2.引申思考（含个人建议）（1）从政府监管转变为强企业+强政府双监管体制中国疫苗企业有45家，相比于全球4家主要的疫苗企业，我国45家是过于分散。我国的疫苗管理体制，从这次长生生物事件就能看出来，政府监管的成分更多，企业自我监管的成分较少。因此我国应该推动，把45家国产疫苗企业中的优秀分子识别出来，推动进行合并和做大，而那些管理水平差的疫苗企业逐渐被淘汰和兼并。实现做强我国国产龙头企业，形成企业+政府的双强监管，另外疫苗企业的数量减少，也更有利于我国药监局进行统一监管。（2）设置权威机构专门负责疫苗等公共医疗监察、信息公开的部门，引入第三方盈利的检举机构。充分实现信息公开。（3）完善赔偿措施在我国，如果接种了疫苗有不良反应或者接种了效价不合格的疫苗，通常无法得到赔偿。此次事件，在奥论各方面的高压之下，长春长生承诺重度残疾赔50万，致死赔65万。因此需要建立效价不合格产品赔偿制度，如果接种的疫苗判定为不合格，需要补种，那么需要赔偿补种者一定金额现金。这可以大大的推动疫苗企业不断加强对生产质量的管控。（4）多层次、全方面地普及疫苗知识过去五年我国各种疫苗相关的传染病，发病人数和死亡人数都呈现不断下降的趋势。希望公众不要一味地迷信进口疫苗，或者在网上发自己孩子打了疫苗之后生病或者出问题的消息，就畏惧打疫苗。（5）完善相关体系。我国在疫苗安全制度方面还存在漏洞，建立严格的监管制度。3
35 2.引申思考（含个人建议） （1）从政府监管转变为强企业+强政府双监管体制 中国疫苗企业有 45 家，相比于全球 4 家主要的疫苗企业，我国 45 家是过于 分散。 我国的疫苗管理体制，从这次长生生物事件就能看出来，政府监管的成分更 多，企业自我监管的成分较少。因此我国应该推动，把 45 家国产疫苗企业中的 优秀分子识别出来，推动进行合并和做大，而那些管理水平差的疫苗企业逐渐被 淘汰和兼并。 实现做强我国国产龙头企业，形成企业+政府的双强监管，另外疫苗企业的 数量减少，也更有利于我国药监局进行统一监管。 （2）设置权威机构专门负责疫苗等公共医疗监察、信息公开的部门，引入 第三方盈利的检举机构。充分实现信息公开。 （3）完善赔偿措施 在我国，如果接种了疫苗有不良反应或者接种了效价不合格的疫苗，通常无 法得到赔偿。此次事件，在舆论各方面的高压之下，长春长生承诺重度残疾赔 50 万,致死赔 65 万。 因此需要建立效价不合格产品赔偿制度，如果接种的疫苗判定为不合格，需 要补种，那么需要赔偿补种者一定金额现金。这可以大大的推动疫苗企业不断加 强对生产质量的管控。 （4）多层次、全方面地普及疫苗知识 过去五年我国各种疫苗相关的传染病，发病人数和死亡人数都呈现不断下降 的趋势。希望公众不要一昧地迷信进口疫苗，或者在网上发自己孩子打了疫苗之 后生病或者出问题的消息，就畏惧打疫苗。 （5）完善相关体系。 我国在疫苗安全制度方面还存在漏洞，建立严格的监管制度
案例九 一、案例名称 草原过度放牧导致公共产品缺失 二、案例内容 生长在黄海中的黄鱼以其肉嫩味美而闻名于世，但市面上越来越少、 越来越贵：无锡太湖的银鱼也是一道佳肴，但餐桌上越来越难见其“身影”。 究其原因，那就是人们无节制地溢捕。那人们为什么不在自己的池塘里滥捕，而 在黄海和太湖中滥捕呢？ 近三十年来，在畜牧业迅速发展的同时，由于我们轻视生态环境的保护和建 设，加之严重过度放牧，我国的许多地区、特别是西部地区的草地已经严重退化， 沙漠化和盐碱化的面积正在逐年扩大。以内蒙古自治区为例，1947年全区草原 总面积为0.87亿公顷，有牲畜773.7万头：1985年发展到3204.9头，草原面 积却减少到了0.79亿公顷。70年代末，内蒙古自治区退化草地面积占全部可利 用面积的35.6%，而到1995年已扩大到了60.1%，其中过多放牧造成的草地退化 比例约占30.1%。 二、案例分析 1.涉及的核心问题 由于我们肆无忌惮地掠夺，我们的资源越来越少，生态环境越来越差，甚至 威胁到了人类的生存。 2.涉及的知识点 公共产品：指由以政府为代表的国家机构一一公共部门供给用来满足社会公 共需要的商品和服务，每多一个人对这种商品的消费不会导致其他人对这种商品 消费数量的减少。 私人产品：指由市场供给用来满足个别人需要的商品和服务。 公共产品和私人产品引起的市场失效。 产权与资源配置效率。 外部性。 私人产品具有排他性消费和区别消费的可能性，这就意味着当某人购入特定 的物品进行消费时，就已经排除了他人购买和消费该物品的可能性。而公共产品 36
36 案例九 一、案例名称 草原过度放牧导致公共产品缺失 二、案例内容 生长在黄海中的黄鱼以其肉嫩味美而闻名于世，但市面上越来越少、 越来越贵；无锡太湖的银鱼也是一道佳肴，但餐桌上越来越难见其“身影”。 究其原因，那就是人们无节制地滥捕。那人们为什么不在自己的池塘里滥捕，而 在黄海和太湖中滥捕呢？ 近三十年来，在畜牧业迅速发展的同时，由于我们轻视生态环境的保护和建 设，加之严重过度放牧，我国的许多地区、特别是西部地区的草地已经严重退化， 沙漠化和盐碱化的面积正在逐年扩大。以内蒙古自治区为例，1947 年全区草原 总面积为 0.87 亿公顷，有牲畜 773.7 万头；1985 年发展到 3204.9 头，草原面 积却减少到了 0.79 亿公顷。70 年代末，内蒙古自治区退化草地面积占全部可利 用面积的 35.6%，而到 1995 年已扩大到了 60.1%，其中过多放牧造成的草地退化 比例约占 30.1%。 二、案例分析 1.涉及的核心问题 由于我们肆无忌惮地掠夺，我们的资源越来越少，生态环境越来越差，甚至 威胁到了人类的生存。 2.涉及的知识点 公共产品：指由以政府为代表的国家机构——公共部门供给用来满足社会公 共需要的商品和服务，每多一个人对这种商品的消费不会导致其他人对这种商品 消费数量的减少。 私人产品：指由市场供给用来满足个别人需要的商品和服务。 公共产品和私人产品引起的市场失效。 产权与资源配置效率。 外部性。 私人产品具有排他性消费和区别消费的可能性，这就意味着当某人购入特定 的物品进行消费时，就已经排除了他人购买和消费该物品的可能性。而公共产品
具有消费时的非排他性和非竞争性的特性。对于一定数量的公共产品，社会上的 每个人都是潜在的消费者，任何人对公共产品的消费都不排斥其他人同等数量的 消费。于是大家都希望别人提供公共产品，而自己免费享用，这就是“免费搭车” 现象。免费搭车现象的存在，使得没人愿意为提供公共产品而付出代价，从而导 致市场失效。 草原上过度放牧就是公共产品引起市场失效的典型案例。当追求自身利益最 大化的牧民有自由放牧的机会时，那么只要一头牲畜的产出大于它的成本，放牧 就是有利可图的。只有利润降至零时，牧民才会停止在草原上增加放牧。但单个 牧民在决策时忽略了他放牧的社会成本，即他多放一头牲畜将使其他牲畜产量下 降。当单个牧民增加放牧的损人利己行为得不到制止时，其他牧民也会选择增加 放牧数量，其结果必然导致在草原上放牧过多的牲畜，最终把草场彻底地破坏掉 黄海和太湖的银鱼越来越少的原因就在于此。 解决办法：优化政策机制。大力推进沙区林权制度改革，进一步明晰产权、 活化机制，落实各项优惠政策：遵循物质利益驱动原则，坚持增绿与增收、治沙 与治穷相结合，优化扶持政策，活化工作机制，调动广大群众参与防沙治沙的积 极性：严格落实责任。认真落实防沙治沙工作政府负责制，推动防沙治沙单位治 理责任制：认真实施省级政府防沙治沙目标责任考核办法，并根据考核结果严格 奖惩：依靠科技进步。推广和应用适用技术和模式，加强技术示范和培训，增加 科技含量，提高建设质量。 政府做好对河流的保护工作，制定捕捞鱼类的政策，保证渔民合理捕捞，禁 止过度捕捞。 三、评价和思考 从外部性的角度来看，以上的措施，如依靠科技进步，政府出面合理干预， 都体现了正外部性的重要性。科技进步，政府干预等措施会有利于草场的恢复， 将防沙治沙贯彻到底，造福人民。而对于河流这些共有资源，在消费上具有竞争 性，同时又不能实现排他性，那我们需要明确所有权，杜绝产权界定不清导致的 对共有资源的滥用。而共有资源是很难界定所有权的，因此就需要通过法律手段 或行政手段进行严格控制，政府制定相关捕捞政策就是落实了这一点。我认为外 部性和公共产品的联系很紧密，在采取措施的时将两者联系起来，会事半功倍
37 具有消费时的非排他性和非竞争性的特性。对于一定数量的公共产品，社会上的 每个人都是潜在的消费者，任何人对公共产品的消费都不排斥其他人同等数量的 消费。于是大家都希望别人提供公共产品，而自己免费享用，这就是“免费搭车” 现象。免费搭车现象的存在，使得没人愿意为提供公共产品而付出代价，从而导 致市场失效。 草原上过度放牧就是公共产品引起市场失效的典型案例。当追求自身利益最 大化的牧民有自由放牧的机会时，那么只要一头牲畜的产出大于它的成本，放牧 就是有利可图的。只有利润降至零时，牧民才会停止在草原上增加放牧。但单个 牧民在决策时忽略了他放牧的社会成本，即他多放一头牲畜将使其他牲畜产量下 降。当单个牧民增加放牧的损人利己行为得不到制止时，其他牧民也会选择增加 放牧数量，其结果必然导致在草原上放牧过多的牲畜，最终把草场彻底地破坏掉。 黄海和太湖的银鱼越来越少的原因就在于此。 解决办法：优化政策机制。大力推进沙区林权制度改革，进一步明晰产权、 活化机制，落实各项优惠政策；遵循物质利益驱动原则，坚持增绿与增收、治沙 与治穷相结合，优化扶持政策，活化工作机制，调动广大群众参与防沙治沙的积 极性；严格落实责任。认真落实防沙治沙工作政府负责制，推动防沙治沙单位治 理责任制；认真实施省级政府防沙治沙目标责任考核办法，并根据考核结果严格 奖惩；依靠科技进步。推广和应用适用技术和模式，加强技术示范和培训，增加 科技含量，提高建设质量。 政府做好对河流的保护工作，制定捕捞鱼类的政策，保证渔民合理捕捞，禁 止过度捕捞。 三、评价和思考 从外部性的角度来看，以上的措施，如依靠科技进步，政府出面合理干预， 都体现了正外部性的重要性。科技进步，政府干预等措施会有利于草场的恢复， 将防沙治沙贯彻到底，造福人民。而对于河流这些共有资源，在消费上具有竞争 性，同时又不能实现排他性，那我们需要明确所有权，杜绝产权界定不清导致的 对共有资源的滥用。而共有资源是很难界定所有权的，因此就需要通过法律手段 或行政手段进行严格控制，政府制定相关捕捞政策就是落实了这一点。我认为外 部性和公共产品的联系很紧密，在采取措施的时将两者联系起来，会事半功倍
案例十 一、案例名称 《我不是药神》为什么火？ 二、案例内容 1.背景 去年大火的电影《我不是药神》由曾经轰动一时的“陆勇案”真实事件改编。 影片与该真实案件所反映出来的社会现实引人深思。面对具有同样疗效的天价药 与低价仿制药，患者群里的选择毋庸置疑，而法理与情理面前，政府该如何做出 决策值得探讨分析。 2.时间与地点 2004年6月-2015年1月，陆勇案：2018年7月，《我不是药神》上映 3.案例详情描述 陆勇34岁的那年，他得了慢粒白血病。国内治疗这种病的药物叫格列卫， 市场价为23500元左右一盒。对于癌症患者而言，除了倾家荡产买药，没有别的 办法。花了50多万的药钱之后，陆勇把自己的药换成了印度的仿制药Veenat, 一样的疗效，价格才4000元。之后，陆勇开始直接从印度购买抗癌药物，并通 过QQ群等方式向病友推荐。随着病友间的传播，需要印度抗癌药品的国内病患 逐渐增多，陆勇在印度找到了同等疗效的其他药品，这个药更便宜，仅为750 元，3年后，药价一度降至200元。他成了中国代购印度仿制药的第一人，被民 间称为“药侠”。因为大金额购入仿制药，陆勇被捕了，理由是涉嫌销售假药罪 和涉嫌妨害信用卡管理罪。此后，1002名白血病患者联名写信，请求司法机关 对他免予刑事处罚。陆勇在看守所里关了135天，最终检方宣布不予起诉。 并且社会上还常常出现类似的案例。因患白血病入院治疗一年多的上海患儿 明明不会想到，历时半年、好不容易配对成功，骨髓移植手术却无法按期进行， 因为医院里的关键药物断货了。据了解，这种药物疗效好，毒性反应低，但就因 为价格便宜，几乎没有厂家愿意生产。“一分钱一分货”，这是公众的普遍性思维。 在很多公众眼中看来，越是能治病的好药，价格就应该越高。然而，这则新闻却 告诉我们另一个事实：在药价越来越高、对些疾病却无能为力的同时，越来越多 价格低、疗效好的药品却面临停产、短缺的困境。 38
38 案例十 一、案例名称 《我不是药神》为什么火？ 二、案例内容 1.背景 去年大火的电影《我不是药神》由曾经轰动一时的“陆勇案”真实事件改编。 影片与该真实案件所反映出来的社会现实引人深思。面对具有同样疗效的天价药 与低价仿制药，患者群里的选择毋庸置疑，而法理与情理面前，政府该如何做出 决策值得探讨分析。 2.时间与地点 2004 年 6 月-2015 年 1 月，陆勇案；2018 年 7 月，《我不是药神》上映。 3.案例详情描述 陆勇 34 岁的那年，他得了慢粒白血病。国内治疗这种病的药物叫格列卫， 市场价为 23500 元左右一盒。对于癌症患者而言，除了倾家荡产买药，没有别的 办法。花了 50 多万的药钱之后，陆勇把自己的药换成了印度的仿制药 Veenat， 一样的疗效，价格才 4000 元。之后，陆勇开始直接从印度购买抗癌药物，并通 过 QQ 群等方式向病友推荐。随着病友间的传播，需要印度抗癌药品的国内病患 逐渐增多，陆勇在印度找到了同等疗效的其他药品，这个药更便宜，仅为 750 元，3 年后，药价一度降至 200 元。他成了中国代购印度仿制药的第一人，被民 间称为“药侠”。因为大金额购入仿制药，陆勇被捕了，理由是涉嫌销售假药罪 和涉嫌妨害信用卡管理罪。此后，1002 名白血病患者联名写信，请求司法机关 对他免予刑事处罚。陆勇在看守所里关了 135 天，最终检方宣布不予起诉。 并且社会上还常常出现类似的案例。因患白血病入院治疗一年多的上海患儿 明明不会想到，历时半年、好不容易配对成功，骨髓移植手术却无法按期进行， 因为医院里的关键药物断货了。据了解，这种药物疗效好，毒性反应低，但就因 为价格便宜，几乎没有厂家愿意生产。“一分钱一分货”，这是公众的普遍性思维。 在很多公众眼中看来，越是能治病的好药，价格就应该越高。然而，这则新闻却 告诉我们另一个事实:在药价越来越高、对些疾病却无能为力的同时，越来越多 价格低、疗效好的药品却面临停产、短缺的困境
三、案例分析 1、核心问题 如何解决买不起“天价药”的困境。 2、涉及知识范围 公共决策、外部性、公共支出（社会保障支出）、税收转嫁、公共品 3、案例中解决问题的思路与办法 (1)问题成因分析 针对此问题，我们首先应当分析我国的药品定价机制。在我国，药品定价的 形式主要有三种：政府定价、政府指导价和市场调节价。分析案例中的情况我们 不难明白天价药的产生主要是市场调节机制的问题。由于抗癌药物的研制周期长、 研制成本高，直接导致了该药品价格走高，加之仿制药不在政府规定的正规药物 行列，就算其有同样的疗效，在法律上依旧属于假药的范畴，所以不得在境内合 法销售。缺乏竞争，又是刚性需求，成本高，“天价药“的产生也就不难理解。 但换个角度思考，制药企业每研发一种新药，除了人力物力，还要历经一次 次临床实验、一道道繁杂的审批流程，这可能需要耗费十余年时间和数十亿美元 的资金。利益是驱动药企做研发的根本动力，为了在专利保护期内尽可能收回成 本、赚取利益，药品高价不可避免。试想，如果没有专利保护，制药行业将无创 新可言，又何来仿制药？ 所以如何让人民买得起药的同时让制药企业有利可图是政府面临的难题。 (2)目前采取的解决办法 ①降税 自2018年5月1日起，将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用 的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降至零，使我国实际进口的全部 抗癌药实现零关税。对己纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价、采购以及对未纳 入医保的抗癌药实行医保准入谈判。 ②入医保 2017年7月19日，包括15种肿瘤靶向药物在内的一批进口药被纳入《国 家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》并将大幅降价，此批谈判药品 的平均降幅达到44%
39 三、案例分析 1、核心问题 如何解决买不起“天价药”的困境。 2、涉及知识范围 公共决策、外部性、公共支出（社会保障支出）、税收转嫁、公共品 3、案例中解决问题的思路与办法 （1）问题成因分析 针对此问题，我们首先应当分析我国的药品定价机制。在我国，药品定价的 形式主要有三种：政府定价、政府指导价和市场调节价。分析案例中的情况我们 不难明白天价药的产生主要是市场调节机制的问题。由于抗癌药物的研制周期长、 研制成本高，直接导致了该药品价格走高，加之仿制药不在政府规定的正规药物 行列，就算其有同样的疗效，在法律上依旧属于假药的范畴，所以不得在境内合 法销售。缺乏竞争，又是刚性需求，成本高，“天价药“的产生也就不难理解。 但换个角度思考，制药企业每研发一种新药，除了人力物力，还要历经一次 次临床实验、一道道繁杂的审批流程，这可能需要耗费十余年时间和数十亿美元 的资金。利益是驱动药企做研发的根本动力，为了在专利保护期内尽可能收回成 本、赚取利益，药品高价不可避免。试想，如果没有专利保护，制药行业将无创 新可言，又何来仿制药？ 所以如何让人民买得起药的同时让制药企业有利可图是政府面临的难题。 （2）目前采取的解决办法 ①降税 自 2018 年 5 月 1 日起，将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用 的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降至零，使我国实际进口的全部 抗癌药实现零关税。对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价、采购以及对未纳 入医保的抗癌药实行医保准入谈判。 ②入医保 2017 年 7 月 19 日，包括 15 种肿瘤靶向药物在内的一批进口药被纳入《国 家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》并将大幅降价，此批谈判药品 的平均降幅达到 44%