542.微#身业业停中：美直#准学证#定(中格zA)病理生理aUiniverofMedical Science重庆医科大学附属第一医院神经递质系统失衡乙酰胆碱活性降低：阿托品类抗胆碱能药物增加谱The-First-AffiliatedHospiChonooinaUntversityofMedica妄风险。重庆医科大学附属第7多巴胺系统失衡：多巴胺能药物中毒触发活跃型谱妄GABA：中枢抑制性神经递质，此类药物的使用增加谱妄风险>5-羟色胺系统
病理生理 � 神经递质系统失衡 神经递质系统失衡 � 乙酰胆碱活性降低：阿托品类抗胆碱能药物增加谵 乙酰胆碱活性降低：阿托品类抗胆碱能药物增加谵 妄风险。 � 多巴胺系统失衡：多巴胺能药物中毒触发活跃型谵 多巴胺系统失衡：多巴胺能药物中毒触发活跃型谵 妄 � GABA：中枢抑制性神经递质，此类药物的使用增加 ：中枢抑制性神经递质，此类药物的使用增加 谵妄风险 � 5 -羟色胺系统
5心2.电59业心5中#直#准学##光(中格zA)病理生理vofMedicalSciencesaLiniverCho重庆医科大学附属第一医院口其他：>解剖因素：The First-Affiliated HospitaChongqingUniversityofMedical Scence重庆医科大学附属第一医院完脑部损伤、脑白质病、血脑屏障通透性增加>炎症因子激活：有研究发现颅内IL-6.IL-8.C-反应蛋白增加与谚妄相关>异常应激反应：下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统，皮质醇通过血脑屏障
病理生理 �其他： �解剖因素： 脑部损伤、脑白质病、血脑屏障通透性增加 脑部损伤、脑白质病、血脑屏障通透性增加 �炎症因子激活： 炎症因子激活： 有研究发现颅内 有研究发现颅内IL-6, IL-8, C- IL-6, IL-8, C-反应蛋白增加与谵妄相关 反应蛋白增加与谵妄相关 �异常应激反应： 异常应激反应： 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 肾上腺皮质系统，皮质醇通过血脑屏障 ，皮质醇通过血脑屏障
5心2.电59业5中#直#准学##光(中格zA)危险因素ChoaLiniverMedicaSoence重庆医科大学附属第一医院>高龄，年龄大于65岁>大手术，尤其是心脏手术Coe既往存在的痴呆，抑郁症，认知功能障碍重庆医科大学附属第一>感染、代谢性酸中毒>低氧、昏迷、APACHEII评分>酗酒、酒精戒断作>高血压、肌酐升高>环境因素（ICU，长期卧床、活动减少、约束病人留置导尿管，应用多种治疗方法等）
危险因素 �高龄，年龄大于 高龄，年龄大于65岁 �大手术，尤其是心脏手术 大手术，尤其是心脏手术 �既往存在的痴呆，抑郁症，认知功能障碍 既往存在的痴呆，抑郁症，认知功能障碍 �感染、代谢性酸中毒 感染、代谢性酸中毒 �低氧、昏迷、APACHE II APACHE II评分 �酗酒、酒精戒断作 酗酒、酒精戒断作 �高血压、肌酐升高 高血压、肌酐升高 �环境因素（ICU，长期卧床、活动减少、约束病人， ，长期卧床、活动减少、约束病人， 留置导尿管，应用多种治疗方法等） 留置导尿管，应用多种治疗方法等）
心2，电与中业心华中：美直准学新分#究心(中格zA)危险因素ityofMedicaSencesingUniversi重庆医科大学附属第一医院药物的使用（抗胆碱能药物、镇静镇痛药物，尤其是苯二氮卓类）其中氟哌啶醇的使用可能导致持续性妄，值得警惕The First-Affiliated HosphononinaUnersitvofMedi重庆医科大学附属第一年口镇静深度的波动最新研究发现，镇静深度的波动增加ICU妄风险(l.Icu delirium:an update.Jones SF Pisani MA;Curr OpinCritCare.2012V18N2:146-512.H.Svenningsenl,I. Egerod2, P.Videbech, Eluctuations in sedation levels may contribute todelirium inIcU patients, Acta Anaesthesiol Scand 2013;)
危险因素 �药物的使用 （抗胆碱能药物、镇静镇痛药物，尤其是苯二氮卓类）， （抗胆碱能药物、镇静镇痛药物，尤其是苯二氮卓类）， 其中氟哌啶醇的使用可能导致持续性谵妄，值得警惕 氟哌啶醇的使用可能导致持续性谵妄，值得警惕 � 镇静深度的波动 最新研究发现，镇静深度的波动增加 最新研究发现，镇静深度的波动增加ICU谵妄风险 （1.ICU delirium: an update. Jones SF ; 1.ICU delirium: an update. Jones SF ; Pisani MA ; Curr Opin Crit Care.2012V18N2:146- 51 Care.2012V18N2:146- 51 2.H. Svenningsen1, I. Egerod2, P. 2.H. Svenningsen1, I. Egerod2, P. Videbech Videbech，Fluctuations in sedation levels may contribute to Fluctuations in sedation levels may contribute to delirium in ICU patients delirium in ICU patients，Acta Anaesthesiol Anaesthesiol Scand 2013; Scand 2013;）
542微#身业#中：美标准学EA#北二(中格zA)诊断tyofMedical ScienChoingUniversity重庆医科大学附属第一医院现状：The First AffiCAM-ICU（ICU意识紊乱评估办法）Chongqing Universitofin重庆医科大学>特异性及敏感性最高，应用最广泛口其他：ICDSC、DDC(l.Delirium in criticallyill patients:epidemiologypathophysiology,diagnosisandmanagement,ZaalIJ;slooterAJ;Drugs.2012v72N11:1457-71)
诊 断 现状： � CAM-ICU CAM-ICU(ICU意识紊乱评估办法 意识紊乱评估办法) � 特异性及敏感性最高，应用最广泛 特异性及敏感性最高，应用最广泛 �其他：ICDSC、DDC （1.Delirium in critically ill patients: epidemiology, 1.Delirium in critically ill patients: epidemiology, pathophysiology pathophysiology, diagnosis and , diagnosis and management, management, Zaal IJ;Slooter IJ;Slooter AJ ;Drugs.2012V72N11:1457-71 AJ ;Drugs.2012V72N11:1457-71）