河北联合大学讲稿口腔科学课程名称：课程编号：y160501授课学期：2013～2014学年秋季学期10临床、中医授课班级：冯晓洁任课教师：河北联合大学口腔医学院
河北联合大学 讲 稿 课程名称： 口腔科学 课程编号： y160501 授课学期：2013 ～ 2014 学年秋季学期 授课班级： 10 临床、中医 任课教师： 冯晓洁 河北联合大学口腔医学院
教案首页中文第十一章题下颌关节疾病课程名称英文temporomandibulardisorders授课对象2010级临床、中医专业本科层次2 学时课时授课周节上课教室第9教学周东六楼12阶梯周2第5-6大节第11章下颌关节疾病第1节颠下颌关节功能解部授课章节第2节下颌关节紊乱病第3节下颌关节脱位教学目标：掌握下颌关节紊乱病的分类及各分型的临床表现，影像学表现，诊断，治疗原则和治疗方法；下颌关节脱位的临床表现、治疗方法。教学目标熟悉题下颌关节紊乱病的病因及下颌关节的解剖结构。与要求了解题下颌关节的发展过程和下颌关节紊乱病的鉴别诊断。教学要求：复习下颌关节的解剖生理特点。教学重点：1下颌关节紊乱的分类2各分类的小分型的临床表现，诊断，治疗教学重点3下颌关节脱位的临床表现、治疗方法与难点教学难点：1题下颌关节紊乱的临床表现2题下颌关节紊乱的解剖生理讲授法、讨论法、演示法、案例式、互动式教学方法投影、幻灯、音像板书与手段教材：口腔科学张志愿第7版人民卫生出版社口腔颌面外科学邱蔚六第6版人民卫生出版社教材与下颌关节紊乱病谷志远第1版人民卫生出版社教具下颌关节疾病的诊断与治疗龙星湖北科技出版社教具：光盘：口腔科学人民卫生出版社
教 案 首 页 课程名称 中 文 第十一章 颞下颌关节疾病 英 文 temporomandibular disorders 授课对象 2010 级临床、中医专业本科层次 课 时 2 学时 授课周节 第 9 教学周 周 2 第 5-6 大节 上课教室 东六楼 12 阶梯 授课章节 第 11 章 颞下颌关节疾病 第 1 节 颞下颌关节功能解剖 第2节 颞下颌关节紊乱病 第3节 颞下颌关节脱位 教学目标 与要求 教学目标： 掌握颞下颌关节紊乱病的分类及各分型的临床表现，影像学表现，诊断，治疗原则和 治疗方法；颞下颌关节脱位的临床表现、治疗方法。 熟悉颞下颌关节紊乱病的病因及颞下颌关节的解剖结构。 了解颞下颌关节的发展过程和颞下颌关节紊乱病的鉴别诊断。 教学要求： 复习颞下颌关节的解剖生理特点。 教学重点 与难点 教学重点： 1 颞下颌关节紊乱的分类 2 各分类的小分型的临床表现，诊断，治疗 3 颞下颌关节脱位的临床表现、治疗方法 教学难点： 1 颞下颌关节紊乱的临床表现 2 颞下颌关节紊乱的解剖生理 教学方法 与手段 讲授法、讨论法、演示法、案例式、互动式、 投影、幻灯、音像 板书 教材与 教具 教材：口腔科学 张志愿 第 7 版 人民卫生出版社 口腔颌面外科学 邱蔚六 第 6 版 人民卫生出版社 颞下颌关节紊乱病 谷志远 第 1 版 人民卫生出版社 颞下颌关节疾病的诊断与治疗 龙星 湖北科技出版社 教具：光盘： 口腔科学 人民卫生出版社
多媒体课件颢下颌关节紊乱病temporomandibulardisorders,TMD可复性关节盘前移位discdisplacementwithreduction专业词汇骨关节病osteoarthrosis引言部分20min对本病的初始认识5min二、题下领关节的解剖15min基本部分：70min第1节下颌关节的分类5min教学内容第2节题下颌关节紊乱病45min与一、题下颌关节紊乱病的概念5min时间分配二、病因5min三、临床表现10min四、诊断和鉴别诊断5min五、防治原则5min六、临床分类、分型和治疗要点15min第3节题下颌关节脱位20min结束部分：.10min一、指出本次课的重点，难点。、指出下次课的讲授内容，预习及复习内容。指出思考题
多媒体课件 专业词汇 颞下颌关节紊乱病 temporomandibular disorders, TMD 可复性关节盘前移位 disc displacement with reduction 骨关节病 osteoarthrosis 教学内容 与 时间分配 引言部分. 20min 一、对本病的初始认识 5min 二、颞下颌关节的解剖 15min 基本部分：. 70min 第 1 节 颞下颌关节的分类 5min 第 2 节 颞下颌关节紊乱病 45min 一、颞下颌关节紊乱病的概念 5min 二、病因 5min 三、临床表现 10min 四、诊断和鉴别诊断 5min 五、防治原则 5min 六、临床分类、分型和治疗要点 15min 第 3 节 颞下颌关节脱位 20min 结束部分：.10min 一、指出本次课的重点，难点。 二、 指出下次课的讲授内容，预习及复习内容。指出思考题
教案正文（讲授概要与教学过程设计）授课内容目的一教法时间注解
教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计） 授 课 内 容 目的 教法 时间 注解
第11章题下颌关节紊乱病复习通过大15min题下颌关节是全1量 PPT下颌关题下颌关节紊乱病（temporo-mandibular身关节中结构与功节的解disorders）是口腔颌面部常见的疾病之一。在复习解能最为复杂的关剖结构，剖。题下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青节，是双侧联动的为同学壮年，以20～30岁患病率最高铰链关节，具有转理解题动和滑动活动。由下颌关5min下颌窝关节窝，关节结节，节紊乱上突，关节盘，关病的临节囊，关节韧带及关节盘关节结节床表现营养关节的神经和汽美节和治疗血管组成。下锁头做铺垫。。課状突略呈椭圆It形，由一横把失状初面状突顶分为前后两5min个斜面，前斜面覆题下颌关节紊乱病并非单一疾病，它是一盖着较厚的纤维软类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症骨，是关节的功能状的一组疾病的总称。一般有疼痛，弹响或杂强调题区，很多关节病最下颌关音，下颌领运动异常的临床表现。可单独累及题早破坏此区。节紊乱下颌关节或咀嚼肌群，也可二者累及，但又不题骨关节面的凹部病的三10min指那些具有上述症状但病因清楚的疾病。下为关节窝，容纳大临床颌关节紊乱病一般都有自限性。状突。凸部为关节表现。1病因：TMD是一种多因素疾病。结节，是主要承受题下颌关节紊乱病的病因复杂，目前尚咀嚼压力区。不很清楚。先后有HE因素、精神心理因素、创关节盘位于伤因素、自身免疫因素、解剖因素等学说，但状突和关节窝之这些学说都有不足间，呈卵圆形而两临床上2临床表现：题下颌关节紊乱病的发展经过功面凹陷。关节盘由常见患能紊乱阶段，结构紊乱阶段和关节器质性破坏前向后是不均质者在心阶段，也就是疾病的早期，中期和后期阶段。体，并可以弯曲，理压力1，下颌运动异常，包括开口度异常，如果这可以巧妙地调节大和紧发生翼外肌功能亢进或关节脱位时，开口度过状突从关节窝向张状况大，如果发生滑膜炎或者关节囊炎，关节内粘前滑动所产生的变下出现连及不可复性盘前移位时可导致张口受限。开化着的关节间隙，TMD的口型异常，如果关节发生单侧病变时可导致下在状突运动中起临床症颌运动偏斜。如果关节盘脱出，破裂，在开口稳定作用。状。运动时，突要绕过关节盘的阻挡才能完成开关节囊松而薄，因口运动，出现关节绞锁，而题下颌关节是人2疼痛：除了牙源性疼痛外，题下颌关节体中唯一不受外伤紊乱病导致的关节疼痛是颌面部疼痛的一个主即可脱位，而脱位5min要原因。时关节囊又不撕裂3.弹响和杂音：正常关节在运动过程中没的关节。5min有明显的弹响和杂音，但是并非所有的弹响都是必须治疗的掌握题3.诊断及鉴别诊断
第 11 章颞下颌关节紊乱病 颞下颌关节紊乱病（temporo-mandibular disorders）是口腔颌面部常见的疾病之一。在 颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青 壮年，以 20～30 岁患病率最高. 颞下颌关节紊乱病并非单一疾病，它是一 类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症 状的一组疾病的总称。一般有疼痛，弹响或杂 音，下颌运动异常的临床表现。可单独累及颞 下颌关节或咀嚼肌群，也可二者累及，但又不 指那些具有上述症状但病因清楚的疾病。颞下 颌关节紊乱病一般都有自限性。 1 病因：TMD 是一种多因素疾病。 颞下颌关节紊乱病的病因复杂，目前尚 不很清楚。先后有 HE 因素、精神心理因素、创 伤因素、自身免疫因素、解剖因素等学说，但 这些学说都有不足。 2 临床表现：颞下颌关节紊乱病的发展经过功 能紊乱阶段，结构紊乱阶段和关节器质性破坏 阶段，也就是疾病的早期，中期和后期阶段。 1，下颌运动异常，包括开口度异常，如果 发生翼外肌功能亢进或关节脱位时，开口度过 大，如果发生滑膜炎或者关节囊炎，关节内粘 连及不可复性盘前移位时可导致张口受限。开 口型异常，如果关节发生单侧病变时可导致下 颌运动偏斜。如果关节盘脱出，破裂，在开口 运动时，髁突要绕过关节盘的阻挡才能完成开 口运动，出现关节绞锁， 2 疼痛：除了牙源性疼痛外，颞下颌关节 紊乱病导致的关节疼痛是颌面部疼痛的一个主 要原因。 3.弹响和杂音：正常关节在运动过程中没 有明显的弹响和杂音，但是并非所有的弹响都 是必须治疗的 3.诊断及鉴别诊断 复习颞 下颌关 节的解 剖结构， 为同学 理解颞 下颌关 节紊乱 病的临 床表现 和治疗 做铺垫。 强 调 颞 下颌关 节紊乱 病的三 大临床 表现。 掌握颞 通过大 量 PPT 复习解 剖。 。 临床上 常见患 者在心 理压力 大和紧 张状况 下出现 TMD 的 临床症 状。 15min 5min 5min 10min 5min 5min 1 颞下颌关节是全 身关节中结构与功 能最为复杂的关 节，是双侧联动的 铰链关节，具有转 动和滑动活动。由 关节窝，关节结节， 髁突，关节盘，关 节囊，关节韧带及 营养关节的神经和 血管组成。 髁状突略呈椭圆 形，由一横嵴把髁 状突顶分为前后两 个斜面，前斜面覆 盖着较厚的纤维软 骨，是关节的功能 区，很多关节病最 早破坏此区。 颞骨关节面的凹部 为关节窝，容纳髁 状突。凸部为关节 结节，是主要承受 咀嚼压力区。 关节盘位于髁 状突和关节窝之 间，呈卵圆形而两 面凹陷。关节盘由 前向后是不均质 体，并可以弯曲， 这可以巧妙地调节 髁状突从关节窝向 前滑动所产生的变 化着的关节间隙， 在髁状突运动中起 稳定作用。 关节囊松而薄，因 而颞下颌关节是人 体中唯一不受外伤 即可脱位，而脱位 时关节囊又不撕裂 的关节