历史回顾, 令1928年 Harvey提出PDA在胎儿循环的作用 令1900年 Gibson描述PDA特征性杂音 令1938年 Gross成功为一7岁女孩结扎PDA 令1966年 Porstmann用维纶塞子栓堵PDA成功 令1993年 Laborde报告用VATS阻断PDA的方法 NE21/154
21/154 历史回顾 ❖1928年Harvey提出PDA在胎儿循环的作用 ❖1900年Gibson描述PDA特征性杂音 ❖1938年Gross成功为一7岁女孩结扎PDA ❖1966年Porstmann用维纶塞子栓堵PDA成功 ❖1993年Laborde报告用VATS阻断PDA 的方法
NOvartis 胎儿血液循环
胎儿血液循环
nOvartis 耍儿血液循环
婴儿血液循环
PDA病理生理 令超声发现30%正常足月婴儿生后1小时和96%婴儿生 后8小时内导管腔内隆起 令82%-96%足月婴儿生后48小时内导管闭合 令6个月以后导管较少自动闭合 令未治疗的PDA患者80%死于充血性心力衰竭,其它 死因有、ARDS 令导管外形可呈管状、漏斗状,窗状和癬样外形 令分流量取决于导管直径和主、肺动脉压力差 令左心负荷增加→肺高压→右心衰→全心衰→? 令 Eisenmenger综合症 NExv24/154
24/154 PDA病理生理 ❖ 超声发现30％正常足月婴儿生后1小时和96％婴儿生 后8小时内导管腔内隆起 ❖ 82％-96%足月婴儿生后48小时内导管闭合 ❖ 6个月以后导管较少自动闭合 ❖ 未治疗的PDA患者80％死于充血性心力衰竭，其它 死因有IE、ARDS ❖ 导管外形可呈管状、漏斗状，窗状和瘤样外形 ❖ 分流量取决于导管直径和主、肺动脉压力差 ❖ 左心负荷增加→肺高压→右心衰→全心衰→？ ❖ Eisenmenger综合症
临床表现 令早期易患呼吸道感染 令呼吸道感染明显减少说明肺高压形成 令心脏检查胸骨左缘第2肋间闻及响亮粗糙的 连续性机器样杂音,向左锁骨下及颈部传导, ST(+),P2亢进 令EKG:左室肥大,有HP时右室肥大 ◇X-RAY:肺血增多,肺门增大,心影增大 令超声心动图左房、左室增大,导管直径及分 流方向 NE25/154
25/154 临床表现 ❖早期易患呼吸道感染 ❖呼吸道感染明显减少说明肺高压形成 ❖心脏检查:胸骨左缘第2肋间闻及响亮粗糙的 连续性机器样杂音，向左锁骨下及颈部传导， ST(＋)，P2亢进 ❖EKG:左室肥大，有HP时右室肥大 ❖X-RAY:肺血增多，肺门增大，心影增大 ❖超声心动图:左房、左室增大，导管直径及分 流方向