病毒性心肌炎临床表现 病史 约半数于发病前13，周有病毒感染前驱症状，如 全身 倦总感， 即所谓“感冒样症状或恶心、 等消化道症礼 症状 心悸、胸痛、胸闷、，乏力、呼吸困难、浮肿，甚 至Adams一Stokes综合征。 体征 常 7 S1减低，各种心建失 极少有颈静脉怒张、 部罗音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性 休
病毒性心肌炎临床表现 ⚫ 病史 ⚫ 约半数于发病前1～3 周有病毒感染前驱症状，如 发热，全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、 呕吐等消化道症状。 ⚫ 症状 ⚫ 心悸、胸痛、胸闷、乏力、呼吸困难、浮肿，甚 至Adams 一Stokes 综合征。 ⚫ 体征 ⚫ 发热程度不平行的心动过速，S1减低,各种心律失 常，可听到第三心音,极少有杂音。极少有颈静脉怒张、 肺部罗音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性 休克
病毒性心肌炎检查 实验室检查 常规检测 多数正常，白细胞可轻度增高。1/3一1病 例血沉轻至中度增快，CRP增高。 二、心肌损伤的血清生化指标
病毒性心肌炎检查 实验室检查 一 、常规检测 多数正常,白细胞可轻度增高。1／3—1／病 例血沉轻至中度增快,CRP增高。 二、心肌损伤的血清生化指标
病毒性心肌炎检查 心肌损伤的血清生化指标 心肌损伤的生化指标包括酶、收缩 蛋白、调节蛋白等。最常用的是肌磷酸激酶 (CK)及其同工酶、乳酸脱氢酶(LDH)及其同 工酶、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和l(cTnl)等
病毒性心肌炎检查 心肌损伤的血清生化指标 心肌损伤的生化指标包括酶、收缩 蛋白、调节蛋白等。最常用的是肌磷酸激酶 (CK)及其同工酶、乳酸脱氢酶(LDH)及其同 工酶、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和I(cTnl)等
病毒性心肌炎心肌酶变化特点 >心肌酶谱： 急性期阶段可升高，但多程度不高，也不出现如急性 心肌梗死的动态变化， 可持续相当时间，可表现为不规则，间断反复。 一般认为阳性率不高。 重症心肌炎，大多都有酶谱升高
病毒性心肌炎心肌酶变化特点 心肌酶谱: 急性期阶段可升高，但多程度不高,也不出现如急性 心肌梗死的动态变化， 可持续相当时间,可表现为不规则,间断反复。 一般认为阳性率不高。 重症心肌炎，大多都有酶谱升高
病毒性心肌炎检查 心肌肌钙蛋白： cTnT与cTnl的高敏感性和高特异性使之 成为诊断心肌炎心肌损伤的有用的参考指 标，越来越受到重视。有报导病毒性心肌炎 患者180例，cTnl超过正常97例，阳性54 %,其中重症19例，cTnl阳性100%
病毒性心肌炎检查 心肌肌钙蛋白: CTnT与cTnI的高敏感性和高特异性使之 成为诊断心肌炎心肌损伤的有用的参考指 标，越来越受到重视。有报导病毒性心肌炎 患者180例，cTnI超过正常97例，阳性54 ％，其中重症19例，cTnI阳性100％