产后出血(PPH) 4定义 发病率 4病因 4临床表现和诊断 4预测 预防 处理 中匮大附属二院产科
产后出血（PPH） 定义 发病率 病因 临床表现和诊断 预测 预防 处理
、定义( definition) PPH:胎儿娩出后24小时内阴道流 血量>500m 晚期产后出血:娩后24小时到产后 6周内发生的子宫大量出血 Click Horo 中园医大附属二院产科
二、发生率( morbidity) +全国产后出血防治协作组83~84年的研究结果, 产后出血的发生率为12.8%(称重法和容积法 4国外报道不用任何干预措施产后出血的发生率约 为18% 93年我们在彰武县的研究结果为20% 4五版教科书:占分娩总数的2%~3% 4晚期产后出血的发生率:0.3%0.7%,产后2周左 右 中匮大附属二院产科
全国产后出血防治协作组83~84年的研究结果， 产后出血的发生率为12.8% （称重法和容积法） 国外报道不用任何干预措施产后出血的发生率约 为18% 93年我们在彰武县的研究结果为20% 五版教科书：占分娩总数的2%～3% 晚期产后出血的发生率：0.3%-0.7%，产后2周左 右
凝血机制 4机械性:子宫肌纤维收缩即生理 性结扎,因此一切影响 子宫收缩的因素皆可致 ppH。 4机能性: (1)外层 (2)内层 1.血小板趋向创面形成栓子, 子官肌层肌束排列 同时释放ADP、5-羟色胺缩血管。 2凝血机制:内、外凝系统 中匮大附属二院产科
外凝系统 内凝系统 释放 组织受到损伤→组织因子Ⅲ 表面接触作用 血小板凝聚 Ca2+、V、Ⅶ、Ⅹ 激活Ⅻ激活Ⅴ、Ⅸ、Ⅺ、Ca2+ 第一阶段凝血酶原酶(活动的凝血活素复合体) 第二阶段 凝血酶原 凝血酶 第三阶段纤维蛋白原 纤维蛋白 Click Horo 中园医大附属二院产科
组织受到损伤 组织因子Ⅲ Ca 2+、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ 表面接触作用 → 血小板凝聚 Ⅻ 激 活 Ⅴ、Ⅸ、Ⅺ、Ca 2+ 第一阶段 凝血酶原酶（活动的凝血活素复合体） 第二阶段 凝血酶原 凝血酶 第三阶段 纤维蛋白原 纤维蛋白 释放 激活