四川省警粤种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 目前FDA对妊娠用药的分类 A Adequate,well-controlled studies in pregnant women have not shown an increased risk of fetal abnormalities B Animal studies have revealed no evidence of harm to the fetus, however,there are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. Or Animal studies have shown an adverse effect,but adequate and well-controlled studies in pregnant women have failed to demonstrate a risk to the fetus. C Animal studies have shown an adverse effect and there are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. Or no animal studies have been conducted and there are no adequate and well.controlled studies in pregnant women. D Studies,adequate well-controlled or observational,in pregnant women have demonstrated a risk to the fetus. However,the benefits of therapy may outweigh the potential risk. X Studies,adequate well-controlled or observational,in animals or pregnant wormen have demonstrated positive evidence of fetal abnormalities.The use of the product is contraindicated in women who are or may become pregnant
目前FDA对妊娠用药的分类 A Adequate, well-controlled studies in pregnant women have not shown an increased risk of fetal abnormalities B Animal studies have revealed no evidence of harm to the fetus， however，there are no adequate and well-controlled studies in pregnant women． Or Animal studies have shown an adverse effect，but adequate and well—controlled studies in pregnant women have failed to demonstrate a risk to the fetus． C Animal studies have shown an adverse effect and there are no adequate and well—controlled studies in pregnant women． Or no animal studies have been conducted and there are no adequate and well·controlled studies in pregnant women. D Studies, adequate well-controlled or observational，in pregnant women have demonstrated a risk to the fetus. However, the benefits of therapy may outweigh the potential risk． X Studies, adequate well-controlled or observational，in animals or pregnant wormen have demonstrated positive evidence of fetal abnormalities．The use of the product is contraindicated in women who are or may become pregnant
四川省警學种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 部分已知的致畸药物和化学物质 药物和化学物质 对胎儿主要危害 乙醇 生长延缓，智力低下，心、肾、眼等多器官病变 四环素 损害胎儿骨骼、牙齿，多种先天缺陷 烷化剂（环磷酰胺，白消安，氮芥等） 多发畸形，生长迟缓 抗代谢药（甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，巯嘌呤等） 多发畸形，生长迟缓 一氧化碳 脑萎缩，智力低下，死胎 香豆素类抗凝血药 中枢神经，面部及骨骼畸形 己烯雌酚 女婴生殖道异常，阴道癌 青霉胺 皮肤弹性组织变性 苯妥英 颜面畸形，发育迟缓，智力低下 卡马西平 中枢神经缺陷增加 丙戊酸 发育迟缓，多发畸形 维A酸（内服） 早期流产，多发畸形 沙利度胺 肢体畸形，心、肾等器官缺陷 甲基汞，硫酸汞 头、眼畸形、脑瘫、智力低下等 铅 发育迟缓
部分已知的致畸药物和化学物质 药物和化学物质 对胎儿主要危害 • 乙醇 生长延缓，智力低下，心、肾、眼等多器官病变 • 四环素 损害胎儿骨骼、牙齿，多种先天缺陷 • 烷化剂(环磷酰胺，白消安，氮芥等) 多发畸形，生长迟缓 • 抗代谢药(甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，巯嘌呤等) 多发畸形，生长迟缓 • 一氧化碳 脑萎缩，智力低下，死胎 • 香豆素类抗凝血药 中枢神经，面部及骨骼畸形 • 己烯雌酚 女婴生殖道异常，阴道癌 • 青霉胺 皮肤弹性组织变性 • 苯妥英 颜面畸形，发育迟缓，智力低下 • 卡马西平 中枢神经缺陷增加 • 丙戊酸 发育迟缓，多发畸形 • 维A酸(内服) 早期流产，多发畸形 • 沙利度胺 肢体畸形，心、肾等器官缺陷 • 甲基汞，硫酸汞 头、眼畸形、脑瘫、智力低下等 • 铅 发育迟缓
四川省警學种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 常用治疗药物的应用注意
常用治疗药物的应用注意
四川省警學种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 1.作用于神经系统药物 ()阿片类镇痛药： 以吗啡为代表的阿片类镇痛药都能通过胎盘，多 属C类。当孕妇长期应用吗啡成瘾者其新生儿亦 可出现戒断症状，临床尚未发现对胎儿有致畸作 用。 目前哌替啶用于分娩镇痛较为广泛，但应用不当 可致新生儿呼吸抑制。哌替啶对新生儿的影响与 产妇用药量及用药至胎儿娩出的时间间隔有关 产妇肌注或静注哌替啶后1小时内分娩者，对新生 儿并无明显抑制，若用药后2-3小时内分娩者，其 新生儿最容易出现呼吸抑制
1．作用于神经系统药物 (1)阿片类镇痛药： • 以吗啡为代表的阿片类镇痛药都能通过胎盘，多 属C类。当孕妇长期应用吗啡成瘾者其新生儿亦 可出现戒断症状，临床尚未发现对胎儿有致畸作 用。 • 目前哌替啶用于分娩镇痛较为广泛，但应用不当 可致新生儿呼吸抑制。哌替啶对新生儿的影响与 产妇用药量及用药至胎儿娩出的时间间隔有关。 产妇肌注或静注哌替啶后1小时内分娩者，对新生 儿并无明显抑制，若用药后2-3小时内分娩者，其 新生儿最容易出现呼吸抑制
四川省警粤种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC (Z)用胛用约 以阿司匹林为代表的非甾体抗炎药多属C类，妊 娠后期为D类。 阿司匹林常用于妊娠期间的疼痛、炎症，以及低 剂量阿司匹林（如40~150mg/d)可防止妊娠引起 高血压、子痫和子痫先兆 ·尽管阿司匹林不引起妊娠最初三个月期的致畸作 用，但在后3个月特别是在分娩前应特别谨慎，阿 司匹林干扰母体血小板血栓素A2的合成。若给足 够高的阿司匹林剂量时，通过胎盘可能抑制胎儿 环加氧酶，干扰胎儿其它前列腺素合成，引起分 娩时出血和中枢神经系统出血
(2)解热镇痛药 • 以阿司匹林为代表的非甾体抗炎药多属C类，妊 娠后期为D类。 • 阿司匹林常用于妊娠期间的疼痛、炎症，以及低 剂量阿司匹林(如40~150mg／d)可防止妊娠引起 高血压、子痫和子痫先兆。 • 尽管阿司匹林不引起妊娠最初三个月期的致畸作 用，但在后3个月特别是在分娩前应特别谨慎，阿 司匹林干扰母体血小板血栓素A2的合成。若给足 够高的阿司匹林剂量时，通过胎盘可能抑制胎儿 环加氧酶，干扰胎儿其它前列腺素合成，引起分 娩时出血和中枢神经系统出血