第二十三章 医疗和护理文件记录
第二十三章 医疗和护理文件记录
医疗与护理文件的书写 医嘱单 日期、时间、床号、姓名、护理 常规、护理级别、饮食、体位、 药物、各种检查、治疗、术前准 备、医生和护士的签名
医疗与护理文件的书写 医嘱单 日期、时间、床号、姓名、护理 常规、护理级别、饮食、体位、 药物、各种检查、治疗、术前准 备、医生和护士的签名
医疗与护理文件的书写 医嘱种类 长期医嘱：有效时间在24小时以上至医嘱 停止。如一级护理、低盐饮食、硝酸异山 梨酯10mgti.d. 临时医嘱：有效时间在24小时以内，短时 间内执行、只执行一次。如会诊、手术、 出院 备用医嘱：长期备用医嘱和短期备用医嘱
医疗与护理文件的书写 医嘱种类 长期医嘱：有效时间在24小时以上至医嘱 停止。如一级护理、低盐饮食、硝酸异山 梨酯10mgt.i.d. 临时医嘱：有效时间在24小时以内，短时 间内执行、只执行一次。如会诊、手术、 出院 备用医嘱：长期备用医嘱和短期备用医嘱
医疗与护理文件的书写 医陽单备用医嘱 ·长期备用医嘱有效时间24小时，如哌替啶 50mgi.m.q.6h.prn ·短期备用医嘱有效时间12小时，过期 未执行则失效。如索米痛0.5gp.0.s.0.s、 奎尼丁0.2gq.2h.×5
医疗与护理文件的书写 医嘱单备用医嘱 • 长期备用医嘱 有效时间24小时，如哌替啶 50mgi.m.q.6h.prn • 短期备用医嘱 有效时间12小时，过期 未执行则失效。如索米痛0.5gp.o.s.o.s、 奎尼丁0.2 g q.2h.×5
临时医嘱记录单 姓名 科别 住院号 第页 命附时间 园罪内客执行粉附时间 医内容执行 目月分时 目月分时日阴分时 日/月分时