将喉镜按镜头方向提起, 以显露声门 会厌 气管
3 12/120
12/120
困难气管內插管的处理 回原因 >解剖因素肥胖、颈短、小下颌、巨舌、高喉头。 病理因素:颜面、颈部烧伤后癜痕挛缩畸形,颏胸粘连, 强直性脊柱炎,下颌关节强直,颈部肿物压迫气管等。颌 面部外伤。 回解决办法 >经鼻腔盲探插管。 >应用顶端带活叶的喉镜片。 >利用附有导向装置的气管导管。 借助纤维喉镜或纤维支气管镜插管。 >经环甲膜穿刺置引导线插管法。 >应用顶端带光源可塑性导管管芯插管。 13/120
13/120 困难气管内插管的处理 原因 ➢ 解剖因素:肥胖、颈短、小下颌、巨舌、高喉头。 ➢ 病理因素:颜面、颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形，颏胸粘连， 强直性脊柱炎，下颌关节强直，颈部肿物压迫气管等。颌 面部外伤。 解决办法 ➢ 经鼻腔盲探插管。 ➢ 应用顶端带活叶的喉镜片。 ➢ 利用附有导向装置的气管导管。 ➢ 借助纤维喉镜或纤维支气管镜插管。 ➢ 经环甲膜穿刺置引导线插管法。 ➢ 应用顶端带光源可塑性导管管芯插管
经鼻腔明视插管术 回适用于张口困难(如颞颌关节强直或口腔插管妨碍手 术操作。 回选一鼻孔以1%地卡因表面麻醉,并滴入3%麻黄素 回先用较口腔插管为细的气管导管(不带气囊),与面部 垂直插入鼻孔至咽喉腔后用喉镜显露声门。 回显露声门后,左手稳固地握住镜柄,同时右手将导 管继续向声门方向推进。当导管达会厌上方时,可 利用插管钳经口腔夹住导管的前端,将导管送入声 14/120
14/120 经鼻腔明视插管术 适用于张口困难(如颞颌关节强直)或口腔插管妨碍手 术操作。 选一鼻孔以1%地卡因表面麻醉，并滴入3%麻黄素。 先用较口腔插管为细的气管导管(不带气囊)，与面部 垂直插入鼻孔至咽喉腔后用喉镜显露声门。 显露声门后，左手稳固地握住镜柄，同时右手将导 管继续向声门方向推进。当导管达会厌上方时，可 利用插管钳经口腔夹住导管的前端，将导管送入声 门
经鼻腔盲探插管 回适用于张口困难或喉镜无法全部置入口腔者。 回右手持管插入,在插管过程中边前进边侧耳倾听呼 出气流的强弱,同时左手转动病人头部以达到呼出 气流最强的位置。 回于呼气(声门张开)时将导管迅速推进,如进入声门则 感到推进阻力减小,管状呼吸音明显。 >如导管向前推进受阻,导管可能偏向喉头两侧,需将颈部 微向前屈再行试插。 >如导管虽能推进,但呼出气流消失,为误入食道。应将导 管后退少许,将头部稍仰使导管尖端向上翘起,对准声门 利于插入。 经一侧鼻腔插管失败,可改另一侧鼻腔插入。 15/120
15/120 经鼻腔盲探插管 适用于张口困难或喉镜无法全部置入口腔者。 右手持管插入，在插管过程中边前进边侧耳倾听呼 出气流的强弱，同时左手转动病人头部以达到呼出 气流最强的位置。 于呼气(声门张开)时将导管迅速推进，如进入声门则 感到推进阻力减小，管状呼吸音明显。 ➢ 如导管向前推进受阻，导管可能偏向喉头两侧，需将颈部 微向前屈再行试插。 ➢ 如导管虽能推进，但呼出气流消失，为误入食道。应将导 管后退少许，将头部稍仰使导管尖端向上翘起，对准声门 利于插入。 ➢ 经一侧鼻腔插管失败，可改另一侧鼻腔插入