噎隔 上海中医药大学附属龙华医院 顾耘
噎膈 上海中医药大学附属龙华医院 顾耘
一定义 噎隔是以吞咽食物哽咽不顺， 甚则饮食难下或食则即吐为主 要表现的病症
一 .定义 噎膈 是以吞咽食物哽咽不顺， 甚则饮食难下或食则即吐为主 要表现的病症
二历史沿革 病名：《内经》：膈 《诸病源候论》：五噎 病因：《诸病源候论》：情志 《景岳全书》：饮食，房事 病理：朱丹溪《局方发挥》：血液俱耗，胃脘干 槁 张子和《儒门事亲》：津亏热结 《景岳全书》：阴伤液耗，终至气虚阳微 病位：《医学入门》：责门 《局方发挥》：咽 《古今医案》：食道
二.历史沿革 病名：《内经》：膈 《诸病源候论》：五噎 病因: 《诸病源候论》：情志 《景岳全书》：饮食，房事 病理： 朱丹溪《局方发挥》：血液俱耗，胃脘干 槁 张子和《儒门事亲》：津亏热结 《景岳全书》：阴伤液耗，终至气虚阳微 病位：《医学入门》：贲门 《局方发挥》：咽 《古今医案》：食道
三范围 食道癌，责门癌， 贲门食道良性狭窄，（痉挛，良性肿瘤） 食道憩室，炎症， 食道以外因素如（主动脉瘤，纵膈肿瘤， 心肌肥厚)， 神经官能症
三.范围 食道癌，贲门癌， 贲门食道良性狭窄，（痉挛，良性肿瘤） 食道憩室，炎症， 食道以外因素如（主动脉瘤，纵膈肿瘤， 心肌肥厚）， 神经官能症
四.病因 1.情志内伤 忧思伤脾化源不足，津液不布一食道失于濡润 脾失健运聚津生痰，痰气交阻 噎膈 郁怒伤肝一肝郁气滞一血瘀 痰瘀互结 2.饮食所伤： 酒食肥甘，酿成痰浊—痰气交阻 恣食辛香燥热之品一津伤血燥 —食道干涩噎膈 3.房劳年老一真阴亏耗，命门火衰，精血渐枯
四.病因 1.情志内伤: 忧思伤脾 化源不足，津液不布—食道失于濡润 脾失健运 聚津生痰，痰气交阻——————— 噎膈 郁怒伤肝—肝郁气滞—血瘀———— 痰瘀互结 2. 饮食所伤： 酒食肥甘，酿成痰浊——痰气交阻 恣食辛香燥热之品——津伤血燥——食道干涩 噎膈 3.房劳年老——真阴亏耗，命门火衰，精血渐枯