2.聚集 血小板彼此粘着的现象称为血小板聚(aggregation)。 这一过程需要有纤维蛋白原、Ca2、血小板膜上的 GPIIb/IIa的参与。 聚集分为两个时相：第一时相为可逆聚集，由受损 伤内皮细胞释放的的低浓度的ADP引起，血小板迅速 聚集，也能迅速解聚。第二时相发生较缓慢，但为不 可逆聚集，由血小板释放的内源性ADP引起，聚集的 血小板不能解聚。 血小板释放血栓烷A2有强烈的聚集血小板和缩血管 作用；而血管内皮细胞能合成、释放PG2,有较强的 抑制血小板聚集和舒血管作用；正常两者之间保持动 态平衡，使血小板不致聚集，若血管内皮损伤，PG 减少，有利于血小板聚集。 目录
2.聚集 血小板彼此粘着的现象称为血小板聚（aggregation)。 这一过程需要有纤维蛋白原、Ca2、血小板膜上的 GPIIb /IIIa的参与。 聚集分为两个时相：第一时相为可逆聚集，由受损 伤内皮细胞释放的的低浓度的ADP引起，血小板迅速 聚集，也能迅速解聚。第二时相发生较缓慢，但为不 可逆聚集，由血小板释放的内源性ADP引起，聚集的 血小板不能解聚。 血小板释放血栓烷A2有强烈的聚集血小板和缩血管 作用；而血管内皮细胞能合成、释放PGI2，有较强的 抑制血小板聚集和舒血管作用；正常两者之间保持动 态平衡，使血小板不致聚集，若血管内皮损伤， PGI2 减少，有利于血小板聚集
(2)影响聚集因素 ①： 致聚（诱导）剂 I.ADP与凝血酶 Π.TXA2 Ⅲ胶原 ADP与剂量 血小板表面激活 呈依赖关系 小板内磷脂酶A2激活 是 一 致 [低][中][高] 小板质膜中的 花生西烯酸分离 聚相1聚相2 环加氧酶 聚相先1后2 PGG2、PGH2 剂起板逆 ,血不 注：ADP必须有 血栓烷合成酶 Ca2+和纤维蛋白原 血栓烷A2(TXA2) 的存在，且耗能。 小 与板同 聚引小可集血释时 注：凝血酶使血小 小板内cAMP↓.游离 放 板内的纤维蛋白原 Ca2+↑ 释放作用较强。 释放ADP 发生。 目录 X
⑵影响聚集因素 ① 致聚（诱导）剂 Ⅰ.ADP与凝血酶 ADP与剂量 呈依赖关系 注：ADP必须有 Ca2+和纤维蛋白原 的存在，且耗能。 注：凝血酶使血小 板内的纤维蛋白原 释放作用较强。 [低] [中] [高] 聚相先1后2 聚相1 聚相2 Ⅲ.胶原 是 一 种 强 致 聚 剂 ， 引 起 血 小 板 不 可 逆聚集； 且 与 血 小 板 释 放 同 时 发生。 小板内cAMP↓、游离 Ca2+↑ 释放ADP 血栓烷A2（TXA2） 血栓烷合成酶 PGG2、PGH2 环加氧酶 小板质膜中的 花生四烯酸分离 小板内磷脂酶A2激活 血小板表面激活 Ⅱ.TXA2
4.收缩 血小板的收缩是通过收缩蛋白完成 的。在血小板内Ca+作用下，血小板微 管环状带和骨架蛋白收缩→使血凝块回 缩→坚实血栓。 5.吸附 血小板的表面可吸附血浆中多种凝 血因子（如凝血因子I、V、Ⅺ、XⅢ 等)，有利于血液凝固和生理止血。并 通过提供的磷脂表面，促使血液凝固的 发生和进行。 目录
4.收缩 血小板的收缩是通过收缩蛋白完成 的。在血小板内Ca+作用下，血小板微 管环状带和骨架蛋白收缩→使血凝块回 缩→坚实血栓。 5.吸附 血小板的表面可吸附血浆中多种凝 血因子（如凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅺ、ⅩⅢ 等），有利于血液凝固和生理止血。并 通过提供的磷脂表面,促使血液凝固的 发生和进行
(三)血小板的生成和调节 血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞裂解脱 落下来的具有生物活性的小块胞质。 血小板的生成受血小板生成素 (thrombopoietin,TPo)的调节。TPo能刺 激血小板的增殖、分化、成熟和释放整个过程。 (四)血小板的破坏 血小板进入血液后，平均寿命为7~14天， 但只在最初两天具有生理功能。衰老的血小板 在脾、肝和肺组织中被吞噬破坏。 目录 X
（三）血小板的生成和调节 血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞裂解脱 落下来的具有生物活性的小块胞质。 血小板的生成受血小板生成素 （thrombopoietin,TPO)的调节。TPO能刺 激血小板的增殖、分化、成熟和释放整个过程。 （四）血小板的破坏 血小板进入血液后，平均寿命为7～14天， 但只在最初两天具有生理功能。衰老的血小板 在脾、肝和肺组织中被吞噬破坏
第三节 生理性止血 正常情况下，小血管受损后引起的出血， 在几分钟内就会自行停止，这种现象称为 生理性止血。临床上常用小针刺破耳垂或 指尖，使血液自然流出，然后测定出血延 续的时间，这段时间称为出血时间，正常 为I~3min。出血时间的长短可以反映生 理性止血功能的状态。生理性止血功能降 低时，可有出血倾向：生理性止血功能过 度激活，则可导致血栓形成 目录
第三节 生理性止血 正常情况下，小血管受损后引起的出血， 在几分钟内就会自行停止，这种现象称为 生理性止血。临床上常用小针刺破耳垂或 指尖，使血液自然流出，然后测定出血延 续的时间，这段时间称为出血时间，正常 为 l～3min。出血时间的长短可以反映生 理性止血功能的状态。生理性止血功能降 低时，可有出血倾向；生理性止血功能过 度激活，则可导致血栓形成