临床常见寒热症状类型 恶寒发热 但寒不热 但热不寒 寒热往来 BUCM Wang Tianfang 16
恶寒发热 但寒不热 但热不寒 寒热往来 临床常见寒热症状类型 BUCM Wang Tianfang 16
(一)恶寒发热 特征：病人自觉寒冷，同时体温升高 主病：外感病的表证阶段 机理：外邪袭表，影响卫阳“温分肉”之功， 肌表失于温煦则恶寒；卫气趋于表， 正邪相争，则发热；寒主收引，使 卫阳之气郁于肌表，不得宣发，也 可引起发热。 “有一分恶寒，便有一分表证” BUCM Wang Tianfang 17
（一）恶寒发热 特征：病人自觉寒冷，同时体温升高 主病：外感病的表证阶段 机理：外邪袭表，影响卫阳“温分肉”之功， 肌表失于温煦则恶寒；卫气趋于表， 正邪相争，则发热；寒主收引，使 卫阳之气郁于肌表，不得宣发，也 可引起发热。 “有一分恶寒，便有一分表证” BUCM Wang Tianfang 17
表证寒热症状的轻重，与感受邪气的性质有关。 恶寒重发热轻--一 外感风寒； 发热轻而恶风--一外感风邪； 发热重恶寒轻---外感风热。 表证寒热症状的轻重，与邪正盛衰也密切相关。 邪正俱重---一 恶寒发热均较重； 邪轻正衰 恶寒发热均较轻； 邪盛正衰---一恶寒重发热轻。 BUCM Wang Tianfang 18
表证寒热症状的轻重，与感受邪气的性质有关。 恶寒重发热轻----外感风寒； 发热轻而恶风----外感风邪； 发热重恶寒轻----外感风热。 表证寒热症状的轻重，与邪正盛衰也密切相关。 邪正俱重-----恶寒发热均较重； 邪轻正衰-----恶寒发热均较轻； 邪盛正衰-----恶寒重发热轻。 BUCM Wang Tianfang 18
(二)但寒不热 只感怕冷而不觉发热 ①新病恶寒： 寒邪直中脏腑，损伤阳气一一里实寒证 ②久病畏寒： 阳气虚衰，形体失于温煦一一里虚寒证 BUCM Wang Tianfang 19
（二）但寒不热 只感怕冷而不觉发热 ① 新病恶寒： 寒邪直中脏腑，损伤阳气－－里实寒证 ② 久病畏寒： 阳气虚衰，形体失于温煦－－里虚寒证 BUCM Wang Tianfang 19
(三)但热不寒 只发热而不觉寒冷，或反恶热一一里热证 ①壮热：高热持续不退，不恶寒反恶热。 一一里热亢盛 ②潮热：发热如潮水，定时而发，或定时热甚。 ◆阳明潮热（日晡潮热)：下午3一5点发热明显， 热势较高一一阳明腑实证。 ◆湿温潮热：午后及夜间发热明显，热势较高， 身热不扬一一湿温病。 ◆阴虚潮热：午后或夜间低热一一阴虚有热。 ③低热：热势较低，或自觉发热而体温不高。 阴虚、气虚、血虚、血瘀、气郁、小儿疰夏 BUCM Wang Tianfang 20
（三）但热不寒 只发热而不觉寒冷，或反恶热－－里热证 ①壮热：高热持续不退，不恶寒反恶热。 －－里热亢盛 ②潮热：发热如潮水，定时而发，或定时热甚。 阳明潮热（日晡潮热）：下午3—5点发热明显， 热势较高－－阳明腑实证。 湿温潮热：午后及夜间发热明显，热势较高， 身热不扬－－湿温病。 阴虚潮热：午后或夜间低热－－阴虚有热。 ③低热：热势较低，或自觉发热而体温不高。 阴虚、气虚、血虚、血瘀、气郁、小儿疰夏 BUCM Wang Tianfang 20