四川省警粤种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 3挤影怖艺和容栓控秀赉院 School of Medcine UESTC 妊娠是一种高凝状态，静脉血栓栓塞是 一种主要并发症 ,发生率为1/1000，肺栓塞是孕妇死亡的最常见原因。抗 疑药常用于阻止有栓塞倾向妇女血栓栓塞的发生。常用药物 有： ①香豆素类属X类。在妊娠6~9周用药孕妇可出现华法林症状 ,使胎儿中约50%肢体末端发育不全而出现手指缩短。在中 间和后3个月期间应用香豆素衍生物与胎儿中枢神经缺陷、小 头畸形、脑积水、精神呆滞和视神经萎缩等有关。 ②肝素属C类。由于肝素分子量大，不能通过胎盘，故对胎儿 是安全的。妊娠期间长时间肝素治疗的主要危害作用是孕妇 骨质疏松和血小板减少。在分娩当日，剂量应减少到每12h 7500U或更少，以降低过度出血的危害。同时应监测凝血酶 原时间，若延长则提示有产生出血并发症的危害，应用鱼精 蛋白给予对抗
(3)抗凝血药和溶栓药 妊娠是一种高凝状态，静脉血栓栓塞是一种主要并发症 ，发生率为1／1000，肺栓塞是孕妇死亡的最常见原因。抗 凝药常用于阻止有栓塞倾向妇女血栓栓塞的发生。常用药物 有： ①香豆素类属X类。在妊娠6～9周用药孕妇可出现华法林症状 ，使胎儿中约50％肢体末端发育不全而出现手指缩短。在中 间和后3个月期间应用香豆素衍生物与胎儿中枢神经缺陷、小 头畸形、脑积水、精神呆滞和视神经萎缩等有关。 ②肝素属C类。由于肝素分子量大，不能通过胎盘，故对胎儿 是安全的。妊娠期间长时间肝素治疗的主要危害作用是孕妇 骨质疏松和血小板减少。在分娩当日，剂量应减少到每12h 7500U或更少，以降低过度出血的危害。同时应监测凝血酶 原时间，若延长则提示有产生出血并发症的危害，应用鱼精 蛋白给予对抗
四川省警粤种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院叫韩化医学空医院【电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC B类茶苯海明(Dimenhydrinate)、氯苯那(Chlorphenamine)、 多西拉敏(doxylamine)、氯雷他定(Loratadine) 西替利嗪(Cetirizine)属，未发现致畸作用。 C类苯海拉明(di-phenhydramine)、氯马斯汀(Clemastine)、 溴苯那敏(brompheniramine)、阿司咪唑(Astemizole)、 特非那定(Terfenadine)药物治疗中应注意。 4.降糖药 ·胰岛素属B类。不能通过胎盘，围产期用于控制血糖，可降 低糖尿病人胎儿死亡率及畸胎率。 ·口服降糖药磺酰脲类（甲苯磺丁脲）难以奏效又有致畸报道因 而禁用。 。 双胍类（苯乙双胍）对孕妇及胎儿不良反应较重，属禁用
3．抗组胺药 B类 茶苯海明(Dimenhydrinate)、氯苯那(Chlorphenamine)、 多西拉敏(doxylamine)、氯雷他定(Loratadine) 西替利嗪(Cetirizine)属，未发现致畸作用。 C类 苯海拉明(di-phenhydramine)、氯马斯汀(Clemastine)、 溴苯那敏(brompheniramine)、阿司咪唑(Astemizole)、 特非那定(Terfenadine) 药物治疗中应注意。 4．降糖药 • 胰岛素属B类。不能通过胎盘，围产期用于控制血糖，可降 低糖尿病人胎儿死亡率及畸胎率。 • 口服降糖药磺酰脲类(甲苯磺丁脲)难以奏效又有致畸报道因 而禁用。 • 双胍类(苯乙双胍)对孕妇及胎儿不良反应较重，属禁用
四川省警粤种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 5.元感尖约 玩闲约是处赈期间最常用的药 物。为在感染部位达到足够的药物浓度，剂量 应进行调整。例如青霉素和头孢菌素类在妊娠 期间血药浓度较低，因而应增加剂量。由于子 宫内最难达到的部位是羊水，为达到羊水，药 物必须转运到胎儿，而后通过胎儿肾排泄到羊 水中。因此，子宫内感染的治疗必须高剂量静 注抗菌药物
5．抗感染药 抗菌药是妊娠期间最常用的药 物。为在感染部位达到足够的药物浓度，剂量 应进行调整。例如青霉素和头孢菌素类在妊娠 期间血药浓度较低，因而应增加剂量。由于子 宫内最难达到的部位是羊水，为达到羊水，药 物必须转运到胎儿，而后通过胎儿肾排泄到羊 水中。因此，子宫内感染的治疗必须高剂量静 注抗菌药物
四川省警鼻种停院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 兴带咖， ①青霉素类是最为安全的抗菌药，大量研究 未发现对胎儿或胚胎有毒性。 ②头孢菌素类较难通过胎盘 ③红霉素是妊娠期支原体感染治疗的重要药 物，由于较难通过胎盘以致对胎儿没有治 疗作用。 ④克林霉素(clindamycin)常用于治疗分娩期 耐药的厌氧菌感染，特别是羊水内和分娩 后感染，可通过胎盘并在胎儿组织达到治疗 浓度
(1)妊娠期间可安全使用的抗菌药物： ①青霉素类是最为安全的抗菌药，大量研究 未发现对胎儿或胚胎有毒性。 ②头孢菌素类较难通过胎盘。 ③红霉素是妊娠期支原体感染治疗的重要药 物，由于较难通过胎盘以致对胎儿没有治 疗作用。 ④克林霉素(clindamycin)常用于治疗分娩期 耐药的厌氧菌感染，特别是羊水内和分娩 后感染，可通过胎盘并在胎儿组织达到治疗 浓度
四川省警粤种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC (2)处哌期间具用紧用的机囷药物： ①氨基苷类除庆大霉素属C类，其余多属D类。可 以通过胎盘，使胎儿耳毒性发生率增加。 ②四环素属D类，在胎儿骨和牙齿发育期问给四 环素（妊娠4~5个月），使骨和牙黄染 ③氟喹诺酮类多属C类，在未成年动物可发生负重 关节的关节病，妊娠期禁用 ④磺胺类与甲氧苄啶均为叶酸合成抑制剂，复方 新诺明（磺胺甲恶唑与甲氧苄啶复方制剂）在妊娠 最初三个月期应用，使出生缺陷明显提高，应 禁用
(2)妊娠期间慎用和禁用的抗菌药物： ①氨基苷类除庆大霉素属C类，其余多属D 类。可 以通过胎盘，使胎儿耳毒性发生率增加。 ②四环素属D类，在胎儿骨和牙齿发育期问给四 环素(妊娠4～5个月)，使骨和牙黄染。 ③氟喹诺酮类多属C类，在未成年动物可发生负重 关节的关节病，妊娠期禁用。 ④磺胺类与甲氧苄啶均为叶酸合成抑制剂，复方 新诺明(磺胺甲恶唑与甲氧苄啶复方制剂)在妊娠 最初三个月期应用，使出生缺陷明显提高，应 禁用