ARBr4de+tAxossnnat9toThe FurslAlliliated HospilChriyUsidMEdSike下庆医科大学附属第一庆院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLS检出率高ICU患者病情危重免疫功能较低The Flirst Atillatcd Hospltal.Chongging Unlivcrsity ot Medical Scienccs漳庆医科大学酬居地一医院M伴发的感染常是医院感染>，产ESBLs株对第三代头孢菌素及氨基糖苷类的耐药率明显高于非产ESBLs的菌株严重影响临床治疗
� 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率高 � ICU患者病情危重 � 免疫功能较低 � 伴发的感染常是医院感染 � 产ESBLs株对第三代头孢菌素及氨基糖苷类的耐药率明显高于 非产ESBLs的菌株 ——严重影响临床治疗
4aaRBr4de+4Axossnnat49.o危重病人抗生素临床应用TheFualAlliliated HoalChruyUSiulMdSuke下庆医科大学附属第一庆院TheFlirstAtillatedHospltalChongging University ot Modical Ssicnsc華庆医科大学酬居第一医院3抗生素情况
1 重危病人的生理状况 4 恰当初始治疗 5 病例 2 感染灶、病原学 3 抗生素情况 危重病人抗生素临床应用
银6Kr4d+tAkossnnat9.to理想的抗生素治疗The FurslAlliliatedChruy U最好的疗效告下庆医科大学附属7目标治疗7药物优选7剂量优化The FirstAtillated HospltaChongging Unlversity ot Modical Sciences给药方式优化S漳庆医科大学洲居地一医院最小的副作用最低的花费口不易导致耐药不改变机体微生态平衡口不导致二重和超级感染
理想的抗生素治疗 � 最好的疗效 � 目标治疗 � 药物优选 � 剂量优化 � 给药方式优化 � 最小的副作用 � 最低的花费 � 不易导致耐药 � 不改变机体微生态平衡 � 不导致二重和超级感染
aAKBr4de+4Axosgnnat9.toThe FurslAlliliated HospiLaChruyUituLMiadSre下庆医科大学附属第一庆院抗菌药物应用的基本原则：>选用适合的抗生素（最有效、副作用最小）The First Atillated Hosplt:Chongging Unlivcrsity ot Medica Scienccs漳庆医科大学洲冠地一医院>在“规定的时间内”应用足够的剂量以达到最佳的抗菌效果>最大程度的减缓细菌耐药性的发生
� 抗菌药物应用的基本原则： � 选用适合的抗生素(最有效、副作用最小) � 在“规定的时间内”应用足够的剂量以达到最 佳的抗菌效果 � 最大程度的减缓细菌耐药性的发生
银6Rr4d+tAXossnnat9.to药物选择基本原则The Firat Alliliated HoapilalCluiny UntiSiulMdSke下庆医科大学附属第一庆院>抗菌谱>组织穿透性The Flrst Atillatcd HospltsChongging Unlvcrsity ot Medical Scienccs>耐药性漳庆医科大学酬居地一医院安全性>费用/效益
药物选择基本原则 � 抗菌谱 � 组织穿透性 � 耐药性 � 安全性 � 费用/效益