四川省警鼻种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 妊娠期可能影响药动学的母体生理学改变 系统/吻能 牛弹政变 改变程度 系统/功能 生理改变 改变程度 心血管系统 心物出量 30%~50% 血浆白蛋白浓度 30呢 心率 ↑20% 血浆脂质 的阿66% 菊出域 110% 呼吸系统 海气量 140% 血流量 宿 950%到500ml 胃肠道系统 胃张力/运动 州一 的洁，机·塑 肾 60%-80% 断运动 ↑75% 肾功能 胃小球滤过率 ↑0g 城， 皮肤（手）所人形 1600%.700% 机体 水 位京古士减↑歌常研 血液系统 血浆容量弃 50%不壶内 用在砂造，脂新珠式集都表外酒 大的红细胞的出4出18%~30%
妊娠期可能影响药动学的母体生理学改变
四川省警學种粤院·四川省人民警院 龟子科发女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 3.药物消除 妊娠期肝血流量增加，孕激素浓度增高，可引起肝 脏微粒体药物代谢酶活性增加，故妊娠期需增加用 药量的有苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、 卡马西平等 。 妊娠期因心输出量增加，有效肾血流量增加25%~ 50%,肾小球滤过率增加30%~50%，肌酐清除率 也有所增加。当肾小管重吸收功能不变时，主要经 肾脏清除的极性药物或其活性代谢物消除均有所增 加，如注射用硫酸镁、地高辛和碳酸锂。尤其在妊 娠期应用氨苄西林、苯唑西林、红霉素、庆大霉素 、卡那霉素、阿米卡星(Amikacin)及呋喃妥因 (Nitrofurantoin)等抗菌药物时，为维持有效的抗菌 浓度，必须适当增加用量
3．药物消除 • 妊娠期肝血流量增加，孕激素浓度增高，可引起肝 脏微粒体药物代谢酶活性增加，故妊娠期需增加用 药量的有苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、 卡马西平等。 • 妊娠期因心输出量增加，有效肾血流量增加25％～ 50％，肾小球滤过率增加30％～50％，肌酐清除率 也有所增加。当肾小管重吸收功能不变时，主要经 肾脏清除的极性药物或其活性代谢物消除均有所增 加，如注射用硫酸镁、地高辛和碳酸锂。尤其在妊 娠期应用氨苄西林、苯唑西林、红霉素、庆大霉素 、卡那霉素、阿米卡星(Amikacin)及呋喃妥因 (Nitrofurantoin)等抗菌药物时，为维持有效的抗菌 浓度，必须适当增加用量
四川省警學种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 药物在胎儿体内药动学 1.药物吸收 ·胎盘主要由叶状绒毛膜构成，绒毛上皮将母血与胎 儿血分开，称“胎盘屏障”。绒毛膜是胎盘主要功 能部分，起着物质交换和分泌某些内分泌素的作用 是胎盘循环的部位 一些药物由胎盘经脐静脉血转运，所以在未进入胎 儿全身循环前一大部分药物须经过肝脏，为此也存 在首过效应。 自胎盘转运的药物除通过血流外，有些药物可经羊 膜进入羊水，由胎儿吞饮羊水经胃肠道吸收；此外 ,经胎儿尿排入羊水的药物，也可随胎儿吞饮羊水 又重吸收，形成羊水肠道循环
药物在胎儿体内药动学 1．药物吸收 • 胎盘主要由叶状绒毛膜构成，绒毛上皮将母血与胎 儿血分开，称“胎盘屏障”。绒毛膜是胎盘主要功 能部分，起着物质交换和分泌某些内分泌素的作用 ，是胎盘循环的部位。 • 一些药物由胎盘经脐静脉血转运，所以在未进入胎 儿全身循环前一大部分药物须经过肝脏，为此也存 在首过效应。 • 自胎盘转运的药物除通过血流外，有些药物可经羊 膜进入羊水，由胎儿吞饮羊水经胃肠道吸收；此外 ，经胎儿尿排入羊水的药物，也可随胎儿吞饮羊水 又重吸收，形成羊水肠道循环
四川省警學种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 2.药物分布 胎儿肝、脑器官相对较大，血流量多。药物进人脐 静脉后约60%~80%的血流进入肝脏，故肝内药物 分布较多。胎儿血脑屏障发育不全，药物易进入中 枢神经系统。 ·胎儿血浆蛋白含量较母体为低，因此进入组织中的 游离药物浓度较高。但药物与胎儿血浆蛋白的结合 也可减少药物向母体转运，延长药物在胎儿体内停 留时间
2．药物分布 • 胎儿肝、脑器官相对较大，血流量多。药物进人脐 静脉后约60％～80％的血流进入肝脏，故肝内药物 分布较多。胎儿血脑屏障发育不全，药物易进入中 枢神经系统。 • 胎儿血浆蛋白含量较母体为低，因此进入组织中的 游离药物浓度较高。但药物与胎儿血浆蛋白的结合 也可减少药物向母体转运，延长药物在胎儿体内停 留时间
四川省警粤种粤院·四川省人民警院 电子科发女学医学院 中国科学院四川川转化医学研究医院丨电子科技大学附属医院 School of Medcine UESTC 3.药物消除 在几乎所有的发育阶段，胎儿都能代谢药物。代 谢主要在肝脏（早在妊娠第7-8周可发生），其它组 织如胎盘、肾上腺、肾和肺也含代谢药物的酶 由于胎儿肝肾器官功能尚未完善，对药物消除功 能明显与成人不同。胎儿与母体的肝脏相比大小 相差悬殊，且药酶功能尚不完善，一般仅为成人 肝脏活性的30%~60%，尤其是缺乏催化药物结 合反应的酶，特别是葡萄糖醛酸转移酶，故对一 些药物如水杨酸盐等解毒差
3．药物消除 • 在几乎所有的发育阶段，胎儿都能代谢药物。代 谢主要在肝脏(早在妊娠第7- 8周可发生)，其它组 织如胎盘、肾上腺、肾和肺也含代谢药物的酶。 • 由于胎儿肝肾器官功能尚未完善，对药物消除功 能明显与成人不同。胎儿与母体的肝脏相比大小 相差悬殊，且药酶功能尚不完善，一般仅为成人 肝脏活性的30％～60％，尤其是缺乏催化药物结 合反应的酶，特别是葡萄糖醛酸转移酶，故对一 些药物如水杨酸盐等解毒差