二、教学内容 1、发生机制：咳嗽、咳痰 2、病因：呼吸、胸膜、心血管、中枢神经系统疾病。 3、临床表现：咳嗽的病因不同表现不同：不同疾病，咳痰的性质、痰量、颜色、气味不同。 4、护理评估要点：相关病史或诱因：咳嗽的特点及其与体位睡眠关系；痰液特点及与体位关系：能 否有效咳嗽、咳痰：咳嗽严重程度及其对人体功能性健康形态的影响：诊断、治疗、护理经过。 5、相关护理诊断：清理呼吸道无效：活动无耐力：睡眠形态紊乱。 三、重点难点 1、咳嗽的临床表现。 2、护理评估要点。 第五节咯血 一、目标与教学要求 1、掌握略血的概念、临床表现及常见并发症。 2、熟悉护理评估要点及相关护理诊断。 3、了解病因及发生机制。 二、教学内容 1、概念：指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排除。 2、病因与发生机制：呼吸系统疾病：心血管疾病：全身性疾病。 3、临床表现：少量、中等量、大量略血：并发症。 4、护理评估要点：相关病史及诱因：略血与呕血鉴别：略血量、血色和性状：有无并发症：对人体 功能性健康形态的影响， 5、相关护理诊断：有室息的危险：有感染的危险：焦虑：恐惧：体液不足。 三、重点难点 1、概念、临床表现。 2、护理评估要点。 第六节发绀 一、目标与教学要求 1、掌握发绀的临床表现及护理评估要点。 2、熟悉发绀的相关护理诊断 3、了解发绀的发生机制。 6
6 二、教学内容 1、 发生机制：咳嗽、咳痰 2、 病因：呼吸、胸膜、心血管、中枢神经系统疾病。 3、 临床表现：咳嗽的病因不同表现不同；不同疾病，咳痰的性质、痰量、颜色、气味不同。 4、 护理评估要点：相关病史或诱因；咳嗽的特点及其与体位睡眠关系；痰液特点及与体位关系；能 否有效咳嗽、咳痰；咳嗽严重程度及其对人体功能性健康形态的影响；诊断、治疗、护理经过。 5、 相关护理诊断：清理呼吸道无效；活动无耐力；睡眠形态紊乱。 三、重点难点 1、 咳嗽的临床表现。 2、 护理评估要点。 第五节 咯 血 一、目标与教学要求 1、 掌握咯血的概念、临床表现及常见并发症。 2、 熟悉护理评估要点及相关护理诊断。 3、 了解病因及发生机制。 二、教学内容 1、 概念：指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排除。 2、 病因与发生机制：呼吸系统疾病；心血管疾病；全身性疾病。 3、 临床表现：少量、中等量、大量咯血；并发症。 4、 护理评估要点：相关病史及诱因；咯血与呕血鉴别；咯血量、血色和性状；有无并发症；对人体 功能性健康形态的影响。 5、 相关护理诊断：有窒息的危险；有感染的危险；焦虑；恐惧；体液不足。 三、重点难点 1、 概念、临床表现。 2、 护理评估要点。 第六节 发 绀 一、目标与教学要求 1、 掌握发绀的临床表现及护理评估要点。 2、 熟悉发绀的相关护理诊断 3、 了解发绀的发生机制
二、教学内容 1、概念：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤粘膜呈青紫色的现象。 2、发生机制：毛细血管内还原血红蛋白绝对含量超过50gL或血液中高铁血红蛋白达30gL,或硫 化血红蛋白达5gL也可出现发绀 3、病因与临床表现： 血液中还原血红蛋白增多：中心性发绀心肺疾志导致动脉血氧饱和度降低：周围性发绀-. 周围循环障碍所致：混合性发绀： 血液中存在异常血红蛋白衍化物：高铁血红蛋白血症：硫化血红蛋白血症。 4、护理评估要点：相关病史或药物、食物摄入史：发绀的特点及其严重程度：对人体功能性健康形 态的影响：诊断、治疗、护理经过。 5、相关护理诊断：活动无耐力：气体交换受损：低效性呼吸形态：焦虑/恐惧。 三、重点难点 1、概念、临床表现。 2、护理评估要点。 第七节呼吸困难 一、目标与教学要求 【、掌握呼吸困难的概念及临床表现。 2、熟悉呼吸困难的护理评估要点及相干护理诊晰断 3、了解呼吸困难的病因。 二、教学内容 1、概念：是指患者感到空气不足、呼吸费力：客观表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律 异常 2、病因：呼吸系统疾病：循环系统疾病：中毒：血液系统疾病：神经精神因素。 3、发生机制与临床表现：肺源性呼吸困难：心源性呼吸困难：中毒性呼吸困难：血源性呼吸困难： 神经精神性呼吸困难。 4、护理评估要点：相关病史：呼吸困难的特点严重程度及对日常生活的影响：对人体功能性健康形 态的影响：诊断、治疗、护理经过。 5、相关护理诊断：活动无耐力：气体交换受损：低效性呼吸形态：语言沟通障碍。 三、重点难点 1、呼吸困难的概念及临床表现
7 二、教学内容 1、 概念：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤粘膜呈青紫色的现象。 2、 发生机制：毛细血管内还原血红蛋白绝对含量超过 50g/L 或血液中高铁血红蛋白达 30g/L，或硫 化血红蛋白达 5g/L 也可出现发绀。 3、 病因与临床表现： 血液中还原血红蛋白增多：中心性发绀-心肺疾患导致动脉血氧饱和度降低；周围性发绀- 周围循环障碍所致；混合性发绀； 血液中存在异常血红蛋白衍化物：高铁血红蛋白血症；硫化血红蛋白血症。 4、 护理评估要点：相关病史或药物、食物摄入史；发绀的特点及其严重程度；对人体功能性健康形 态的影响；诊断、治疗、护理经过。 5、 相关护理诊断：活动无耐力；气体交换受损；低效性呼吸形态；焦虑/恐惧。 三、重点难点 1、 概念、临床表现。 2、 护理评估要点。 第七节 呼吸困难 一、目标与教学要求 1、 掌握呼吸困难的概念及临床表现。 2、 熟悉呼吸困难的护理评估要点及相干护理诊断。 3、 了解呼吸困难的病因。 二、教学内容 1、 概念：是指患者感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律 异常。 2、 病因：呼吸系统疾病；循环系统疾病；中毒；血液系统疾病；神经精神因素。 3、 发生机制与临床表现：肺源性呼吸困难；心源性呼吸困难；中毒性呼吸困难；血源性呼吸困难； 神经精神性呼吸困难。 4、 护理评估要点：相关病史；呼吸困难的特点严重程度及对日常生活的影响；对人体功能性健康形 态的影响；诊断、治疗、护理经过。 5、 相关护理诊断：活动无耐力；气体交换受损；低效性呼吸形态；语言沟通障碍。 三、重点难点 1、 呼吸困难的概念及临床表现
2、护理评估要点。 第八节心悸 一、目标与教学要求 【、熟悉心悸的护理评估要点， 2、了解心悸的病因与临床表现 二、教学内容 1、概念：是一种自觉心脏跳动的不适感 2、发生机制 3、病因与临床表现：心脏搏动增强：心率失常：心脏神经官能症。 4、护理评估要点：相关病史及诱因：心悸发作频率、持续时间与间隔时间：对人体功能性健康形态 的影响：诊断、治疗、护理经过。 5、相关护理诊断：活动无耐力：焦虑。 三、重点难点 心悸的表现及护理评估要点 第九节恶心与呕吐 一、目标与教学要求 1、掌握恶心与呕吐的临床表现及护理评估要点。 2、熟悉恶心与呕吐的相关护理诊断 3、了解恶心呕吐的病因与发生机制。 二、教学内容 1、概念：恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，呕吐是指胃或部分小肠内容物通过使馆经口腔排除 体外的现象。 2、发生机制 3、病因： 反射性呕吐：消化系统疾病：其他系统疾病。 中枢性呕吐：领内病变：药物：其他。 前庭功能障碍性疾病 神经性区吐 4、临床表现：不同病因所致呕吐有不同特点。长期频繁呕吐可致水电解质乱、酸碱平衡失调，儿 童、老人、病情危重和意识障碍者易误吸而致肺部感染或室息
8 2、 护理评估要点。 第八节 心 悸 一、目标与教学要求 1、 熟悉心悸的护理评估要点。 2、 了解心悸的病因与临床表现 二、教学内容 1、 概念：是一种自觉心脏跳动的不适感。 2、 发生机制 3、 病因与临床表现：心脏搏动增强；心率失常；心脏神经官能症。 4、 护理评估要点：相关病史及诱因；心悸发作频率、持续时间与间隔时间；对人体功能性健康形态 的影响；诊断、治疗、护理经过。 5、 相关护理诊断：活动无耐力；焦虑。 三、重点难点 心悸的表现及护理评估要点 第九节 恶心与呕吐 一、目标与教学要求 1、 掌握恶心与呕吐的临床表现及护理评估要点。 2、 熟悉恶心与呕吐的相关护理诊断。 3、 了解恶心呕吐的病因与发生机制。 二、教学内容 1、 概念：恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，呕吐是指胃或部分小肠内容物通过使馆经口腔排除 体外的现象。 2、 发生机制 3、 病因： 反射性呕吐：消化系统疾病；其他系统疾病。 中枢性呕吐：颅内病变；药物；其他。 前庭功能障碍性疾病 神经性呕吐 4、 临床表现：不同病因所致呕吐有不同特点。长期频繁呕吐可致水电解质紊乱、酸碱平衡失调，儿 童、老人、病情危重和意识障碍者易误吸而致肺部感染或窒息
5、护理评估要点：有无相关病史或诱因：呕吐的相关因素及特点：呕吐物的量、性状及气味对人体 功能性健康形态的影响：诊断、治疗、护理经过。 6、相关护理诊断：舒适的改变：体液不足/有体液不足的危险：营养失调（低于集体需要量）：有误 吸的危险。 三、重点难点 1、呕吐的临床表现特点。 2、护理评估要点。 第十节呕血与黑便 一、目标与教学要求 1、掌握呕血的与黑便的临床表现及护理评估要点。 2、熟悉呕血与黑便的概念及相关护理诊断。 3、了解病因与发生机制， 二、教学内容 1、概念：呕血是指屈氏韧带以上的消化道出血，血液经口腔呕出。部分血液经肠道排出，因血红蛋 白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成黑便。 2、病因与发病机制：消化系统疾病：血液病：急性传染病：其他。 3、临床表现：呕血与黑便：失血性周围循环衰竭。 4、护理评估要点：确定是否为呕血：有无呕血与黑便的相关病史或诱因：呕血与黑便的次数、量、 颜色及形状、性状变化估计失血量：对人体功能性健康形态的影响。 5、相关护理诊晰：组织灌注量改变：活动无耐力：恐惧：潜在并发症：休克。 三、重点难点 1、呕血与黑便的临床表现：根据症状判断失血量 2、护理评估要点。 第十一节便血 一、目标与散学要求 1、熟悉临床表现及护理评估要点。 2、了解病因、相关护理诊断。 二、教学内容 1、隐血便：消化到少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者 2、病因：上消化道疾病：下消化道疾病：全身性疾病
9 5、 护理评估要点：有无相关病史或诱因；呕吐的相关因素及特点；呕吐物的量、性状及气味对人体 功能性健康形态的影响；诊断、治疗、护理经过。 6、 相关护理诊断：舒适的改变；体液不足/有体液不足的危险；营养失调（低于集体需要量）；有误 吸的危险。 三、重点难点 1、 呕吐的临床表现特点。 2、 护理评估要点。 第十节 呕血与黑便 一、目标与教学要求 1、 掌握呕血的与黑便的临床表现及护理评估要点。 2、 熟悉呕血与黑便的概念及相关护理诊断。 3、 了解病因与发生机制。 二、教学内容 1、 概念：呕血是指屈氏韧带以上的消化道出血，血液经口腔呕出。部分血液经肠道排出，因血红蛋 白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成黑便。 2、 病因与发病机制：消化系统疾病；血液病；急性传染病；其他。 3、 临床表现：呕血与黑便；失血性周围循环衰竭。 4、 护理评估要点：确定是否为呕血；有无呕血与黑便的相关病史或诱因；呕血与黑便的次数、量、 颜色及形状、性状变化估计失血量；对人体功能性健康形态的影响。 5、 相关护理诊断：组织灌注量改变；活动无耐力；恐惧；潜在并发症：休克。 三、重点难点 1、 呕血与黑便的临床表现：根据症状判断失血量。 2、 护理评估要点。 第十一节 便 血 一、目标与教学要求 1、 熟悉临床表现及护理评估要点。 2、 了解病因、相关护理诊断。 二、教学内容 1、 隐血便：消化到少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者。 2、 病因：上消化道疾病；下消化道疾病：全身性疾病
3、临床表现：便血：全身表现。 4、护理评估要点：有无相关病史或致黑便的食物、药物摄入史：确定是否为黑便：根据便血情况估 计失血量：对人体功能性健康形态的影响。 5、相关护理诊断：活动无耐力：有体液不足的危险：有皮肤完整性受损的危险：焦虑 三、重点难点 1、临床表现。 2、护理评估要点。 第十二节腹泻 一、目标与教学要求 1、掌握腹泻的临床表现。 2、熟悉腹泻的概念及护理评估要点。 3、了解腹泻的病因、发生机制及相关护理诊断。 二、教学内容 1、概念：排便次数增多，粪质稀薄、水分增加，或带有未消化的食物、粘液、脓血 2、发生机制：分泌性腹泻：渗透性腹泻：渗出性腹污：动力性腹泻：吸收不良性腹泻。 3、病因： 急性腹泻：肠道疾病：急性中毒：全身性感染：其他。 慢性腹泻：消化系统疾病：全身性疾病：药物剧作用， 4、临床表现：由于病因与发生机制不同，腹泻的临床表现也不同。 5、护理评估要点：有无相关病史或不洁饮食、旅行、聚餐史：腹泻的情况及缓解或加重因素：对人 体功能性健康形态的影响 6、相关护理诊断：腹泻：体液不足有体液不足的危险：有营养失调一低于机体需要量的危险：有皮 肤完整性受损的危险。 三、重点难点 1、腹泻的病因及相应临床表现。 2、护理评估要点。 第十三节便秘 一、目标与教学要求 【、掌握便秘的概念及临床表现、护理评估要点 2、熟悉相关护理诊衔
10 3、 临床表现：便血；全身表现。 4、 护理评估要点：有无相关病史或致黑便的食物、药物摄入史；确定是否为黑便；根据便血情况估 计失血量；对人体功能性健康形态的影响。 5、 相关护理诊断：活动无耐力；有体液不足的危险；有皮肤完整性受损的危险；焦虑。 三、重点难点 1、 临床表现。 2、 护理评估要点。 第十二节 腹 泻 一、目标与教学要求 1、 掌握腹泻的临床表现。 2、 熟悉腹泻的概念及护理评估要点。 3、 了解腹泻的病因、发生机制及相关护理诊断。 二、教学内容 1、 概念：排便次数增多，粪质稀薄、水分增加，或带有未消化的食物、粘液、脓血。 2、 发生机制：分泌性腹泻；渗透性腹泻；渗出性腹泻；动力性腹泻；吸收不良性腹泻。 3、 病因： 急性腹泻：肠道疾病；急性中毒；全身性感染；其他。 慢性腹泻：消化系统疾病；全身性疾病；药物副作用。 4、 临床表现：由于病因与发生机制不同，腹泻的临床表现也不同。 5、 护理评估要点：有无相关病史或不洁饮食、旅行、聚餐史；腹泻的情况及缓解或加重因素；对人 体功能性健康形态的影响。 6、 相关护理诊断：腹泻；体液不足/有体液不足的危险；有营养失调—低于机体需要量的危险；有皮 肤完整性受损的危险。 三、重点难点 1、 腹泻的病因及相应临床表现。 2、 护理评估要点。 第十三节 便 秘 一、目标与教学要求 1、 掌握便秘的概念及临床表现、护理评估要点。 2、 熟悉相关护理诊断