时间窗:发病后36小时以内 ●设备条件:DSA ●再通率75% ●复发率10-20%
溶栓治疗 动脉溶栓 ● 时间窗：发病后3~6小时以内 ● 设备条件：DSA ● 再通率75% ● 复发率10~20%
O Wechsler等(1998年)报告 Pittsburgh大学医学中心1990 年至1996年采用尿激酶动脉溶栓治疗57例AIS,出院后 失访8例。对49例跟踪随访。 19例(39%)死亡,18例死于2个月内,1例死于病后2年。 ●30例成活随访1~7年(平均34个月) 22例(45%正常或极轻残废( Barthel指数90~100) 4例(8%)中度残废( Barthel指数50-90) 4例(8%)重度残废( Barthel指数<50) ●17例(35%)于溶栓后数天内发生脑出血,其中8例(47%) 在随访时恢复极好
动脉溶栓 ● Wechsler等(1998年)报告Pittsburgh大学医学中心1990 年至1996年采用尿激酶动脉溶栓治疗57例AIS，出院后 失访8例。对49例跟踪随访。 ● 19例(39%)死亡，18例死于2个月内，1例死于病后2年。 ● 30例成活随访1~7年(平均34个月) 22例(45%)正常或极轻残废(Barthel指数90~100) 4例(8%)中度残废(Barthel指数50~90) 4例(8%)重度残废(Barthel指数<50) ● 17例(35%)于溶栓后数天内发生脑出血，其中8例(47%) 在随访时恢复极好
●链激酶(SK)症状性脑出血的发生率 和死亡率明显高于对照 组,停止使用。 ●尿激酶(UK)尚未定论 ●组织型纤溶酶原激活剂(tPA) FDA已批准tPA可用于急性脑梗塞的治 疗。剂量0.9mg/kg,总量不超过90mg 先10%量静推,余90%量1h内静滴
溶栓治疗 静脉溶栓 ● 链激酶(SK) 症状性脑出血的发生率 和死亡率明显高于对照 组，停止使用。 ● 尿激酶(UK) 尚未定论 ● 组织型纤溶酶原激活剂(t-PA) FDA已批准t-PA可用于急性脑梗塞的治 疗。剂量0.9mg/kg，总量不超过90mg。 先10%量静推，余90%量1h内静滴
AIS治疗组 312例 对照组 312例 时间窗 3小时 rtPA剂量 0.9 mg/kg
NINDS的静脉溶栓报告 AIS治疗组 312例 对照组 312例 时间窗 3小时 rt-PA剂量 0.9 mg/kg
3个月时疗效 治疗组 对照组 恢复极满意 31% 20% 严重残废 22 27 死亡 17 21 36h内症状性脑出血 6.4 0.6%
NINDS的静脉溶栓报告 3个月时疗效 治疗组 对照组 恢复极满意 31% 20% 严重残废 22% 27% 死亡 17% 21% 36h内症状性脑出血 6. 4% 0. 6%