肝性脑病 四川大学华西医院消化内科 吴浩 Re West China Center Of Medical Sciences. SCU Internal Medicine
肝 性 脑 病 四川大学华西医院消化内科 吴浩
目的要求 掌握肝性脑病的病因,发病原理和方法 掌握肝性脑病的临床表现、诊断和鉴别 诊断 華西内科
目的要求 一、掌握肝性脑病的病因，发病原理和方法 二、掌握肝性脑病的临床表现、诊断和鉴别 诊断
定义 肝性脑病( Hepatic Encephalopathy HI)过 去称肝昏迷( hepatic coma) 是严重肝病/门体分流引起的、以代谢紊乱为 基础、中枢神经系统功能失调的综合征,其主要 临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷 華西内科
定 义 肝性脑病 （Hepatic Encephalopathy HE) 过 去称肝昏迷（hepatic coma） 是严重肝病/门体分流引起的、以代谢紊乱为 基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要 临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷
【发病机制】 肝性脑病的发病机制迄今尚未完全明了 、氨中毒学说 二、γ一氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ) 复合体学说 三、胺、硫醇和短链脂肪酸的协同作用 四、假神经递质学说 五、氨基酸代谢不平衡学说 華西内科
【发 病 机 制】 肝性脑病的发病机制迄今尚未完全明了 一 、氨中毒学说 二 、γ－氨基丁酸／苯二氮卓( GABA/BZ ) 复合体学说 三 、胺、硫醇和短链脂肪酸的协同作用 四 、假神经递质学说 五 、氨基酸代谢不平衡学说
氨中毒学说 ()氨的形成和代谢 氨的形成:血氨主要来自肠道、肾和骨骼肌生 成的氨,但胃肠道是氨进入身体的主要门户。 氨的代谢:机体清除血氨的主要途径为: 1.尿素合成,绝大部分来自肠道的氨在肝中经 鸟氨酸代谢环转变为尿素 華西内科
一 . 氨中毒学说 (一)氨的形成和代谢 氨的形成:血氨主要来自肠道、肾和骨骼肌生 成的氨，但胃肠道是氨进入身体的主要门户。 氨的代谢:机体清除血氨的主要途径为： 1.尿素合成，绝大部分来自肠道的氨在肝中经 鸟氨酸代谢环转变为尿素