第二节问诊的内容 般情况 主诉 现病史 既往史 个人生活史 家族忠1ang 6
第二节 问诊的内容 一般情况 主诉 现病史 既往史 个人生活史 家族史BUCM Wang Tianfang 6
一、一般情况 意义：便于与病人或家属进行联系，获取与疾病相关资料 >姓名： >性别： >年龄： >婚否： >民族： >职业： >籍贯： >工作单位： >现住址： BUCM Wang Tianfang 7
一、一般情况 意义：便于与病人或家属进行联系,获取与疾病相关资料 姓名： 性别： 年龄： 婚否： 民族： 职业： 籍贯： 工作单位： 现住址： BUCM Wang Tianfang 7
二、主诉 主诉的含义：病人就诊时所陈述的最感痛苦的症状、 体征及持续时间 主诉的询问及提炼、归纳： 由1一2个症状构成 突出部位、性质、程度、时间四要素 一般不把病名或诊断检查结果作为主诉 主诉的意义： ·往往是疾病的主要矛盾所在（主诉与主症？) ·可初步估计疾病的范畴和类别、病势的轻重缓急 ·是进一步调查、认识、分析、处理疾病的重要线索 BUCM Wang Tianfang 8
二、主诉 主诉的含义：病人就诊时所陈述的最感痛苦的症状、 体征及持续时间 主诉的询问及提炼、归纳： 由1－2个症状构成 突出部位、性质、程度、时间四要素 一般不把病名或诊断检查结果作为主诉 主诉的意义： 往往是疾病的主要矛盾所在（主诉与主症？） 可初步估计疾病的范畴和类别、病势的轻重缓急 是进一步调查、认识、分析、处理疾病的重要线索 BUCM Wang Tianfang 8
三、现病史 围绕主诉从起病到此次就诊时，疾病的发生， 发展、变化及诊治经过。 (一)发病情况：起病时间、可能的发病原因、 最初的症状及性质、部位等。 (二)病程经过：按发病时间顺序，病情演变的主要 过程 (三)诊治经过：曾做过的诊断和治疗经过 (四)现在症状：刻下的症状表现（另作专门讨论） BUCM Wang Tianfang 9
三、现病史 围绕主诉从起病到此次就诊时，疾病的发生， 发展、变化及诊治经过。 （一）发病情况：起病时间、可能的发病原因、 最初的症 状及性质、部位等。 （二）病程经过：按发病时间顺序，病情演变的主要 过程 （三）诊治经过：曾做过的诊断和治疗经过 （四）现在症状：刻下的症状表现（另作专门讨论） BUCM Wang Tianfang 9
四、既往史 (一)平素健康状况 可能与现患疾病有一定联系（如平时的体质等) (二)既往患病情况 1、过去曾患疾病（如传染性疾病等) 2、接受过的预防接种、药物或其他过敏史、 作过何种手术治疗等 可做为现患疾病的诊断与鉴别诊断依据 BUCM Wang Tianfang 10
四、既往史 （一）平素健康状况 可能与现患疾病有一定联系（如平时的体质等） （二）既往患病情况 1、过去曾患疾病（如传染性疾病等） 2、接受过的预防接种、药物或其他过敏史、 作过何种手术治疗等 可做为现患疾病的诊断与鉴别诊断依据 BUCM Wang Tianfang 10