四川省警學种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 胎儿的肾小球滤过率甚低，肾排泄药物功能极差。 胎儿进行药物消除的主要方式是药物或其代谢物经 胎盘返运回母体，由母体消除。药物经代谢脂溶性 降低后，则返回母体血中的速度降低，药物易在胎 儿体内蓄积，如地西泮的代谢物甲基安定易蓄积于 肝脏，反应停的代谢物也可大量蓄积于胎儿体内而 引起毒性。尤其当胎儿体内药酶受母体应用的药物 或食品添加剂的酶诱导作用，使胎儿体内一些芳香 烃类等化学物质转化为活性代谢物，可引起对胎儿 的毒性或致畸反应
• 胎儿的肾小球滤过率甚低，肾排泄药物功能极差。 胎儿进行药物消除的主要方式是药物或其代谢物经 胎盘返运回母体，由母体消除。药物经代谢脂溶性 降低后，则返回母体血中的速度降低，药物易在胎 儿体内蓄积，如地西泮的代谢物甲基安定易蓄积于 肝脏，反应停的代谢物也可大量蓄积于胎儿体内而 引起毒性。尤其当胎儿体内药酶受母体应用的药物 或食品添加剂的酶诱导作用，使胎儿体内一些芳香 烃类等化学物质转化为活性代谢物，可引起对胎儿 的毒性或致畸反应
四川省警學种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 妊娠期临床用药
妊娠期临床用药
四川省警學种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 妊娠期用药特点 妊娠期作为一个特殊时期，母体和胎儿是处于同一 环境中两个联系紧密的独立体，各自生理反应和对 药物敏感性存在很大差异 。 ·母体对药物敏感性一般是稳定不变的。 胎儿在妊娠8周以内的早孕期，胚胎组织的多数细胞 处在分裂阶段，肢体和器官系统正在形成，对毒性 物质尤为敏感；器官形成期后用药，尽管无须恐惧 严重畸变发生，但也应注意可造成发育迟缓或功能 方面的缺陷 畸形一词的涵义，不但包括器官系统的解剖与功能 异常，同时也包括后代行为的失常，故均应引起重 视
妊娠期用药特点 • 妊娠期作为一个特殊时期，母体和胎儿是处于同一 环境中两个联系紧密的独立体，各自生理反应和对 药物敏感性存在很大差异。 • 母体对药物敏感性一般是稳定不变的。 • 胎儿在妊娠8周以内的早孕期，胚胎组织的多数细胞 处在分裂阶段，肢体和器官系统正在形成，对毒性 物质尤为敏感；器官形成期后用药，尽管无须恐惧 严重畸变发生，但也应注意可造成发育迟缓或功能 方面的缺陷。 • 畸形一词的涵义，不但包括器官系统的解剖与功能 异常，同时也包括后代行为的失常，故均应引起重 视
四川省警學种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 药物致畸除考虑妊娠期用药外，也应防止一些妇女 可能在妊娠前已接触过有致畸危险的药物。甚至也 要考虑父体用药造成后代致畸的可能。已有报道， 接受抗癫痫治疗的男病人（其女方正常，未用过药） 所生后代有缺陷，很可能是苯妥英钠等抗癫痫药物 通过精子或精液影响胚胎的正常发育 。 在新药层出的今天，当尚未搞清某新药是否有致畸 危险时，孕妇选药应慎重，尤其是妊娠头三个月内 。但如确实病情需要，在权衡利弊之下，也不应过 于顾虑而延误母体必要的治疗需求。因为一些疾病 如糖尿病、癫痫的惊厥发作、子宫内感染（如梅毒 毒浆体原虫病)等也有致畸的可能
• 药物致畸除考虑妊娠期用药外，也应防止一些妇女 可能在妊娠前已接触过有致畸危险的药物。甚至也 要考虑父体用药造成后代致畸的可能。已有报道， 接受抗癫痫治疗的男病人(其女方正常，未用过药) 所生后代有缺陷，很可能是苯妥英钠等抗癫痫药物 通过精子或精液影响胚胎的正常发育。 • 在新药层出的今天，当尚未搞清某新药是否有致畸 危险时，孕妇选药应慎重，尤其是妊娠头三个月内 。但如确实病情需要，在权衡利弊之下，也不应过 于顾虑而延误母体必要的治疗需求。因为一些疾病 ，如糖尿病、癫痫的惊厥发作、子宫内感染(如梅毒 、毒浆体原虫病)等也有致畸的可能
四川省警學种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 妊娠期用药的临床评价 目前己知有近百种临床所用的药物有致畸作用，而且一般发 生在孕期开始3个月内（受精卵正处于各器官组织的分化阶段） 为更好地指导医药专家在妊娠妇女治疗过程中进行药物选择 ,美国食品药品管理局(FDA)自1975年开始，根据药物对怀 孕、生育的影响，就药物对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜 在危险进行评估，分别用A、B、C、D、X五个字母表示其分 类 需要强调的是，这个分类不是一成不变的。一方面，药物作 用有剂量的差异，仅以常用剂量进行标示。譬如许多维生素 药物标为A类，而大剂量时则为C类或x类；另一方面，胎儿 发育的不同时期，对药物的敏感度也有差异。因此，药物对 妊娠期妇女安全性的评价，还需要临床大量的治疗实践
妊娠期用药的临床评价 • 目前已知有近百种临床所用的药物有致畸作用，而且一般发 生在孕期开始3个月内(受精卵正处于各器官组织的分化阶段) 。 • 为更好地指导医药专家在妊娠妇女治疗过程中进行药物选择 ，美国食品药品管理局(FDA)自1975年开始，根据药物对怀 孕、生育的影响，就药物对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜 在危险进行评估，分别用A、B、C、D、x五个字母表示其分 类 • 需要强调的是，这个分类不是一成不变的。一方面，药物作 用有剂量的差异，仅以常用剂量进行标示。譬如许多维生素 药物标为A类，而大剂量时则为C类或x类；另一方面，胎儿 发育的不同时期，对药物的敏感度也有差异。因此，药物对 妊娠期妇女安全性的评价，还需要临床大量的治疗实践