3、了解病因及发生机制 二、教学内容 1、概念：排便次数7天内少于2~3次，粪便干结伴排便困难。 2、发生机制：没有能够引起正常肠蠕动的肠内容物：肠道内肌张力低及不能正常蠕动：排便反射减 弱；参与排便的肌肉功能减退。 3、病因：功能性便秘：器质性便秘。 4、临床表现：排便障碍的表现：便秘所致局部或全身表现：原发病表现。 5、护理评估要点：有无相关病史或诱因：排便情况并与以往排便情况相比较：对人体功能性健康形 态的影响：诊断、治疗、护理经过。 6、相关护理诊断：便秘：疼痛：知识缺乏。 三、重点难点 1、便秘的概念。 2、便秘的临床表现。 第十四节黄疸 一、目标与教学要求 1、掌握黄疸的概念及临床表现 2、熟悉护理评估要点及相关护理诊断。 3、了解病因与发生机制。 二、教学内容 1、概念：由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 2、病因与发病机制：胆红素的正常代谢：溶血性黄疸：肝细胞性黄疸：胆汁淤积性黄疸 3、临床表现： 溶血性黄疸：黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄，并有血红蛋白尿等溶血表现。 肝细胞性黄疸：皮肤粘膜浅黄至深黄，常伴有肝病表现。 胆汁淤积性黄疽：黄疸严重，并有深黄色尿、白陶土色便等胆道阻塞表现。 4、护理评估要点：确定有无黄疸：根据皮肤色泽、尿便颜色判断病情及黄疸的程度：对人体功能性 健康形态的影响。 5、相关护理诊断：舒适的改变：有皮肤完整性受损的危险：自我形象紊乱：焦虑。 三、重点难点 1、黄疸的病因与发病机制
11 3、 了解病因及发生机制 二、教学内容 1、 概念：排便次数 7 天内少于 2~3 次，粪便干结伴排便困难。 2、 发生机制：没有能够引起正常肠蠕动的肠内容物；肠道内肌张力低及不能正常蠕动；排便反射减 弱；参与排便的肌肉功能减退。 3、 病因：功能性便秘；器质性便秘。 4、 临床表现：排便障碍的表现；便秘所致局部或全身表现；原发病表现。 5、 护理评估要点：有无相关病史或诱因；排便情况并与以往排便情况相比较；对人体功能性健康形 态的影响；诊断、治疗、护理经过。 6、 相关护理诊断：便秘；疼痛；知识缺乏。 三、重点难点 1、 便秘的概念。 2、 便秘的临床表现。 第十四节 黄 疸 一、目标与教学要求： 1、 掌握黄疸的概念及临床表现 2、 熟悉护理评估要点及相关护理诊断。 3、 了解病因与发生机制。 二、教学内容 1、 概念：由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 2、 病因与发病机制：胆红素的正常代谢；溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸。 3、 临床表现： 溶血性黄疸：黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄，并有血红蛋白尿等溶血表现。 肝细胞性黄疸：皮肤粘膜浅黄至深黄，常伴有肝病表现。 胆汁淤积性黄疸：黄疸严重，并有深黄色尿、白陶土色便等胆道阻塞表现。 4、 护理评估要点：确定有无黄疸；根据皮肤色泽、尿便颜色判断病情及黄疸的程度；对人体功能性 健康形态的影响。 5、 相关护理诊断：舒适的改变；有皮肤完整性受损的危险；自我形象紊乱；焦虑。 三、重点难点： 1、 黄疸的病因与发病机制
2、黄疸的临床表现及护理评估要点。 第十五节抽搐与惊厥 一、日标与教学要求 【、掌握抽搐与惊厥的概念及临床表现 2、熟悉抽搐与惊厥的护理评估要点及相关护理诊断。 3、了解抽搐与惊厥的病因与发病机制。 二、教学内容 1、概念：抽搐是指全身或局部骨骼肌非自主的抽搐或强烈收缩，产生关节运动和强直。 当肌肉收缩表现为强直性和阵李性时称惊厥。 2、病因与发生机制： 脑部疾病：感染：外伤：肿瓶：血管疾病：寄生虫：其他 全身性疾病：感染：心血管疾病：中毒：代谢障碍：风湿性疾病：其他。 神经官能症：癔症。 3、临床表现：全身性抽搐：局限性抽搐 4、护理评估要点：有无相关病史或诱因：发作时情况有无意识障碍和意外发生：有无伴随危重急症： 对人体功能性健康形态的影响。 5、相关护理诊断：完全性尿失禁：排便失禁：有受伤的危险：有室总的危险：个人家庭应对无效。 三、重点难点 1、抽搐与惊厥的概念。 2、临床表现。 3、护理评估要点。 第十大节意识障碍 一、目标与教学要求 1、掌握意识障碍的概念及临床表现。 2、熟悉意识障碍的护理评估要点及相关护理诊断 3、了解意识障碍的病因及发生机制。 二、教学内容 1、概念：人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。 2、发生机制： 感染性因素：颅内感染：全身严重感染
12 2、 黄疸的临床表现及护理评估要点。 第十五节 抽搐与惊厥 一、目标与教学要求 1、 掌握抽搐与惊厥的概念及临床表现。 2、 熟悉抽搐与惊厥的护理评估要点及相关护理诊断。 3、 了解抽搐与惊厥的病因与发病机制。 二、教学内容 1、 概念：抽搐是指全身或局部骨骼肌非自主的抽搐或强烈收缩，产生关节运动和强直。 当肌肉收缩表现为强直性和阵挛性时称惊厥。 2、 病因与发生机制： 脑部疾病：感染；外伤；肿瘤；血管疾病；寄生虫；其他。 全身性疾病：感染；心血管疾病；中毒；代谢障碍；风湿性疾病；其他。 神经官能症：癔症。 3、 临床表现：全身性抽搐；局限性抽搐。 4、 护理评估要点：有无相关病史或诱因；发作时情况有无意识障碍和意外发生；有无伴随危重急症； 对人体功能性健康形态的影响。 5、 相关护理诊断：完全性尿失禁；排便失禁；有受伤的危险；有窒息的危险；个人/家庭应对无效。 三、重点难点 1、 抽搐与惊厥的概念。 2、 临床表现。 3、 护理评估要点。 第十六节 意识障碍 一、目标与教学要求 1、 掌握意识障碍的概念及临床表现。 2、 熟悉意识障碍的护理评估要点及相关护理诊断。 3、 了解意识障碍的病因及发生机制。 二、教学内容 1、 概念：人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。 2、 发生机制： 感染性因素：颅内感染；全身严重感染
非感染性因素：颅脑疾病：内分泌与代谢障碍：心血管疾病：中毒：物理性及缺氧性损害 3、临床表现：嗜睡：意识模糊：昏睡：昏迷：谵妄。 4、护理评估要点：有无相关病因或诱因：意识障碍程度：意识障碍进程：生命体征及瞳孔变化：对 人体功能性健康形态的影响。 5、相关护理诊断：急性意识障碍：清理呼吸道无效：有误吸的危险：口腔粘膜改变：完全性尿失禁： 排便失禁：有外伤的危险：营养失调：低于机体需要量：有皮肤完整性受损的危险：有感染的危 险：照顾者角色闲难。 三、重点难点 1、意识障碍的概念及临床表现。 2、护理评估要点及相关护理诊断。 第四章身体评估 第一节一般状态 一、目标与教学要求： 1.了解全身状态检查的基本内容和要求。 2.熟悉全身状态检查的基本方法。 3.掌握全身状态检查的正常值以及出现异常的临床意义。 二、敦学内容 1.体温测量的方法、注意事项、正常值及异常变化的临床意义 2。脉搏的测量方法、正常值及注意事项： 3.血压测量的方法、注意事项、正常范围及异常变化的临床意义： 4.发育与体形、营养、发育、意识障碍的判断方法、分类及各自的临床意义： 5.异常面容表情的特点及临床意义： 6.各种异常体位与步态的临床意义。 三、重点难点 1.面容与表情、体位、步态 2.生命体征。 第二节皮肤和淋巴结的评估 一、目标与教学要求： 1,了解皮肤检查的基本内容和要求，了解浅表淋巴结的分布。 2。熟卷皮肤、浅表淋巴结的基本方法
13 非感染性因素：颅脑疾病；内分泌与代谢障碍；心血管疾病；中毒；物理性及缺氧性损害。 3、 临床表现：嗜睡；意识模糊；昏睡；昏迷；谵妄。 4、 护理评估要点：有无相关病因或诱因；意识障碍程度；意识障碍进程；生命体征及瞳孔变化；对 人体功能性健康形态的影响。 5、 相关护理诊断：急性意识障碍；清理呼吸道无效；有误吸的危险；口腔粘膜改变；完全性尿失禁； 排便失禁；有外伤的危险；营养失调：低于机体需要量；有皮肤完整性受损的危险；有感染的危 险；照顾者角色困难。 三、重点难点 1、 意识障碍的概念及临床表现。 2、 护理评估要点及相关护理诊断。 第四章 身体评估 第一节 一般状态 一、目标与教学要求： 1．了解全身状态检查的基本内容和要求。 2．熟悉全身状态检查的基本方法。 3．掌握全身状态检查的正常值以及出现异常的临床意义。 二、教学内容 1． 体温测量的方法、注意事项、正常值及异常变化的临床意义； 2． 脉搏的测量方法、正常值及注意事项； 3． 血压测量的方法、注意事项、正常范围及异常变化的临床意义； 4． 发育与体形、营养、发育、意识障碍的判断方法、分类及各自的临床意义； 5． 异常面容表情的特点及临床意义； 6． 各种异常体位与步态的临床意义。 三、重点难点 1．面容与表情、体位、步态。 2．生命体征。 第二节 皮肤和淋巴结的评估 一、目标与教学要求： 1．了解皮肤检查的基本内容和要求，了解浅表淋巴结的分布。 2．熟悉皮肤、浅表淋巴结的基本方法