ten5心2事会业业#中：美工准学会化二(中格zA)一、ICU患者谱妄的评估谱妄的诊断主要依据临床检查及病史。目前推荐使用“ICU谱妄诊断的意识状态评估法（ThEconfusionassessmentmethodforthEdiagnosisof delirium inthEICU，CAM-ICU)"，详见表19-4。表19-4ICU谱妄诊断的意识状态评估法（CAM-ICU）ChongqingUniversityofMedical Scie重庆医科大学附屋第一医临床特征评价指标患者是否出现精神状态的突然改变？1.精神状态突然改变过去24小时是否有反常行为。如：时有时无或者时而加重时而减轻？或起伏不定过去24小时镇静评分（SAS或MAAS）或昏迷评分（GCS）是否有波动？惠者是否有注意力集中困难？患者是否有保持或转移注意力的能力下降？2.注意力散没The First-Affiliated Hospital惠者注意力筛查（ASE）得分多少？（如：ASE的视觉测试是对10个画面的回忆准确度Chongqing University of Medical ScieASE的听觉测试患者对一连串随机字母读音中出现“A”时点头或捏手示意。）重庆医科大学附属第一若患者已经脱机拔管，需要判断其是否存在思维无序或不连贯。常表现为对话散浸离邀、思维逻辑不清或主题变化无常。若患者在带呼吸机状态下，检查其能否正确回答以下间题：1.石头会浮在水面上吗？2.海里有鱼吗？3.思维无序3，一磅比两确重吗？4你能用锤子砸烂一颗钉子吗？在整个评估过程中，患者能否跟得上回答间题和执行指令？1.你是否有一些不太清楚的想法？2.举这几个手指头（检查者在患者面前举两个手指头）。3：现在换只手做同样的动作（检查者不用再重复动作）。清醒：正常、自主的感知周围环境，反应适度，警醒：过于兴奋意识程度变化4.嗜睡：瞌睡但易于唤醒，对某些事物没有意识，不能自主、适当的交谈，给予轻微刺激（指清醒以外的任何意就能完全觉醒并应答适当。识状态，如：警醒、睡：难以唤醒，对外界部分或完全无感知，对交谈无自主、适当的应答。当予强烈刺睡、木僵或昏迷）激时，有不完全清醒和不适当的应答，强刺激一耳停止，又重新进入无反应状态。昏迷：不可唤醒，对外界完全无意识，给予强烈刺激也无法进行交流。若患者有特征1和2，或者特征3，或者特征4，就可诊断为谱妄。SAS：镇静镇痛评分，MAAS：肌肉运动评分，GCS：GlasgoW昏迷评分
sen5心2电#59业编中：#标准学新分#光二(中的zA)诊断步骤CheingUniversityityofMedica Scences重庆医科大学附属第一医院第一步：精神状态变化或者波动性的症状急性发作和The FirstAftChongqing Univer重庆医科大第二步：注意力不集中和和或者第四步：意识水平变化第三步：思维紊乱=谱妄ICU意识紊乱评估方法流程图(1)图 1
诊断步骤