急腹症 U0mnnnnooIOTO
急腹症 浙江大学医学院附属第二医院 普外科 李志宇主任医生
急腹症的概念 令急腹症( acute abdoman)指一类以急性腹痛为突出表现, 需要早起诊断和紧急处理的腹部疾病。 令临床上有40余种腹痛需要加以鉴别 广义:所有的急性腹痛,包括外伤性、非创伤性;非外科性(胃 肠炎、宫外孕等)和非腹部疾病(肺炎、心肌梗塞、糖尿病童酮 症酸中毒等) ■狭义:非创伤性、急性发作,以腹痛作为病人主诉或主要临床表 现的外科疾病
急腹症的概念 ❖ 急腹症（acute abdoman)指一类以急性腹痛为突出表现， 需要早起诊断和紧急处理的腹部疾病。 ❖ 临床上有40余种腹痛需要加以鉴别 ◼ 广义：所有的急性腹痛，包括外伤性、非创伤性；非外科性（胃 肠炎、宫外孕等）和非腹部疾病（肺炎、心肌梗塞、糖尿病童酮 症酸中毒等） ◼ 狭义：非创伤性、急性发作，以腹痛作为病人主诉或主要临床表 现的外科疾病
令特点:发病急、进展快、变化多、病情重、易误诊误治。 令早期诊断--治疗关键,部分是自限性,部分是有生命危 险,如误诊,后果严重 诊断依据:详细病史、细心体检 ■诊断证据:实验室资料、影像学检查 综合分析判断 鉴别诊断
❖ 特点：发病急、进展快、变化多、病情重、易误诊误治。 ❖ 早期诊断---治疗关键，部分是自限性，部分是有生命危 险，如误诊，后果严重 ◼ 诊断依据：详细病史、细心体检 ◼ 诊断证据：实验室资料、影像学检查 ◼ 综合分析判断－－－－鉴别诊断
、病史 令诱因: 油腻食物--胆道疾病 暴食饮酒-胰腺疾病 饱食后--溃疡穿孔 n剧烈运动--肠扭转
一、病史 ❖ 诱因： ◼ 油腻食物---胆道疾病 ◼ 暴食饮酒---胰腺疾病 ◼ 饱食后 ---溃疡穿孔 ◼ 剧烈运动---肠扭转
、病史 今疼痛缓急程度 反映引起腹痛病变的性质及其严重程度 分四型: 类型时间 常见疾病 暴发型数秒内内脏穿孔或动脉瘤、宫外孕破裂等 进展型1-2小时胆寰炎、胰腺炎、脏器缺血、肾绞 痛和肠绞痛等 渐进型数小时阑尾炎、嵌顿疝、低位肠梗阻、泌 尿妇科疾病等 间歇发作型间歇肠梗阻、肾绞痛等
一、病史 ❖ 疼痛缓急程度 ◼ 反映引起腹痛病变的性质及其严重程度 ◼ 分四型：