复且大附属 中山医院 ZHONGSHAN HOSPITAL 分类 适应证 禁忌证 绝对禁忌证 相对禁忌证 ACEI 心力衰竭,冠心病,妊娠 左室肥厚,左心室功高血钾 能不全,房颤预防,双侧肾动脉狭窄 颈动脉粥样硬化, 非糖尿病肾病,糖尿 病肾病, 蛋白尿/微量白蛋白尿 代谢综合征 ARB 糖尿病肾病, 妊娠 蛋白尿微量白蛋白尿高血钾 冠心病,心力衰竭,双侧肾动脉狭窄 左心室肥厚, 心房颤动预防, ACEI引起的咳嗽, 代谢综合征 a受体阻滞剂 前列腺增生 体位性低血压心力衰竭 高血脂
ACEI 心力衰竭，冠心病， 左室肥厚，左心室功 能不全，房颤预防， 颈动脉粥样硬化， 非糖尿病肾病，糖尿 病肾病， 蛋白尿/微量白蛋白尿 代谢综合征 妊娠 高血钾 双侧肾动脉狭窄 ARB 糖尿病肾病， 蛋白尿/微量白蛋白尿 冠心病，心力衰竭， 左心室肥厚， 心房颤动预防， ACEI引起的咳嗽， 代谢综合征 妊娠 高血钾 双侧肾动脉狭窄 α受体阻滞剂 前列腺增生 高血脂 体位性低血压 心力衰竭 分类 适应证 禁忌证 绝对禁忌证 相对禁忌证
复且大附属 中山医院 联合用药的方法 ◆降压机制互补,不良反应可互相抵消或减轻 >ACE或ARB加噻嗪类利尿剂 DCCB加ACE或ARB >DCCB加β受体阻滞剂
联合用药的方法 降压机制互补，不良反应可互相抵消或减轻 ➢ ACEI或ARB加噻嗪类利尿剂 ➢ D-CCB加ACEI或ARB ➢ D-CCB加β受体阻滞剂
复且大附属 中山医院 联合治疗方案推荐参考 优先推荐 般推荐 不常规推荐 D-CCB+ARB 利尿剂+β阻滞剂 AcE|+β阻滞剂 D-CCB+ACEI α阻滞剂+β阻滞剂ARB+β阻滞剂 ARB+噻嗪类利尿剂DcCB+保钾利尿剂AcE+ARB AcE|噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂+保钾利中枢作用药+β阻滞剂 尿剂 DCcB+噻嗪类 DcCB+β阻滞剂
联合治疗方案推荐参考 优先推荐 一般推荐 不常规推荐 D-CCB+ARB 利尿剂+β阻滞剂 ACEI+β阻滞剂 D-CCB+ACEI α阻滞剂+β阻滞剂 ARB+β阻滞剂 ARB+噻嗪类利尿剂 D-CCB+保钾利尿剂 ACEI+ARB ACEI+噻嗪类利尿剂 噻嗪类利尿剂+保钾利 尿剂 中枢作用药+β阻滞剂 D-CCB+噻嗪类 D-CCB+β阻滞剂
复且大附属 中山医院 三联方案:D-CCB+ACE(或ARB+噻嗪类利尿剂 最常用 四联:上述三联基础上加用β受体阻滞剂、螺内 酯、可乐定或α受体阻滞剂等
➢ 三联方案：D-CCB+ACEI（或ARB+噻嗪类利尿剂 最常用 ➢ 四联：上述三联基础上加用β受体阻滞剂、螺内 酯、可乐定或α受体阻滞剂等
复且大附属 中山医院 特殊人群高血压治疗 √老年人:应逐步降低。注意体位性低血压。血压 降至<150mmHg/90以下。有研究表明在降低这类 心血管并发症尤其是脑卒中的发生与病死率,首 选长效钙拮抗剂。 √冠心病:避免降压过快引起反射性心动过速、交 感神经张力增高激活RAS。首选β阻滞剂和 ACEL/ARB
特殊人群高血压治疗 ✓ 老年人：应逐步降低。注意体位性低血压。血压 降至<150mmHg/90以下。有研究表明在降低这类 心血管并发症尤其是脑卒中的发生与病死率，首 选长效钙拮抗剂。 ✓ 冠心病：避免降压过快引起反射性心动过速、交 感神经张力增高激活 RAS 。 首 选 β 阻滞剂和 ACEI/ARB