性。一般多在24岁以后出现，亦有早发者。由于粘蛋白减少和椎间盘内水份含 量之间具有线性关系，以致引起水分脱失和吸水功能减退；并使其体积相应减 少，渐而其正常组织为纤维组织所取代，此时髓核变得僵硬，并进一步导致其 生物力学性能的改变。在局部负荷大、外伤多和劳损的情况下，由于椎间隙内 压力的增高而使其变性速度加快。如此，一方面促使纤维环的裂隙加深；另一 方面，变性的髓核有可能沿着纤维环所形成的裂隙而突向边缘。此时，如果纤 维环完全断裂，则髓核可抵达后纵韧带或前纵韧带下方，并可形成韧带下骨膜 分离、出血等一系列过程。变性与硬化的髓核也可穿过后纵韧带裂隙而进入椎 管内。在早期，此种突出之髓核为可逆性，经有效的治疗而还纳；如一旦突入 椎管并与椎骨内组织形成粘连，则难以还纳。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 岳阳临床医学院 2．髓核 此种富有水分与弹性的粘蛋白组织多在前者变性的基础上而继发变 性。一般多在24岁以后出现，亦有早发者。由于粘蛋白减少和椎间盘内水份含 量之间具有线性关系，以致引起水分脱失和吸水功能减退，并使其体积相应减 少，渐而其正常组织为纤维组织所取代，此时髓核变得僵硬，并进一步导致其 生物力学性能的改变。在局部负荷大、外伤多和劳损的情况下，由于椎间隙内 压力的增高而使其变性速度加快。如此，一方面促使纤维环的裂隙加深；另一 方面，变性的髓核有可能沿着纤维环所形成的裂隙而突向边缘。此时，如果纤 维环完全断裂，则髓核可抵达后纵韧带或前纵韧带下方，并可形成韧带下骨膜 分离、出血等一系列过程。变性与硬化的髓核也可穿过后纵韧带裂隙而进入椎 管内。在早期，此种突出之髓核为可逆性，经有效的治疗而还纳；如一旦突入 椎管并与椎骨内组织形成粘连，则难以还纳
岳阳临床医学院 ©3.软骨板退变出现较晚。在变性早期先引起功能改变 以致作为体液营养物交换的尘透明膜作用减少。当软骨板变 薄已形成明显变性时，其滋养作用则进一步减退，甚至完全 消失。如此，加剧了纤维环和髓核的变性与老化。 以上三者为一相互关连、相互制约的病理过程，当病变 进入到一定阶段，则互为因果，并形成恶性循环而加速颈椎 病的发展。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 岳阳临床医学院 3．软骨板 退变出现较晚。在变性早期先引起功能改变， 以致作为体液营养物交换的半透明膜作用减少。当软骨板变 薄已形成明显变性时，其滋养作用则进一步减退，甚至完全 消失。如此，加剧了纤维环和髓核的变性与老化。 以上三者为一相互关连、相互制约的病理过程，当病变 进入到一定阶段，则互为因果，并形成恶性循环而加速颈椎 病的发展
岳阳临床医学院 (二)韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成 这一过程对颈椎病的发生与发病至关重要，也 是其从颈椎间盘症进入到骨源性颈椎病的病理解剖 学基础。事实上，在颈椎病的早期阶段，由于椎间 盘的变性，不仅使失水与硬化的髓核逐渐向椎节的 后方或前方位移，最后突向韧带下方，以致在使局 部压力增高的同时引起韧带连同骨膜与椎体周边皮 质骨间的分离，而且椎间盘变性的本身尚可造成椎 体间关节的松动和异常活动，从而更加使韧带与骨 膜的撕裂加剧以至加速了韧带-椎间盘间隙的形成 骨伤学教研室
骨伤学教研室 岳阳临床医学院 （二）韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成 这一过程对颈椎病的发生与发病至关重要，也 是其从颈椎间盘症进入到骨源性颈椎病的病理解剖 学基础。事实上，在颈椎病的早期阶段，由于椎间 盘的变性，不仅使失水与硬化的髓核逐渐向椎节的 后方或前方位移，最后突向韧带下方，以致在使局 部压力增高的同时引起韧带连同骨膜与椎体周边皮 质骨间的分离，而且椎间盘变性的本身尚可造成椎 体间关节的松动和异常活动，从而更加使韧带与骨 膜的撕裂加剧以至加速了韧带-椎间盘间隙的形成
椎间隙后方韧带下分离后所形成的间隙， 因多同时伴有局部微血管的撕裂与出血 而形成韧带-椎间盘间隙血肿。此血肿既 可直接刺激分布于后纵韧带上的窦-椎神 经末梢而引起各种症状，又升高了韧带 下压力，因而可出现颈部不适、酸痛 、 头颈部沉重感等一系列症状。此时，如 果颈椎再继续处于异常活动和不良体位， 则局部的压应力更大，并构成恶性循环， 使病情日盒加剧，并向下一阶段发展。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 岳阳临床医学院 椎间隙后方韧带下分离后所形成的间隙， 因多同时伴有局部微血管的撕裂与出血 而形成韧带-椎间盘间隙血肿。此血肿既 可直接刺激分布于后纵韧带上的窦-椎神 经末梢而引起各种症状，又升高了韧带 下压力，因而可出现颈部不适、酸痛、 头颈部沉重感等一系列症状。此时，如 果颈椎再继续处于异常活动和不良体位， 则局部的压应力更大，并构成恶性循环， 使病情日益加剧，并向下一阶段发展
(三)椎体边缘骨刺形成岳阻临床医学院 随着韧带下间隙的血肿形成，纤维母细胞即开始活跃，并 逐渐长入血肿内，渐而以肉芽组织取代血肿。如在此间隙处不 断有新的撕裂及新的血肿形成，则在同一椎节可显示新、老各 种病变并存的镜下观。 随着血肿的机化、骨化和钙盐沉积，最后形成突向椎管或 突向椎体前缘的骨赘。此骨赘可因局部反复外伤，周围韧带持 续牵拉和其他因秦，并不断通过出血、机化、骨化或钙化而逐 渐增大，质地也愈变愈硬。因此，晚期病例骨赘十分坚硬，尤 以多次外伤者，可如象牙般状。 骨赘的形成可见于任何椎节，但以颈5~6、颈6~7和颈 3 4最为多见。从同一椎节来看，以钩突处先发居多，次为椎体 后缘级椎体前缘
骨伤学教研室 （三）椎体边缘骨刺形成 岳阳临床医学院 随着韧带下间隙的血肿形成，纤维母细胞即开始活跃，并 逐渐长入血肿内，渐而以肉芽组织取代血肿。如在此间隙处不 断有新的撕裂及新的血肿形成，则在同一椎节可显示新、老各 种病变并存的镜下观。 随着血肿的机化、骨化和钙盐沉积，最后形成突向椎管或 突向椎体前缘的骨赘。此骨赘可因局部反复外伤，周围韧带持 续牵拉和其他因素，并不断通过出血、机化、骨化或钙化而逐 渐增大，质地也愈变愈硬。因此，晚期病例骨赘十分坚硬，尤 以多次外伤者，可如象牙般状。 骨赘的形成可见于任何椎节，但以颈5～6、颈6～7和颈 3～ 4 最为多见。从同一椎节来看，以钩突处先发居多，次为椎体 后缘及椎体前缘