7阳明病葬证论治 广州中蔗药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
阳明病辨证论治 广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
概论 阳明生理功能 ☆阳明之乞:胃大小肠、脾及其手足经芸同 配合相互调而产生大量阳乞与津滚,正常 况下二者保持相对玊行 ■阳明內涵:小肠属于阳明,据《內经》“小肠大 肠属于胃及《素问》,“贾奢,仓禀交官, 五咪山翥,小肠受盛,化物蔫,大肠圭传辱 变化出蔫”。在生理上肠相互惞调自尿一个特 殊系统窦相合拍,若牾大小肠分割为二,在脾 病中,窦蹙牵强,不能自圆其说,故胃肠为阳明 之府,从賈为歪,仲景称胃家,理在此也。由是 阳明从广义指大小肠,淚义即六腑之
概论 一、阳明生理功能 ❖ 阳明之气：胃大小肠、脾及其手足经脉共同 配合相互协调而产生大量阳气与津液，正常 情况下二者保持相对平行 ◼阳明内涵：小肠属于阳明，据《内经》“小肠大 肠皆属于胃”及《素问》， “脾胃者，仓禀之官， 五味出焉，小肠主受盛，化物出焉，大肠主传导， 变化出焉”。在生理上胃肠相互协调自成一个特 殊系统实相合拍，若将大小肠分割为二，在脾胃 病中，实感牵强，不能自圆其说，故胃肠为阳明 之府，以胃为主，仲景称胃家，理在此也。由是 阳明胃从广义指胃大小肠，狭义即六腑之胃
■脾賈勝自羰特殊系统:胃￡受納,腐水谷,脾 至化,乔为買行其津滚,賈喜狙惡燝脾喜燥恶 ,賈乞以降为顺,脾乞歪升,二者互为里, 同居中卅,通荙上下,一升一降,爆熀相济戛至 持人体乞机升降的中心抠纽。小肠分刻猜独大肠 传辱,始终保持賈肠的賈窦肠虚,胃虚肠窦 虚实交替的正常生理现。此即经:“窦而不 蓣”从而产生大量的阳乞与津滚,为人体生命活 动必须质基础,在正常媾况下,阴乞与津液保持 相对平行即“阴平阳秘
◼脾胃肠自成特殊系统：胃主受纳，腐熟水谷，脾 主运化，并为胃行其津液，胃喜润恶燥脾喜燥恶 湿，胃气以降为顺，脾气主升，二者互为表里， 同居中卅，通达上下，一升一降，燥湿相济是主 持人体气机升降的中心枢纽。小肠分别清浊大肠 主传导，始终保持胃肠的胃实肠虚，胃虚肠实， 虚实交替的正常生理现象。此即经曰：“实而不 满”从而产生大量的阳气与津液，为人体生命活 动必须物质基础，在正常情况下,阳气与津液保持 相对平行即“阴平阳秘
二、阳明病因病机 津液受伤→阳明捍热 传经而来:三阳病 阳热亢盛 本经自感:风寒直祝阳明 (津伤热盛)亡阴三意下 三、班型 郛热郁手胸膈一心中懊依一栀豉汤 炽盛—大亵大歼大烦潟一白虎证 阳明本 麻类大 或玉体津伤热结于肠一潮热譫不大便一三承乞 腹胀蒲痛 阳明缇热郁蒸一目、真、溲黄一菌陈疡证
二、阳明病因病机 传经而来: 三阳病误治 本经自感 :风寒直犯阳明 津液受伤→阳明捍热 阳热亢盛 （津伤热盛） 亡阴三急下 三、证型 阳明本证 或主体 邪热郁于胸膈—心中懊侬—栀豉汤证 胃热炽盛—大热大汗大烦渴—白虎证 脉洪大 津伤热结于肠—潮热谵不大便—三承气 腹胀满痛 阳明湿热郁蒸—目、身、溲黄—茵陈汤证
四、浍则: ☆猜下所法 猜宣郁热一栀豉汤 清法卒寒重剂一白虎 清热利黄一菌陈蒼 下法一攻下实热爆结一三承乞汤 五、预詹 ☆阳明病是正盛邪窦的里窦热证,猜下两法远 用淂当,药到滴除预后好,传变小放云 万所归,无所复传”高度概括了其预后 但若误治失治,津伤甚则可些现亡阴危候即 阳明三意下局面
四、治则： ❖ 清下两法 五、预后 ❖ 阳明病是正盛邪实的里实热证，清下两法运 用得当，药到病除预后良好，传变少故云 “万物所归，无所复传”高度概括了其预后 但若误治失治，津伤甚则可出现亡阴危候即 阳明三急下局面。 清宣郁热—栀豉汤 辛寒重剂—白虎 清热利湿退黄—茵陈蒿汤 清法 下法—攻下实热燥结—三承气汤