2. Sartorius, N. Classification: an international perspective. Psych atric annals, 6:22-35(1976) 3. Jablensky, A. et al. Diagnosis and classification of mental disor- ders and alcohol-and drug-related problems: a research agenda for the 1980s. Psychological medicine, 13: 907-921(1983) 4. Mental disorders, alcohol-and drug-related problems: international perspectives on their diagnosis and classi fication. Amsterdam, E certa Medica, 1985(International Congress Series, No. 669) 5. Robins, L. et al. The composite international diagnostic interview Archives of general psychiatry, 45: 1069-1077(1989) 6. Wing, JK. et al. SCAN: schedules for clinical assessment in neuropsy hatry. Archives of general psychiatry, 47: 589-593(1990) 7. Loranger, A W. et al. The WHO/ ADAMHA international pilot tudy of personality disorders background and purpose. Journal of personality disorders, 5(3)296-306(1991) 8. Lexicon of psychiatric and mental health terms. Vol eneva World Health Organization, 1989 9. International Classi fication of Diseases and Related Health Problems Tenth Revision., Vol. 1. Tabular list. Vol. 2: Instruction Manua Vol. 3.: Index. Geneva, World Health Organization, 1992 10. Sartorius, N. et aL. (ed. Sources and traditions in classi fica- tion in psychiatry. Toronto, Hogrefe and Huber, 1990 11. Sartorius, N. et al. (ed. Psychiatric classi fication in an inter- national perspective. British journal of psychiatry, 152( Suppl. 1)(1988) 12. Sartorius, N. et al. Progress towards achieving a common lan guage in psychiatry results from the field trials of the clinical guidelines accompanying the WHO Classification of Mental and Be- havioural Disorders in ICD-10. Archives of general psychiatry (in press)
致谢 在ICD-10精神和行为障碍分类的形成及有关书籍的编著过程中, 许多个人和组织倾力相助。以ICD-10草案的现场测试为例,约40个国 家的研究人员和临床工作者投身其中。显然,不可能一一列出对这项工 作有过贡献的人。下面只能提到一些对ICD-10分类和诊断要点系列文 件的诞生有突出贡献的个人和机构。 在244-256页主要研究者名单中,名字旁有星号的是参加分类和诊 断要点初稿起草的个人。后来成为WHO精神卫生处高级医务官员的 A. Jablensky博士负责协调这部分规划工作,他对草案的出台作出了重 大贡献。草案成文并分送WHO专家组和许多其它个人(包括下面所 列)征求意见后,产生了用于分类现场测试的修订本。现场测试工作的 实施以WHO工作人员在 J. Burke博士、J.E. Cooper博士、J. Mezzich 博士等人协助下提出的计划为依据。许许多多的中心参加了测试工作, 由各现场测试协调中心( FTCCs)组织协调。 FICCs(列于xi-xi)同 时负责将ICD翻译成所在国家语言的相应版本。 N. Sartorius博士全面负责ICD-10精神和行为障碍分类及有关文件 起草工作。 在现场测试的全过程及其后的工作中, J E. Cooper担任项目的首席 顾问,给WHO协调组提供了不可估量的帮助和指导。WHO协调组中要 提到以下成员:J. van drimmelen博土,他从ICD-10初稿起草时就与 WHO共同工作; J. wilson夫人,她极富耐心而又有效地处理了现场测试 及与本项目有关的难以尽举的行政事物。A.L’ Hours先生的大力支持, 保证了本分类与整个ICD-10的一致。G. Gemert先生编写了索引 在众多的顾问中,要特别提到A. Bertelsen博士、H. Dilling博士、 J. Lopez-Ibor博士、C.Pul博士、D. Regier博士、 M. Rutter博士以及 N.Wig博士,他们都积极参与这项工作,在担任各现场测试协调中心 主任的同时,还在各自专长的领域及最熟知的国家和地区的精神科流派 方面提出指导性的意见与建议 些机构起着至关重要的作用,它们是:美国酒精、药物滥用与精 神卫生署,它对ICD-10起草的准备给予大力帮助,并保证了ICD-10 及美国精神病学协会的诊断与统计手册第四版(DSMⅣ)两个分类系统 工作组之间有效的磋商;由E. Stromgren担任主席的WHO的ICD-10
致谢 顾问委员会;世界精神病学协会,该会主席C. Stefanis及其分类专业委 员会收集了下属协会无数精神病学家的意见和建议,这对现场测试和草 案定稿都有极大价值。世界精神卫生联合会、世界心理社会康复协会、 世界社会精神病学学会、世界神经病学联合会、国际心理学会联盟等其 它与WHO有正式关系和工作关系的非政府机构,也以各种方式提供 了帮助。分布在约40个国家的WHO精神卫生研究与培训合作中心也 同样如此。 WHO各成员国的政府,特别是比利时、德国、荷兰、西班牙、美 国等国的政府,通过对WHO的常规支持及对参加工作各中心的资助 与支持,为精神和行为障碍分类的形成做出了直接贡献。 由此可见,ICD-10草案是众多国家及无数个人和机构真正意义上 世界性合作的产物,希望它的出现能为全世界所有关心精神病人及其家 属的保健工作的人们提供一个有力的工具。 任何分类都不可能完美无缺,随着知识的增长以及分类方面经验的 积累,有可能对现行分类进一步完善和简化。协助WHO发展这一分 类系统的各中心还将继续担负收集和吸收分类使用过程中的意见与建议 的任务。这些中心的地址列在下面,希望在今后分类和有关文献的完善 过程中,他们仍将继续参与,一如既往地大力协助WHO 各现场测试中心在ICD-10的有关研究过程中,撰写了大量的报 告,欲获取这些文章的完整目录或文章复印件,可按以下地址联系: Division of mental Health World Health Organization 1211 Geneva 27 Switzerland 现场测试协调中心及其主任 Dr A Bertelsen, Institute of Psychiatric Demography, Psychiatric Hospital, University of Aarhus, Risskov, Denmark Dr D Caetano, Department of Psychiatry, State University of Campi Campi Brazil S Channabasavanna, National Institute of Mental Health and Neu- rosciences, Bangalore, India Dr H. Dilling, Psychiatric Clinic of the Medical School, Lubeck, Ger many Dr Gelder, Department of Psychiatry, Oxford University Hospi- tal Werneford Hospital, Headington, England Dr D Kemali, University of Naples, First Faculty of Medicine and
ICD-10精神与行为障碍分类 Surgery, Lnstitute of Medical Psychology and Psychiatry, Naples, Italy Dr J J. Lopez-lbor Jr, Lopez-lbor Clinic, Pierto de Hierro, Madrid Spain Dr G. Mellsop, The Wellington Clinical School, Wellington Hospital Wellington, New Zealand Dr Y Nakane, Department Neuropsychiatry, Nagasaki University School of Medicine, Nagasaki, Japan Dr A. Okasha, Department of Psychiatry, Ain-Shams University Cairo Egypt Dr C. Pull, Department of Neuropsychiatry, Centre Hospitalier de Luxemb Dr D. Regier, Director, Division of Clinical Research, National Insti tute of Mental Health, Rockville, MD, USA Dr S. Tzirkin, All Union Research Centre of Mental Health, institute of Psychiatry, Academy of Medical Sciences, Moscow, Russian Federation Dr Xu Tao- Yuan, Department of Psychiatry, Shanghai Psychiatric Hospital, Shanghai, China 前任现场测试中心主任 Dr J. E. Cooper, Department of Psychiatry, Queen,s Medical Cen tre, Nottingham, England Dr R. Takahashi, Department of Psychiatry, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo, Japan Dr N. Wig, Regional Adviser for Mental Health, World Health Organ ization, Regional Office for the Eastern Mediterranean, Alexandria Egypt Dr Yang De-sen, Hunan Medical College, Changsha, Hunan China
引言 ICD-10第五章“精神和行为障碍”将有几种不同用途的版本。此 版本《临床描述与诊断要点》适用于一般临床、教学和服务事业。面向 研究的版本《研究用诊断标准》已经编缉完毕,根据设计它应与本书结 合起来使用。ICD-10第五(F)章本身附带的简明词汇表适合于编码员 和书记员使用,并可作为与其它分类相比较的参照物,但不推荐精神卫 生工作者使用之。供基层卫生保健人员使用的较简短的版本目前正在编 缉之中,它是一种多轴系统。《临床描述和诊断要点》是编制不同版本的 起点,我们已采取了十分谨慎的措施以避免各版本间的不一致。 梗概 学习总引言,并仔细阅读某些类别开头的附加介绍和解释,对使用 者是十分重要的。这样做对于F23.一(急性和短暂精神病性障碍)以 及F30=F39节(心境〔情感性〕障碍)尤其重要。鉴干长期以来关于 这些障碍的描述和分类存在一些著名的难题,我们对本分类的编制过程 做了特别详细的解释。 本分类对每一障碍的主要临床特征,以及任何重要的、但特异性较 差的有关特征均进行了描述。随后,为大多数障碍提供了“诊断要点”, 指明确立诊断所需症状的数量和比重。诊断要点的措词使临床工作中做 出诊断决定时有一定程度的变通,尤其在临床表现不充分或资料不完整 的情况下,医生不得不做出临时性诊断时。为避免重复,除那些仅与单 一障碍有关的临床描述和诊断要点外,本文还为若干组障碍提供了临床 描述和一般性诊断要点。 如疾病完全符合诊断要点的各项要求,诊断即可“确立”。如仅为部 分符合,那么在多数情况下记录一种诊断也是有益的。诊断者和其他使 用者应决定在这些情况下是否做出某种不甚确定的诊断(例如,当有可 能获得更多的资料时,诊断是“临时性”的;或当无法获得更多的资料 时,则是“试验性”的)。同样,关于症状持续时间的说明也应视为一般