外科治疗溃疡病的理论根据和地位 +切除溃疡本身。 +切除溃疡好发部位。 切除大部胃体,减少壁细胞、主细胞。 +切除胃窦部,消除胃泌素引起的胃酸分泌。 术后碱性肠液返流入胃中和胃酸。 +缔短食物在胃内停留时间,减少胃粘膜刺激。 胃迷走切断,基础胃酸分泌减少80~90%消 除了神经性胃酸分泌 +胃迷走切断,游离酸完全消失,消除了胃泌素 分泌,从而减少体液性胃酸分泌。 26/120
26/120 外科治疗溃疡病的理论根据和地位 切除溃疡本身。 切除溃疡好发部位。 切除大部胃体，减少壁细胞、主细胞。 切除胃窦部，消除胃泌素引起的胃酸分泌。 术后碱性肠液返流入胃中和胃酸。 缩短食物在胃内停留时间，减少胃粘膜刺激。 胃迷走切断，基础胃酸分泌减少80～90％，消 除了神经性胃酸分泌。 胃迷走切断，游离酸完全消失，消除了胃泌素 分泌，从而减少体液性胃酸分泌
外科治疗溃疡的手术方法 +胃空肠吻合术 仅用于:癜痕性幽门梗阻、年老体弱; >迷切辅助;无胃大部切除的条件。 力D 27/120
27/120 外科治疗溃疡的手术方法 胃空肠吻合术 ➢仅用于:瘢痕性幽门梗阻、年老体弱； ➢迷切辅助；无胃大部切除的条件
胃大部切除术 +切除范围:胃的远侧的2/3~3/4 +病灶本身可旷置。 图37-8胃大部切除范围 28/120
28/120 胃大部切除术 切除范围:胃的远侧的2/3～3/4。 病灶本身可旷置
毕罗( Billroth氏Ⅰ式 +1881年 +多用于胃溃疡。 胃大部切除范围 毕罗I式胃切除术示意图 29/120
29/120 毕罗(Billroth)氏Ⅰ式 1881年。 多用于胃溃疡
Billroth i式胃大部切除术方法的变迁 BilIcH! I Kucher 1911 1891 i88 准型 Yon Haberer Horsley Won Haberer l33 192 30/120
30/120 Billroth I 式胃大部切除术方法的变迁