第二节常用抗高血压药 利尿药 氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide是作用温和的 利尿药 持点: 1:临床抗高血压的一线药,可单独应用治疗轻 度高血压或与其他药物联合应用治疗中、重度高 血压
2 第二节 常用抗高血压药 一 .利尿药 氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide 是作用温和的 利尿药 特点： 1.临床抗高血压的一线药，可单独应用治疗轻 度高血压或与其他药物联合应用治疗中、重度高 血压
2降压机制:(1用药初期机制:通过排钠排水,使细 胞外液和血容量减少而降压 2长期用药机制:①排钠使血管壁细胞内钠量减少 钠一钙交换,使胞内钙含量减少,血管平滑肌舒 张而降压;②胞内钙减少可使血管平滑肌对收缩 血管物质的反应性降低;③可诱导动脉壁产生扩 张血管物质,如激肽、前列腺素等
2 2.降压机制：⑴用药初期机制：通过排钠排水，使细 胞外液和血容量减少而降压； ⑵长期用药机制：①排钠使血管壁细胞内钠量减少， 钠—钙交换，使胞内钙含量减少，血管平滑肌舒 张而降压；②胞内钙减少可使血管平滑肌对收缩 血管物质的反应性降低；③可诱导动脉壁产生扩 张血管物质，如激肽、前列腺素等
血管紧张素工转换酶抑制药及AT阻断药 (一)洫管紧张素I转化酶抑制药 代表药:卡托普利 Captopril依那普利 Enalapril等 肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAS)在心 血管系统中是重要调节因素,亦参与了高血压的 发病机制,现代分子生物学研究证明存在局部 RAAS存在肾素、血管紧张素原的mRNA,有相 关基因表达,并以旁分泌及自分泌方式对心血管 及神经系统功能和结构起调节作用
2 二 血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药及AT1阻断药 （一）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 代表药：卡托普利 Captopril 依那普利Enalapril等 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在心 血管系统中是重要调节因素，亦参与了高血压的 发病机制，现代分子生物学研究证明存在局部 RAAS,存在肾素、血管紧张素原的mRNA，有相 关基因表达，并以旁分泌及自分泌方式对心血管 及神经系统功能和结构起调节作用
ACE通过对RAAS中的血管紧张素I转 化酶抑制,减少工的形成,从而发挥心血管 系统疾病的治疗作用,可降低病死率,提高 生活质量
2 ACEI通过对RAAS中的血管紧张素Ⅰ转 化酶抑制，减少Ⅱ的形成，从而发挥心血管 系统疾病的治疗作用，可降低病死率，提高 生活质量
抗高血压作用机制 1扣制循环中的RAAS活性,减少ATⅡ的形成,改 善血流动力学。即为用药初期的降压机制。 2抑制心血管局部组织RAAS的活性,减少局部组 织的AT工的形成,表现作用较持久,降低交感神 经对心血管系统的作用,从而产生降压和改善心 功能作用。此与药物的长期降压疗效有关
2 抗高血压作用机制 1.抑制循环中的RAAS活性，减少ATⅡ的形成，改 善血流动力学。即为用药初期的降压机制。 2.抑制心血管局部组织RAAS的活性，减少局部组 织的ATⅡ的形成，表现作用较持久，降低交感神 经对心血管系统的作用，从而产生降压和改善心 功能作用。此与药物的长期降压疗效有关