《口腔科学》课程授课教案（讲稿）05 牙周病.doc

课程中文口腔科学名称英文Stomatology授课对象2010级临床医学专业本科层次课时1学时授课周节上课教室东六教学楼十二阶梯第3教学周周二第5-6节第五章牙周疾病授课章节第一节牙龈炎第二节牙周炎教学目标：掌握：慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、急性龈乳头炎、慢性牙周炎、侵装性牙周炎的临床表现。教学目标熟悉：慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤与要求病、牙龈瘤、急性龈乳头炎、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎的诊断和治疗原则。了解：慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、急性龈乳头炎、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎的病因：反映全身疾病的牙周炎。教学要求：复习牙周组织的局部解剖和组织学结构。教学重点：慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维教学重点瘤病、牙龈瘤、急性龈乳头炎、慢性牙周炎、侵装性牙周炎的临床表现，与难点教学难点：慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、急性龈乳头炎、慢性牙周炎、侵装性牙周炎的临床表现，教学方法：讲授法、讨论法、演示法、实验法、指导法以及启发式、案例式、互动式、实习式、自主式。教学方法教学手段：主要包括电化教学（投影、幻灯、音像、语音室等）、计算机辅助教学（CAI）和基与手段于网络的教学等教学手段。教材：口腔科学，张志愿主编，人民卫生出版社，2013年3月，第8版。教材与教具：多媒体课件、光盘。教具慢性龈缘炎（marginalgingivitis）：青春期龈炎（pubertygingivitis）：妊娠期龈炎专业(pregnancygingivitis)：增生性龈炎（hyperplasticgingivitis）；慢性牙周炎（chronic词汇periodontitis）：侵袭性牙周炎（aggressiveperiodontitis）引言部分：介绍本次课的教学目标以及提示重点难点等2分钟基本部分：第一节牙龈炎一、慢性龈缘炎《1分钟）1、病因(1分钟)2、临床表现(1分钟）3、诊断《1分钟）4、治疗(1分钟）教学内容二、青春期龈炎与(1分钟)1、病因时间分配(1分钟）2、临床表现3、诊断《1分钟）4、治疗《1分钟）三、妊娠期龈炎(1分钟)1、病因2、临床表现(1分钟）3、诊断2《1分钟）4、治疗(1分钟)

2 课程名称中文口腔科学英文 Stomatology 授课对象 2010 级临床医学专业本科层次课时 1 学时授课周节第 3 教学周周二第 5-6 节上课教室东六教学楼十二阶梯授课章节第五章牙周疾病第一节牙龈炎第二节牙周炎教学目标与要求教学目标：掌握：慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、急性龈乳头炎、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎的临床表现。熟悉：慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、急性龈乳头炎、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎的诊断和治疗原则。了解：慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、急性龈乳头炎、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎的病因；反映全身疾病的牙周炎。教学要求：复习牙周组织的局部解剖和组织学结构。教学重点与难点教学重点：慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、急性龈乳头炎、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎的临床表现。教学难点：慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、急性龈乳头炎、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎的临床表现。教学方法与手段教学方法：讲授法、讨论法、演示法、实验法、指导法以及启发式、案例式、互动式、实习式、自主式。教学手段：主要包括电化教学（投影、幻灯、音像、语音室等）、计算机辅助教学（CAI）和基于网络的教学等教学手段。教材与教具教材：口腔科学，张志愿主编，人民卫生出版社，2013 年 3 月，第 8 版。教具：多媒体课件、光盘。专业词汇慢性龈缘炎（marginal gingivitis)；青春期龈炎（puberty gingivitis）；妊娠期龈炎 (pregnancy gingivitis)；增生性龈炎（hyperplastic gingivitis）；慢性牙周炎（chronic periodontitis）；侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis）教学内容与时间分配引言部分：介绍本次课的教学目标以及提示重点难点等 2 分钟基本部分：第一节牙龈炎一、慢性龈缘炎〈1 分钟〉 1、病因〈1 分钟〉 2、临床表现〈1 分钟〉 3、诊断〈1 分钟〉 4、治疗〈1 分钟〉二、青春期龈炎 1、病因〈1 分钟〉 2、临床表现〈1 分钟〉 3、诊断〈1 分钟〉 4、治疗〈1 分钟〉三、妊娠期龈炎 1、病因〈1 分钟〉 2、临床表现〈1 分钟〉 3、诊断〈1 分钟〉 4、治疗〈1 分钟〉

注解讲授内容引言部分：介绍本次课的教学目标以及提示重点难点等第一节牙龈炎一、慢性牙龈炎慢性龈缘炎又称边缘性龈炎（marginalgingivitis）、单纯性龈炎（simplegingivitis），病损主要位于游离龈和龈乳头，是牙龈病中最为常见者。1、病因龈缘附件牙面上堆积的牙菌斑是始动因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈炎症。2、临床表现病损部位和范围：局限于游离龈和龈乳头。①牙龈出血：探诊出血、刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍②牙龈色泽：深红或暗红色。③牙龈外形：龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。④牙龈质地：牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。③龈沟深度：龈沟可加深达3mm以上，形成假性牙周袋。③龈沟液增多：口臭3、诊断4、治疗：去除病因；药物治疗；疗效的维护。二、青春期龈炎指发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，男女均可发病，女性稍多。1、病因：局部因素：菌斑；全身因素：可能与内分泌、性激素的改变有关。2、临床表现好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧龈缘明显肿胀，龈乳头成球状突起，颜色暗红或鲜红光亮，有龈袋形成，探诊易出血。患者一般无明显自觉症状，偶有刷牙或咬硬物时出血或口臭等。3、诊断：患者年龄处于青春期，牙龈炎症反应超过局部刺激所能引起的程度。4、治疗：洁治术配合局部药物治疗。三、妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，原有的牙龈慢性炎症加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样改变，分娩后病损可自行减轻或消退。1、病因：菌斑；雌激素升高2、临床表现：龈缘炎；妊娠期龈瘤3、诊断：临床表现+妊娠期4、治疗：去除刺激因素，控制菌斑。4

4 讲授内容注解引言部分：介绍本次课的教学目标以及提示重点难点等第一节牙龈炎一、慢性牙龈炎慢性龈缘炎又称边缘性龈炎(marginal gingivitis)、单纯性龈炎 (simple gingivitis)，病损主要位于游离龈和龈乳头，是牙龈病中最为常见者。 1、病因龈缘附件牙面上堆积的牙菌斑是始动因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈炎症。 2、临床表现病损部位和范围：局限于游离龈和龈乳头。 ①牙龈出血：探诊出血、刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍. ②牙龈色泽：深红或暗红色。 ③牙龈外形：龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。 ④牙龈质地：牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。 ⑤龈沟深度：龈沟可加深达 3mm 以上，形成假性牙周袋。 ⑥龈沟液增多： ⑦口臭 3、诊断 4、治疗：去除病因；药物治疗；疗效的维护。二、青春期龈炎指发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，男女均可发病，女性稍多。 1、病因：局部因素：菌斑；全身因素：可能与内分泌、性激素的改变有关。 2、临床表现好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧龈缘明显肿胀，龈乳头成球状突起，颜色暗红或鲜红光亮，有龈袋形成，探诊易出血。患者一般无明显自觉症状，偶有刷牙或咬硬物时出血或口臭等。 3、诊断：患者年龄处于青春期，牙龈炎症反应超过局部刺激所能引起的程度。 4、治疗：洁治术配合局部药物治疗。三、妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，原有的牙龈慢性炎症加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样改变，分娩后病损可自行减轻或消退。 1、病因：菌斑；雌激素升高 2、临床表现: 龈缘炎；妊娠期龈瘤 3、诊断: 临床表现+妊娠期 4、治疗：去除刺激因素，控制菌斑

讲授内容注解手术时机选择妊娠期4-6个月四、增生性龈炎牙龈组织在慢性炎症的基础上受到某些局部因素刺激而发生的炎症性增生，主要表现为牙龈组织明显的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维的增生。1、病因：牙菌斑；口呼吸；牙列不齐、前牙深覆合等。2、临床表现：①上、下牙唇侧牙龈炎性肿胀。②牙龈呈深红或紫红色，松软光亮、易出血。③龈缘肥厚、龈乳头球状增生、龈沟加深形成假性牙周袋。④病程长者龈缘、龈乳头实质性肥大，颜色接近正常，质地硬而有弹性③自觉口内溢脓、牙龈出血、口臭、局部胀、痒。3、诊断：根据牙龈色、形、质的变化4、治疗：①去除刺激因素、改正不良习惯；②药物治疗：3%双氧水冲洗龈袋，袋内放碘制剂；③手术治疗；④菌斑控制。五、药物性牙龈增生1、病因：指服用某些药物（苯妥英钠、硝苯破啶等）而引起的牙龈纤维增生和体积增大。2、临床表现①增生起始于唇颊侧或舌聘侧龈乳头和边缘龈②呈小球状突起于牙龈表面。增生的乳头继续增大而互相靠近或相连，盖住部分牙面。③增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，一般不易出iL。④增生的牙龈常将牙齿挤压移位，多见于上颌前牙区。③局部无自觉症状，无疼痛。3、诊断：根据牙龈实质性增长以及长期服用上述药物的病史可作出诊断。4、治疗：停药或更换其他药物；去除局部刺激因素：局部药物治疗；手术治疗。六、牙龈纤维瘤病先天性遗传因素所致的龈纤维瘤病，其牙龈多呈弥漫性增生，可覆盖牙齿的一部或全部，又称龈象皮病，常伴有其它发育缺陷表现。1、病因：病因不明，有家族史者可能为常染色体显性或隐性遗传。2、临床表现：一般开始于恒牙萌出后，牙龈广泛增生，可累及全口的龈缘、龈乳头和附着龈，达膜龈联合处，增生的牙龈覆盖部分或整个牙冠，牙常发生移位。增生的牙龈颜色正常，组织坚韧，不易5

5 讲授内容注解手术时机选择妊娠期 4-6 个月四、增生性龈炎牙龈组织在慢性炎症的基础上受到某些局部因素刺激而发生的炎症性增生，主要表现为牙龈组织明显的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维的增生。 1、病因：牙菌斑；口呼吸；牙列不齐、前牙深覆合等。 2、临床表现： ①上、下牙唇侧牙龈炎性肿胀。 ②牙龈呈深红或紫红色，松软光亮、易出血。 ③龈缘肥厚、龈乳头球状增生、龈沟加深形成假性牙周袋。 ④病程长者龈缘、龈乳头实质性肥大，颜色接近正常，质地硬而有弹性 ⑤自觉口内溢脓、牙龈出血、口臭、局部胀、痒。 3、诊断：根据牙龈色、形、质的变化 4、治疗： ①去除刺激因素、改正不良习惯； ②药物治疗：3%双氧水冲洗龈袋，袋内放碘制剂； ③手术治疗； ④菌斑控制。五、药物性牙龈增生 1、病因：指服用某些药物（苯妥英钠、硝苯砒啶等）而引起的牙龈纤维增生和体积增大。 2、临床表现 ①增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈 ②呈小球状突起于牙龈表面。增生的乳头继续增大而互相靠近或相连，盖住部分牙面。 ③增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，一般不易出血。 ④增生的牙龈常将牙齿挤压移位，多见于上颌前牙区。 ⑤局部无自觉症状，无疼痛。 3、诊断：根据牙龈实质性增长以及长期服用上述药物的病史可作出诊断。 4、治疗：停药或更换其他药物；去除局部刺激因素；局部药物治疗；手术治疗。六、牙龈纤维瘤病先天性遗传因素所致的龈纤维瘤病，其牙龈多呈弥漫性增生，可覆盖牙齿的一部或全部，又称龈象皮病，常伴有其它发育缺陷表现。 1、病因：病因不明，有家族史者可能为常染色体显性或隐性遗传。 2、临床表现：一般开始于恒牙萌出后，牙龈广泛增生，可累及全口的龈缘、龈乳头和附着龈，达膜龈联合处，增生的牙龈覆盖部分或整个牙冠，牙常发生移位。增生的牙龈颜色正常，组织坚韧，不易