AIS治疗组 310例 对照组 305例 时间窗 6小时 rtPA剂量 1. 1 mg/kg
ECASS的静脉溶栓报告 AIS治疗组 310例 对照组 305例 时间窗 6小时 rt-PA剂量 1.1 mg/kg
3个月时疗效 治疗组与对照组的死亡率比值为1.5 治疗组与对照组恢复到极满意的比值为2.2 治疗组 对照组 死亡 22.4 15.8% 36h内症状性脑出血20% 6.6%
ECASS的静脉溶栓报告 3个月时疗效 治疗组与对照组的死亡率比值为 1. 5 治疗组与对照组恢复到极满意的比值为 2. 2 治疗组 对照组 死亡 22. 4% 15. 8% 36h内症状性脑出血 20% 6. 6%
●美国AHA和AAN对t-PA治疗急性脑梗塞的溶栓治疗的建 议如下: 1.发病3小时内使用 2.不推荐使用静脉链激酶 3.须经脑卒中诊断专业的医师确诊和影像学专业医 师评定后方可进行 4.紧急辅助治疗与控制出血并发症的设备必须到位就 绪 5.对国立卫生研究院(NIH脑卒中评分超过22分的严重 脑卒中病人给予溶栓治疗必须小心谨慎 6.由于溶栓药物的应用带来了严重出血的实际危险 所以无论何时,若有可能,应在开始治疗之前与病 人及家属讨论从tPA可能收益时面临的风险
溶栓治疗的指针 ● 美国AHA和AAN对t-PA治疗急性脑梗塞的溶栓治疗的建 议如下： 1. 发病3小时内使用 2. 不推荐使用静脉链激酶 3. 须经脑卒中诊断专业的医师确诊和影像学专业医 师评定后方可进行 4. 紧急辅助治疗与控制出血并发症的设备必须到位就 绪 5. 对国立卫生研究院(NIH)脑卒中评分超过22分的严重 脑卒中病人给予溶栓治疗必须小心谨慎 6. 由于溶栓药物的应用带来了严重出血的实际危险， 所 以无论何时，若有可能，应在开始治疗之前与病 人及 家属讨论从t-PA可能收益时面临的风险
7.必须排除以下情况者才能入选: a.口服抗凝药物或凝血酶原时间>15秒 b.先前48小时内用过肝素且部分凝血活酶时 间延长 c.血小板计数<100×106/L d.病前3个月内已有过1次脑卒中或严重头部 外伤 前14天内接受过大手术 f. BP>185/110mmHg 神经系统体征迅速改善
7. 必须排除以下情况者才能入选： a. 口服抗凝药物或凝血酶原时间>15秒 b．先前48小时内用过肝素且部分凝血活酶时 间延长 c．血小板计数<100×106/L d．病前3个月内已有过1次脑卒中或严重头部 外伤 e．前14天内接受过大手术 f． BP>185/110mmHg g．神经系统体征迅速改善
h、孤立性轻度神经功能缺损,如单纯共济失调, 单纯感觉缺损,单纯构音障碍或轻度肌力减退 i.先前发生过颅内出血 j.血糖<500mg或>4000mg/L k.脑卒中起病时伴有癫痫发作 1.最近21天有胃肠或泌尿系出血 m.新近发生过心肌梗塞
h、孤立性轻度神经功能缺损，如单纯共济失调， 单纯感觉缺损，单纯构音障碍或轻度肌力减退 i．先前发生过颅内出血 j．血糖<500mg/L或>4000mg/L k．脑卒中起病时伴有癫痫发作 l．最近21天有胃肠或泌尿系出血 m．新近发生过心肌梗塞