经鼻腔盲探插管 鼻腔插管 插管钳 16/120
16/120 经鼻腔盲探插管
气管插管术并发症及护理图 回门齿脱落:显露声门以上门齿为支点作杠杆运动所致。 回口咽或鼻粘膜损伤出血:插管用力不宜过猛、盲目、反复多次 强行插管。导管口径适当、良好润滑。麻黄素滴鼻。肾上腺 素棉球压迫。 回环杓关节脱位或声带损伤:脱位为显露声门用力过猛,可手法 复位。喉镜插入过深损伤声带,应边进边看,可雾化自愈 气管食管瘘:用力过猛、插入过深。纵隔气肿、感染。抗感染、 营养、手术封闭瘘口。 回气管导管插入一侧支气管肥胖短颈,体位变动。固定导管后 再次听诊呼吸音是最有效预防。 回气管导管插入食管:注意听诊呼吸音。可致心搏停止。 回气管导管插入咽部软组织:导管变硬、用管芯。纱布压迫、缝 合抗感染。 17/120
17/120 气管插管术并发症及护理 门齿脱落:显露声门以上门齿为支点作杠杆运动所致。 口咽或鼻粘膜损伤出血:插管用力不宜过猛、盲目、反复多次 强行插管。导管口径适当、良好润滑。麻黄素滴鼻。肾上腺 素棉球压迫。 环杓关节脱位或声带损伤:脱位为显露声门用力过猛，可手法 复位。喉镜插入过深损伤声带，应边进边看，可雾化自愈。 气管食管瘘:用力过猛、插入过深。纵隔气肿、感染。抗感染、 营养、手术封闭瘘口。 气管导管插入一侧支气管:肥胖短颈，体位变动。固定导管后 再次听诊呼吸音是最有效预防。 气管导管插入食管:注意听诊呼吸音。可致心搏停止。 气管导管插入咽部软组织:导管变硬、用管芯。纱布压迫、缝 合抗感染
气管切开术 tracheotomy图 回切开颈段气管前壁,插入适当的气管套 管,建立新的呼吸通道的手术。 回主要用于喉阻塞、呼吸机能失常或下呼 吸道分泌物潴留所致呼吸困难。 回1909年 Jackson:描述的标准外科气管切开 术一直沿用至今。 18/120
18/120 气管切开术(tracheotomy) 切开颈段气管前壁，插入适当的气管套 管，建立新的呼吸通道的手术。 主要用于喉阻塞、呼吸机能失常或下呼 吸道分泌物潴留所致呼吸困难。 1909年Jackson描述的标准外科气管切开 术一直沿用至今
应用解剖 回颈总动脉、颈内静脉位于两侧胸锁乳突肌的深部 回胸骨上窝为顶,两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形 区阈称为安全三角区。 回气管切开术应在该区内 沿中线进行,可避免误 伤颈部大血管。 …; 19/120
19/120 应用解剖 颈总动脉、颈内静脉位于两侧胸锁乳突肌的深部 胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形 区阈称为安全三角区。 气管切开术应在该区内 沿中线进行，可避免误 伤颈部大血管
应用解剖 回颈 上无名 动 会厌软骨 与1甲状舌骨侧韧带 舌骨 以 兔扌甲状软骨上角 甲状舌骨膜 甲状舌骨中翻带 甲丬 冬部下 缘 甲状软骨切迹 甲状软骨 环甲中团带 甲状软骨下角 环状软骨 气软骨 20/120
20/120 应用解剖 颈段气管有7-8个气管环。第7-8气管环前壁横过无名 动、静脉，故切口也不宜过低。气管后壁无软骨， 与食管前壁相接，切开气管时，万勿切入过深，以 免损伤气管后壁及食管。 甲状腺峡部位于第2-4气管环，气管切口宜于峡部下 缘处，以避免损伤甲状腺造成出血