原文283:病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳 也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。 提要:指出少阴亡阳特征之 今分析:原本无汗故云:“反”。 反汗出寒大盛、阳气外越 故云“亡阳也” 液随气脱,推之汗出如珠 咽痛—少阴之脉循咽,虚阳循经上越 吐利一火不暖土,腐熟无权 应用:“反汗出”一症必须在阳虚阴盛之恶 寒肢厥下利脉微等一派虚寒证基础上乃可辨 为亡阳证
原文283：病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳 也。此属少阴，法当咽痛而复吐利。 ❖ 提要：指出少阴亡阳特征之一 ❖ 分析： 反汗出 咽痛—少阴之脉循咽，虚阳循经上越 吐利—火不暖土，腐熟无权 ❖ 应用：“反汗出”一症必须在阳虚阴盛之恶 寒肢厥下利脉微等一派虚寒证基础上乃可辨 为亡阳证。 原本无汗故云：“反” 。 阴寒大盛、阳气外越 液随气脱，推之汗出如珠 故云“亡阳也
、少阴病治禁 原文285:少阴病,脉细沉数,病为在里,不可 发汗。 原文286:少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也 阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。 ☆提要:少阴病治禁 冷分析: 以脉细沉数示少阴热化证禁汗 以脉微示少阴阳虚阴盛禁汗
三、少阴病治禁 原文285：少阴病，脉细沉数，病为在里，不可 发汗。 原文286：少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。 阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。 ❖ 提要：少阴病治禁 ❖ 分析： 以脉细沉数示少阴热化证禁汗 以脉微示少阴阳虚阴盛禁汗
第二节少阴病本证 少阴寒化证 原文323:少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆 汤 令提要:突出少阴温法运用 小分析:·本条据脉论证提出急温之的临床意义 “脉沉者 脉沉者,沉微也 以脉不沉到沉为肾阳急骤衰退 急温之”以沉脉示四逆吐利等证必接踵而至 (要点、·见微知箸,治中有防,防患于未然 难点)
第二节 少阴病本证 一、少阴寒化证 原文323：少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆 汤。 ❖ 提要：突出少阴温法运用 ❖ 分析： “脉沉者 急温之” （要点、 难点） •本条据脉论证提出急温之的临床意义。 •脉沉者，沉微也 •以脉不沉到沉为肾阳急骤衰退 •以沉脉示四逆吐利等证必接踵而至 •见微知箸，治中有防，防患于未然
法 总救回阳一四逆汤(甘草干姜汤与姜附汤合方) 姜附一助阳胜寒 甘草干姜—温养阳气
❖ 治法 急救回阳—四逆汤（甘草干姜汤与姜附汤合方） 姜附—助阳胜寒 甘草干姜—温养阳气
原文324:少阴病,饮食入口则吐,心中温温 欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟 者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上 有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四 逆汤。 令提要:述胸中寒实内阻与膈上有寒饮的辨证 与治疗宜忌。 不瓜 分析 若病初,手足逆冷脉迟弦寒痰阻可带 结合166条胸中痞硬气上冲滞胸中下散 饮食入口即吐胸不得息 心中温温欲叫 吐 复不能吐 若“膈上有脾肾阳虚1不宜吐下宜 寒饮干呕者”寒饮聚胸∫四逆汤主之
原文324：少阴病，饮食入口则吐，心中温温 欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟 者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上 有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四 逆汤。 ❖ 提要：述胸中寒实内阻与膈上有寒饮的辨证 与治疗宜忌。 ❖ 分析： 饮食入口即吐 心中温温欲吐 复不能吐 若病初，手足逆冷脉迟弦 结合166条胸中痞硬气上冲 胸不得息 寒痰阻 滞胸中 瓜 蒂 散 也 不 可 下 宜 吐 若“膈上有 寒饮干呕者” 脾肾阳虚 寒饮聚胸 不宜吐下宜 四逆汤主之