是妊 娠最初三个月的首选药
(6)抗癫痫药 • 妊娠期间癫痫发作对母亲和后代都是危险的。癫痫发作可致 死产、小头畸形（microcephaly）、智力迟钝等。一般认为 妊娠期间癫痫发作需适当治疗。然而，应用的几乎所有抗癫 痫药，包括卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、扑米酮和丙戊酸 (valproic acid)都可致先天性畸形。卡马西平属C类，其余均 属D类。 • 抗癫痫药的选择应该使癫痫发作得到最适控制，并适当补充 叶酸(folic acid)。对于癫痫大发作，现认为卡马西平和苯二 氮卓类是首选药。使用卡马西平增加神经管缺陷的危险性约 1％，神经管缺陷可在妊娠第18周期间通过测定子宫内甲胎 蛋白及胎儿超声发现。 • 妊娠期间苯妥英钠治疗可出现一系列畸形。其异常包括颅与 面部畸形，远侧的骨和指甲发育不全、生长不足、智力迟钝 和心脏缺陷。 • 对于癫痫小发作，认为以乙琥胺为代表的丁二酰亚胺类是妊 娠最初三个月的首选药
四川省警學种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川川转比医学研究医院 于 管系统的药物 Schpol of dineC ()抗心律失常药和强心苷 妊娠期间发生孕妇和胎儿心律失常可能危及母亲和胎儿的生命，应进行 药物治疗。常用药物有： ①地高辛属C类。孕妇使用治疗剂量，未发现致畸或对胎儿的毒性。 ②奎尼丁属C类。由于可能发生室性心律失常的危险，故应在医院心脏监 测下给药。 ③普鲁卡因胺属C类。易通过胎盘，可作为未明确诊断的复合性心动过速 急性治疗的一线药。 ④利多卡因属B类。若血浆浓度高则对新生儿有中枢抑制作用。 ⑤维拉帕米属C类。在母体用药后，成功地使胎儿心律失常转复。但理论 上维拉帕米可减少子宫血流量，因而应谨慎使用。 ⑥胺碘酮属D类。胺碘酮对胎儿心脏作用及甲状腺功能有影响。在妊娠 的最初三个月应避免使用，仅用于对其它治疗无效而危及生命的心 律失常者
2．作用于心血管系统的药物 (1)抗心律失常药和强心苷 • 妊娠期间发生孕妇和胎儿心律失常可能危及母亲和胎儿的生命，应进行 药物治疗。常用药物有： ①地高辛属C类。孕妇使用治疗剂量，未发现致畸或对胎儿的毒性。 ②奎尼丁属C类。由于可能发生室性心律失常的危险，故应在医院心脏监 测下给药。 ③普鲁卡因胺属C类。易通过胎盘，可作为未明确诊断的复合性心动过速 急性治疗的一线药。 ④利多卡因属B类。若血浆浓度高则对新生儿有中枢抑制作用。 ⑤维拉帕米属C类。在母体用药后，成功地使胎儿心律失常转复。但理论 上维拉帕米可减少子宫血流量，因而应谨慎使用。 ⑥胺碘酮属D类。胺碘酮对胎儿心脏作用及甲状腺功能有影响。在妊娠 的最初三个月应避免使用，仅用于对其它治疗无效而危及生命的心 律失常者
四川省警鼻种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC (2)儿尚Ⅲ压约：处哌女中巧o一106开发高血压或 子痫，应进行适当治疗。常用药物有： ①α受体阻断剂多属C类。妊娠期间单用哌唑嗪治疗 仅有少量报道，多数与B受体阻断剂联合应用。 ②B-受体阻断剂，多属C类。在妊娠期间B-受体阻 断剂广泛应用于高血压、甲状腺功能亢进及母体、 胎儿过速型心率失常。 ③中枢作用的降压药，属B类。甲基多巴、可乐定由 于具有一定安全范围，常用于治疗孕妇高血压。 4) 血管扩张药属C类。单用肼屈嗪或与其他抗高血压 药合用对妊娠抗高血压既安全又有效
(2) 抗高血压药：妊娠妇女中5％～10％并发高血压或 子痫，应进行适当治疗。常用药物有： ①α受体阻断剂多属C类。妊娠期间单用哌唑嗪治疗 仅有少量报道，多数与β受体阻断剂联合应用。 ②β-受体阻断剂，多属C类。在妊娠期间β -受体阻 断剂广泛应用于高血压、甲状腺功能亢进及母体、 胎儿过速型心率失常。 ③中枢作用的降压药，属B类。甲基多巴、可乐定由 于具有一定安全范围，常用于治疗孕妇高血压。 ④ 血管扩张药属C类。单用肼屈嗪或与其他抗高血压 药合用对妊娠抗高血压既安全又有效
四川省警粤种停院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 空准仙一氢此啶类用王 冶疗妊娠期间高血压有较好的疗效，对母亲和胎儿 安全，尚需进一步研究 ⑥利尿降压药属C类。噻嗪类、呋塞米及储钾利尿药 对人类均没有致畸作用，但胎儿在出生后常常出现 少尿，血浆低钠、低钾、低渗。妊娠期间只有在其 他治疗措施失效时才考虑使用这些利尿药 ⑦血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂属C或D类。妊娠的 中间和后3个月中服用血管紧张素转换酶抑制剂可致 胎儿发育迟缓、胎儿肾衰造成羊水过少及头骨发育 不全。此外在新生儿时期产生低血压、无尿或少尿 等。血管紧张素转换酶抑制剂可使胎儿血管扩张、 血压下降及胎儿循环损害
⑤钙拮抗剂，属C类。硝苯地平和其他二氢吡啶类用于 治疗妊娠期间高血压有较好的疗效，对母亲和胎儿 安全，尚需进一步研究。 ⑥利尿降压药属C类。噻嗪类、呋塞米及储钾利尿药 对人类均没有致畸作用，但胎儿在出生后常常出现 少尿，血浆低钠、低钾、低渗。妊娠期间只有在其 他治疗措施失效时才考虑使用这些利尿药。 ⑦血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂属C或D类。妊娠的 中间和后3个月中服用血管紧张素转换酶抑制剂可致 胎儿发育迟缓、胎儿肾衰造成羊水过少及头骨发育 不全。此外在新生儿时期产生低血压、无尿或少尿 等。血管紧张素转换酶抑制剂可使胎儿血管扩张、 血压下降及胎儿循环损害