阳临床医学院 (四)颈椎其他部位的退变 颈椎的退变并不局限于椎间盘以及相邻近的 椎体边缘和钩椎关节，尚应包括： 1.小关节多在椎间盘变性后造成椎体间关节失稳 和异常活动后出现变性。早期为软骨浅层，渐而波 及深层及软骨下，最终形成损伤性关节炎。最后由 于局部的变性及其他继发的关节间隙狭窄和骨刺形 成而致使椎间孔的前后径及上下径变窄，以致容易 刺激或压迫脊神经根，并影响根部血管的血流及脊 脑膜返回神经支，从而在临床上出现一系列症状。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 岳阳临床医学院 （四）颈椎其他部位的退变 颈椎的退变并不局限于椎间盘以及相邻近的 椎体边缘和钩椎关节，尚应包括： 1．小关节 多在椎间盘变性后造成椎体间关节失稳 和异常活动后出现变性。早期为软骨浅层，渐而波 及深层及软骨下，最终形成损伤性关节炎。最后由 于局部的变性及其他继发的关节间隙狭窄和骨刺形 成而致使椎间孔的前后径及上下径变窄，以致容易 刺激或压迫脊神经根，并影响根部血管的血流及脊 脑膜返回神经支，从而在临床上出现一系列症状
岳阳临床医学院 。2.黄韧带多在前两者退变基础上开始 退变。其早期表现为韧带松弛，渐而增 生、肥厚，并向椎管内突入。后期则可 能出现钙化或骨化。此种继发性病变虽 不同于发育性颈椎椎管狭窄症者，但当 颈部仰伸时，同样易诱发或加重颈椎病 的症状，此主要因该韧带发生皱迭，并 突向椎管，致使脊神经根或脊髓遭受刺 激或压迫之故。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 岳阳临床医学院 2．黄韧带 多在前两者退变基础上开始 退变。其早期表现为韧带松弛，渐而增 生、肥厚，并向椎管内突入。后期则可 能出现钙化或骨化。此种继发性病变虽 不同于发育性颈椎椎管狭窄症者，但当 颈部仰伸时，同样易诱发或加重颈椎病 的症状，此主要因该韧带发生皱迭，并 突向椎管，致使脊神经根或脊髓遭受刺 激或压迫之故
岳阳临床医学院 Θ3.前纵韧带与后纵韧带其退行性变主 要表现为韧带本身的纤维增生与硬化 后期则形成钙化或骨化，并与病变椎节 相一致。此种现象不妨将其视为人体的 自然保护作用。由于韧带硬化与钙化后 可直接起到局部制动作用，从而增加了 颈椎的稳定性，减缓了颈椎病的更进一 步的发展与恶化。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 岳阳临床医学院 3．前纵韧带与后纵韧带 其退行性变主 要表现为韧带本身的纤维增生与硬化， 后期则形成钙化或骨化，并与病变椎节 相一致。此种现象不妨将其视为人体的 自然保护作用。由于韧带硬化与钙化后 可直接起到局部制动作用，从而增加了 颈椎的稳定性，减缓了颈椎病的更进一 步的发展与恶化
岳阳临床医学院 (五)椎管矢状径及容积减小 由于前述之诸多原因，首先引起椎管内容积 缩小，其中以髓核后突、后纵韧带及黄韧带内陷、 钩椎关节和小关节松动及增生为主，这些后天继 发性因素在引起椎管内容积缩小的同时，也使椎 管矢状径减少，从而构成脊髓及脊神经根受刺激 或受压的直接原因之一。此时如再有其他局限性 致病因秦。例如髓核脱出、椎节的外伤性位移、 骨刺形成及其他占位性因秦，均可引起或加重神 经受累症状。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 岳阳临床医学院 （五）椎管矢状径及容积减小 由于前述之诸多原因，首先引起椎管内容积 缩小，其中以髓核后突、后纵韧带及黄韧带内陷、 钩椎关节和小关节松动及增生为主，这些后天继 发性因素在引起椎管内容积缩小的同时，也使椎 管矢状径减少，从而构成脊髓及脊神经根受刺激 或受压的直接原因之一。此时如再有其他局限性 致病因素。例如，髓核脱出、椎节的外伤性位移、 骨刺形成及其他占位性因素，均可引起或加重神 经受累症状
阳临床医学院 二、发育性颈椎椎管狭窄 近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅 对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊、治疗、 手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。 临床上经常可以看到，有些人颈椎退变严重，骨赘增 生明显，但并不发病，其主要原因就是颈椎管矢状径 较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退 变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重，从影 像学资料可以看出，颈椎管实际径线的大小是决定砷 经症状的出现早晚或是否出现的主要因素主一。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 岳阳临床医学院 二、发育性颈椎椎管狭窄 近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅 对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊、治疗、 手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。 临床上经常可以看到，有些人颈椎退变严重，骨赘增 生明显，但并不发病，其主要原因就是颈椎管矢状径 较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退 变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重，从影 像学资料可以看出，颈椎管实际径线的大小是决定神 经症状的出现早晚或是否出现的主要因素主一