医生的考虑： 患者教育 患者特点 患者诉求 饮食控制 药物选择 患者依从性 指南意见 药物特点 运动控制 血糖监测 低血糖发生 体重情况 LOGO
LOGO 患者教育 饮食控制 药物选择 运动控制 血糖监测 医生的考虑： 患者诉求 患者依从性 指南意见 药物特点 低血糖发生 体重情况 患者特点
治疗选择： DOP-4 1 9 HbA1cl, 1.0-2.0 1.0-2.0 0.5-1.5 0.5-1.4 .5-0.8 0.5-1.0 0.5-0.8 Hpogly Very High High Very Low Low Very cemia Low Low Low Weight Neutral Gain Gain Gain Neutral Loss Neutral or Loss Side GL None None Oedma None Nause GI Effect a (F) Take 1-3 1-3 3 1 1 3 Times LOGO
LOGO Met SU Meg TZD DDP-4 GLP-1 AGI HbA1c 1.0-2.0 1.0-2.0 0.5-1.5 0.5-1.4 0.5-0.8 0.5-1.0 0.5-0.8 Hpogly cemia Very Low High High Very Low Low Low Very Low Weight Neutral or Loss Gain Gain Gain Neutral Loss Neutral Side Effect GI None None Oedma None Nause a GI (F) Take Times 1-3 1-3 3 1 1 1 3 治疗选择：
治疗选择： DPP-4抑制剂作用机制 双管齐下 葡萄糖的摄取 葡萄糖浓度依赖 食物 来自β细胞的胰岛素 肌肉 (GLP-1和GIP) ↓ DPP-4 脂肪组织 抑刻别 胃肠道 肠促胰岛激素 胰腺 a细胞 血糖下降 活性GLP-1和GIP B细胞 葡萄糖浓度依赖 肝脏 来自细胞的胰高血糖 素(GLP-1) 8 肝糖生成 1.Kieffer TJ,Habener JF.Endocr Rev.1999:20:876-913.2.Ahren B.Curr Diab Rep.2003:2:365-372. 2.3.Drucker DJ.Diabetes Care.2003:26:2929-2940.4.Holst JJ.Diabetes Metab Res Rev.2002;18:430-441. LOGO
LOGO 8 肠促胰岛激素 活性GLP-1和GIP 葡萄糖浓度依赖 来自α细胞的胰高血糖 素 (GLP-1) 葡萄糖浓度依赖 来自β细胞的胰岛素 (GLP-1和GIP) 1. Kieffer TJ, Habener JF. Endocr Rev. 1999;20:876–913. 2. Ahrén B. Curr Diab Rep. 2003;2:365–372. 2. 3. Drucker DJ. Diabetes Care. 2003;26:2929–2940. 4. Holst JJ. Diabetes Metab Res Rev. 2002;18:430–441. 食 物 胃肠道 胰腺 葡萄糖的摄取 肌肉 脂肪组织 血糖下降 肝脏 肝糖生成 α细胞 β细胞 治疗选择： DPP-4抑制剂作用机制 DPP-4 抑制剂 双 管 齐 下
病例一治疗选择： 治疗方案制定 。糖尿病健康教育 糖尿病饮食+运动 自我血糖检测 。选择药物：二甲双胍+西格列汀 。降脂药物：立普妥 。每2-4周门诊随访 LOGO
LOGO 治疗方案制定 糖尿病健康教育 糖尿病饮食+运动 自我血糖检测 选择药物：二甲双胍+西格列汀 降脂药物：立普妥 每2-4周门诊随访 病例一治疗选择：
患者随访： 空腹 早餐后2h 午餐后2h 晚餐后2h HbA1c (mmol/L) (mmol/L) (mmol/L) (mmol/L) (%) 0天 12.0 21.6 9.6 1周 12.1 16.4 12.4 1月 8.4 12.2 8.8 2月 7.8 11.4 9.4 3月 6.6 7.4 8.3 6.9 6月 6.4 6.7 7.4 7.0 1+年 6-6.5 6.5-7 7-7.5 7.5 6.5 LOGO
LOGO 空腹 （mmol/L） 早餐后2h （mmol/L） 午餐后2h （mmol/L） 晚餐后2h （mmol/L） HbA1c （%） 0天 12.0 21.6 9.6 1周 12.1 16.4 12.4 1月 8.4 12.2 8.8 2月 7.8 11.4 9.4 3月 6.6 7.4 8.3 6.9 6月 6.4 6.7 7.4 7.0 1+年 6-6.5 6.5-7 7-7.5 7.5 6.5 患者随访：