水、电解质和酸碱平衡失调 钙和磷平衡失调 低钙:活性vitD3合成障碍 高磷:肾小管排磷减少 后果:肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进
水、电解质和酸碱平衡失调 钙和磷平衡失调 • 低钙：活性VitD3合成障碍 • 高磷：肾小管排磷减少 • 后果：肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进
临床表现 各系统症状 1、胃肠道:是最早、最常见症状 厌食(食欲不振最早) 恶心、呕吐、腹胀 你的胃 么了? 腹胀、恶心舌、口腔溃疡 呕吐、腹泻 口腔有氨臭味 上消化道出血等
各系统症状： 1、胃肠道：是最早、最常见症状 厌食（食欲不振最早） 恶心、呕吐、腹胀 舌、口腔溃疡 口腔有氨臭味 上消化道出血等 • 腹胀、恶心 呕吐、腹泻 临床表现
临床表现 2、神经、肌肉系统表现: ·早期:疲乏、失眠、注意力不集中等 性格改变 神经肌肉兴奋性增加,如肌颤、呃逆等 精神异常:谵妄、惊厥、幻觉、昏迷等 ·晚期:周围神经病变,感觉神经较运动神经显著 感觉异常:肢端袜套样分布的感觉丧失 肌无力:近端肌受累较常见 ·透析失衡综合征:尿素氮降低过快,细胞內外渗透压失衡,引 起颅内压增加和脑水肿所致,表现恶心、呕吐、头痛,严重者 出现惊厥
2、神经、肌肉系统表现： • 早期：疲乏、失眠、注意力不集中等 性格改变 神经肌肉兴奋性增加，如肌颤、呃逆等 精神异常：谵妄、惊厥、幻觉、昏迷等 • 晚期：周围神经病变，感觉神经较运动神经显著 感觉异常：肢端袜套样分布的感觉丧失 肌无力：近端肌受累较常见 • 透析失衡综合征：尿素氮降低过快，细胞内外渗透压失衡，引 起颅内压增加和脑水肿所致，表现恶心、呕吐、头痛，严重者 出现惊厥。 临床表现
临床表现 3、血液系统 贫血:是尿毒症病人必有的症状。 贫血程度与尿毒症(肾功能)程度相平行 促红C生成素(EPO)减少为主要原因 ·出血倾向:可表现为皮肤、黏膜出血等 与血小板破坏增多,出血时间延长等有关 可能是毒素引起的,透析可迅速正 白细胞异常:减少,趋化、吞噬和杀菌能力减弱 易发生感染,透析后可改善
3、血液系统： • 贫血：是尿毒症病人必有的症状。 贫血程度与尿毒症（肾功能）程度相平行 促红C生成素（EPO）减少为主要原因 • 出血倾向：可表现为皮肤、黏膜出血等 与血小板破坏增多，出血时间延长等有关 可能是毒素引起的，透析可迅速纠正 • 白细胞异常：减少，趋化、吞噬和杀菌能力减弱 易发生感染，透析后可改善 临床表现
临床表现 4、心血管系统:是肾衰最常见的死因 高血压:大部分病人有不同程度高血压容量依赖型+肾 素依赖型,可引起动脉硬化、左室肥大、心衰 心衰:常出现心肌病的表现:水钠潴留;高血压;尿毒 症性心肌病等所致 ·心包炎:尿素症性或透析不充分所致,多为血性 般为晚期的表现 动脉粥样硬化:进展迅速,血透者更甚。 冠脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生。 主要是由高脂血症和高血压所致
4、心血管系统：是肾衰最常见的死因 • 高血压：大部分病人有不同程度高血压容量依赖型＋肾 素依赖型，可引起动脉硬化、左室肥大、心衰 • 心衰：常出现心肌病的表现：水钠潴留；高血压；尿毒 症性心肌病等所致 • 心包炎：尿素症性或透析不充分所致，多为血性 一般为晚期的表现 • 动脉粥样硬化：进展迅速，血透者更甚。 冠脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生。 主要是由高脂血症和高血压所致 临床表现