第 少阴病辨证纲要 少阴病提纲 原文281:少阴之为病,脉微细,但欲寐也。 令提要:述少阴病提纲证 分析: 脉微一阳气虚衰无力推动 脉细—阴血不足,脉道不充 定义:精神萎靡不振,似睡非睡,思维意识 欲寐 璋碍 机理:心肾阳虚,精气俱衰,神失所养
第一节 少阴病辨证纲要 一、少阴病提纲 原文281：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 ❖ 提要：述少阴病提纲证 ❖ 分析： 脉微—阳气虚衰无力推动 脉细—阴血不足，脉道不充 定义：精神萎靡不振，似睡非睡，思维意识 障碍 机理：心肾阳虚，精气俱衰，神失所养。 欲寐
令启发: ≤脉微细但欲寐足以揭示心肾两虚,阴阳气 血不足,故作为少阴病的提纲证。 ≤微细脉不可能在同一时间内俱见。与177条 结代脉同理,此处是仲景以脉揭示少阴的 病机而已。 s“欲寐”不论在寒化证或热化证均可见, 并非寒化证独有
❖ 启发： 脉微细但欲寐足以揭示心肾两虚，阴阳气 血不足，故作为少阴病的提纲证。 微细脉不可能在同一时间内俱见。与177条 结代脉同理，此处是仲景以脉揭示少阴的 病机而已。 “欲寐”不论在寒化证或热化证均可见， 并非寒化证独有
原文282:少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐, 五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自 救。若小便色白者,少阴病形悉具。小便白 者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。 令提要:承281再述心肾两虚,肾阳虚的特征 冷分析: 自利一肾阳虚衰火不暖土 渴一火衰气不化津津不上承“属少阴” 欲吐不吐 烦 火衰寒邪犯胃 小便色相争 肾阳虚衰,不能制水
原文282：少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐， 五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自 救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白 者，以下焦虚有寒 ，不能制水，故令色白也。 ❖ 提要：承281再述心肾两虚，肾阳虚的特征 ❖ 分析： 自利—肾阳虚衰 火不暖土 渴 —火衰 气不化津,津不上承 欲吐不吐— 心烦— 小便色白者— “属少阴” 火衰寒邪犯胃 正邪相争 肾阳虚衰，不能制水
令启发: 葛根芩连汤证 自利而渴黄芩汤证伴小便短赤细问小便 白头翁证 色白否为 本条一必伴小便色白 辨热利、 清长 寒利的关键 太阴下不渴虚重心在于脾虚肾阳虚不甚 少阴利口渴证 重心在肾阳虚衰是脾虚及 肾为主,属火衰阴盛之口渴 与热盛津伤口渴截然不同
❖ 启发： 自利而渴 太阴 少阴 葛根芩连汤证 黄芩汤证 白头翁证 伴小便短赤 本条—必伴小便色白 清长 细问小便 色白否为 辨热利、 寒利的关键 下 利 不渴 口渴 虚 寒 证 重心在于脾虚肾阳虚不甚 重心在肾阳虚衰是脾虚及 肾为主,属火衰阴盛之口渴 与热盛津伤口渴截然不同
本条文中“自利而渴”与“小便色白者”起 着二个层次(太阴少阴下利辨及热利与寒利; 热盛口渴与火衰口渴之辨)辨证意义。也是 本条辨证要点与难点。再结合原文中“欲寐” 则少阴虚寒证辨证无疑。再言本条列为281提 纲证之后,其义可明。(再复习概说中少阴 生理)
本条文中“自利而渴”与“小便色白者”起 着二个层次（太阴少阴下利辨及热利与寒利； 热盛口渴与火衰口渴之辨）辨证意义。也是 本条辨证要点与难点。再结合原文中“欲寐” 则少阴虚寒证辨证无疑。再言本条列为281提 纲证之后，其义可明。（再复习概说中少阴 生理）