六.甲状腺结节的诊断与处理类型A福囊性重要的是良恶性腺瘤的鉴别退行性炎症感染发育异常恶性肿瘤
六.甲状腺结节的诊断与处理 ➢类型 ➢ 囊性 ➢ 腺瘤 ➢ 退行性 ➢ 炎症 ➢ 感染 ➢ 发育异常 ➢ 恶性肿瘤 重要的是良恶性 的鉴别
鉴别要点>病史基本功非常重要>1）年龄>2）性别≥3)）生长速度症状>4)>体检>1）单发或多发>2）质地
鉴别要点 ➢病史 ➢ 1）年龄 ➢ 2）性别 ➢ 3）生长速度 ➢ 4）症状 ➢体检 ➢ 1）单发或多发 ➢ 2）质地
>形状>活动度>周围有无琳巴结冲大(1311)>核素扫描起热结节√冷结节温结节>凉结节（67镓，75硒>亲肿瘤核素扫描
➢形状 ➢活动度 ➢周围有无淋巴结肿大 ➢核素扫描（131I） ➢热结节 ➢冷结节 ➢温结节 ➢凉结节 ➢亲肿瘤核素扫描（67镓，75硒）
超声与CT、MRI等B型超声在肿瘤高危人群的筛查中最有意义（FNB）>组织学活检诊断的正确率在80%以上>治疗良性多发结节一一先观察应用甲状腺干制剂，一手术热结节、冷结节一无改善则手术单发结节尤其是儿童一手术手术范围：囊肿可摘除，实性扩大切除范围
➢ 超声与CT、MRI等 B型超声在肿瘤高危人群的筛查中最有意义 ➢ 组织学活检（FNB） 诊断的正确率在80%以上 ➢治疗 良性多发结节——先观察应用甲状腺干制 剂，—手术 热结节、冷结节—无改善则手术 单发结节尤其是儿童—手术 手术范围：囊肿可摘除，实性扩大切除范围
术中冰冻切片检查）如为恶性，按甲状腺癌动理2）如不中为灵性，求后拍蜡切片为恶性，应根据情况确定进一步治疗方案，如切除范围不够应再次手术oo这种情况不少见开
➢术中冰冻切片检查 1）如为恶性，按甲状腺癌处理 2）如术中为良性，术后石蜡切片为恶 性，应根据情况确定进一步治疗方 案，如切除范围不够应再次手术 这种情况不少见