周围神经损伤概论 二、损伤的病理 周围神经损伤部位:神经纤维 神经周围结缔组织/支持结构 周围神经损伤的病理分期(过程):损伤变性期 修复再生期 神经元胞体变化/神经纤维变性/微环境的改变
周围神经损伤概论 二、损伤的病理: ➢ 周围神经损伤部位：神经纤维 神经周围结缔组织/支持结构 ➢ 周围神经损伤的病理分期（过程）：损伤变性期 修复再生期 ➢ 神经元胞体变化/神经纤维变性/微环境的改变
周围神经损伤概论 二、病理变化 神经纤维溃变和胞体变化一 脱髓鞘 变 再生的 ·轴突的退变及增生 u 正常纤维 增殖生 再生完成 图1-35周图神经损伤后变化 沃勒氏变性 Wallerian degeneration 损伤的神经纤维远侧段发生的一系列退行性变化。包括纤 维的溃变,轴突和髓鞘碎裂和溶解
周围神经损伤概论 二、病理变化 • 神经纤维溃变和胞体变化 • 脱髓鞘 • 轴突的退变及增生 沃勒氏变性 Wallerian degeneration: 损伤的神经纤维远侧段发生的一系列退行性变化。包括纤 维的溃变，轴突和髓鞘碎裂和溶解
周围神经损伤概论 三、周围神经损伤分类: 按神经损伤的程度可分为以下三类( Seddon) 1神经失用 2轴突断裂 3神经断裂
周围神经损伤概论 三、周围神经损伤分类： 按神经损伤的程度,可分为以下三类 (Seddon): 1.神经失用 2.轴突断裂 3.神经断裂
周围神经损伤概论 1、神经失用(传导功能障碍): ①最轻的神经损伤:轻度牵拉伤,挫伤等 ②外观及组织结构无变化:细胞或分子水平的改变? ③神经(千、束)暂时性失去传导功能 ¤肌肉运动障碍,但无肌肉萎缩 ¤感觉迟钝,但无消失 ¤有生物电反应 ④临床伤情:手术牵拉,挫伤、止血带压迫 ⑤可自行恢复,无需手术 一般几周后恢复,最迟不超过6个月
1、神经失用（传导功能障碍）： ① 最轻的神经损伤：轻度牵拉伤，挫伤等 ② 外观及组织结构无变化：细胞或分子水平的改变？ ③ 神经（干、束）暂时性失去传导功能 ¤ 肌肉运动障碍，但无肌肉萎缩 ¤ 感觉迟钝，但无消失 ¤ 有生物电反应 ④ 临床伤情：手术牵拉，挫伤、止血带压迫 ⑤ 可自行恢复，无需手术 一般几周后恢复，最迟不超过6个月 周围神经损伤概论
周围神经损伤概论 2、神经轴突断裂: ①病因:挫伤、牵拉伤 ②大体病理听见:神经干(束)连续性存在,但呈结节 状,串珠状改变或空虚段现象。 ③组织学改变:神经纤维断裂(轴突和髓鞘),但神经 内膜管存在;断裂的神经束内岀血,血肿肌化、瘢痕 化,形成小的神经瘤等 ④临床表现:运动、感觉和植物神经功能完全丧失,电反 应消失 ⑤可手术或非手术治疗
2、神经轴突断裂： ① 病因：挫伤、牵拉伤 ② 大体病理所见：神经干（束）连续性存在，但呈结节 状，串珠状改变或空虚段现象。 ③ 组织学改变：神经纤维断裂（轴突和髓鞘） ，但神经 内膜管存在；断裂的神经束内出血， 血肿肌化、瘢痕 化，形成小的神经瘤等 ④ 临床表现：运动、感觉和植物神经功能完全丧失，电反 应消失 ⑤ 可手术或非手术治疗 周围神经损伤概论