Epidemiology: 浙医一院 >1,失代偿肝硬化患者常发生HE,发生率至少为30% 而且随着肝功能损害的加重其发生率增加 >2,我国住院肝硬化患者中,MHE的发生率约为 39.9%。随着肝功能损害的加重其发生率增加,且与 病因无明显相关性。 >3,肝硬化伴发HE 令国外发生率30-45%,进展期更高 令我国10%-50%
Epidemiology: ➢ 1，失代偿肝硬化患者常发生HE，发生率至少为30％, 而且随着肝功能损害的加重其发生率增加 ➢ 2，我国住院肝硬化患者中，MHE的发生率约为 39.9%。随着肝功能损害的加重其发生率增加，且与 病因无明显相关性。 ➢ 3，肝硬化伴发HE ❖国外发生率30-45%，进展期更高 ❖我国10%-50%
浙医一院 Etiology: Hepatic cirrhosis(肝硬化) Severe hepatitis(重症肝炎) Primary hepatic carcinoma(原发性肝癌) Severe biliary duct infection(严重胆道感染) Acute fatty liver of pregnancy(妊娠期急性脂肪肝) 门-腔静脉分流术后
Etiology: ➢ Hepatic cirrhosis（肝硬化） ➢ Severe hepatitis（重症肝炎） ➢ Primary hepatic carcinoma（原发性肝癌） ➢ Severe biliary duct infection（严重胆道感染） ➢ Acute fatty liver of pregnancy（妊娠期急性脂肪肝） ➢ 门-腔静脉分流术后
浙医院 Etiology: 导致肝功能严重障碍的肝脏疾病 90%以上 ·我国主要病因是肝炎病毒,其 中乙型肝炎病毒约占80%-85% 其他:药物或肝毒性物质,妊 娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病 严重感染等 门静脉-体循环异常分流 其它代谢异常 如先天性尿素循环障碍
Etiology:
所映 Induced factors: Tab 1. Clinical Factors that may precipitate hepatic encephalopathy Nitrogenous Encephalopathy Non-Nitrogenous Encephalopathy Uremia((尿毒症/ Azote(质血症 Sedatives; benzodiazepines(镇静剂, 苯二氮卓类) Gastrointestinal bleeding(消化道出| Barbiturates(巴比妥类药物) 血) Dehydration(脱水) Hypoxia, hypoglycemia(低血糖) Metabolic alkalosis代谢性碱减中毒)| Hypothyroidism(甲减) Hypokalemia(低钾血症) Anemia(贫血) Constipation(便秘) Excessive dietary protein(饮食蛋白 过量) Infection(感染)
Induced Factors: Nitrogenous Encephalopathy Non-Nitrogenous Encephalopathy Uremia(尿毒症)/Azotemia(氮质血症) Sedatives, benzodiazepines（镇静剂， 苯二氮卓类） Gastrointestinal bleeding（消化道出 血） Barbiturates (巴比妥类药物) Dehydration (脱水) Hypoxia, hypoglycemia (低血糖) Metabolic alkalosis (代谢性碱中毒) Hypothyroidism (甲减) Hypokalemia (低钾血症) Anemia（贫血） Constipation (便秘) Excessive dietary protein（饮食蛋白 过量） Infection（感染） Tab 1.Clinical Factors that may precipitate hepatic encephalopathy
浙医一院 Pathogenesis: > Ammonia neurotoxicity hypothesis氨中毒学说 > False neurotransmitter hypothesis假神经递质学说 > GABA-aminobutyric acid hypothesis/ GABABZ复台体学说 > Amino acid imbalance hypothesis氨基酸失衡学说 > Benzodiazepine hypothesis(苯二氮卓类假说)
Pathogenesis: ➢ Ammonia neurotoxicity hypothesis 氨中毒学说 ➢ False neurotransmitter hypothesis 假神经递质学说 ➢ GABA-aminobutyric acid hypothesis GABA/BZ复合体学说 ➢ Amino acid imbalance hypothesis 氨基酸失衡学说 ➢ Benzodiazepine hypothesis（苯二氮卓类假说）