镇痛药 疼痛是多种原因(疾病、伤害刺激)所致 的常见症状,使患者感受痛苦,影响病人情绪 尤其是剧痛,还可引起生理功能紊乱,甚至休 克,适当选用镇痛是必要的。 镇痛药——消除或减轻疼痛的药物,镇 痛时病人意识清醒,其他感觉不受影响 疼痛部位与性质是疾病诊断的重要依据, 因此,对诊断未明的疼痛不宜过早用药物止痛, 以免掩盖病情,贻误诊断。 镇痛药按其作用特点和机制分为强镇痛 药和解热镇痛药两大类
镇 痛 药 疼痛是多种原因（疾病、伤害刺激）所致 的常见症状，使患者感受痛苦，影响病人情绪， 尤其是剧痛，还可引起生理功能紊乱，甚至休 克，适当选用镇痛是必要的。 镇痛药——消除或减轻疼痛的药物，镇 痛时病人意识清醒，其他感觉不受影响。 疼痛部位与性质是疾病诊断的重要依据， 因此，对诊断未明的疼痛不宜过早用药物止痛， 以免掩盖病情，贻误诊断。 镇痛药按其作用特点和机制分为强镇痛 药和解热镇痛药两大类
吗啡( morphine) 属阿片生物碱类,从罂粟科植物未成熟果实 (浆汁)阿片中提出的生物碱。公元16世纪已被 广泛用于镇痛、止咳、止泻;1806年,德国学者 分离提取,并命名为吗啡。 药理作用] 中枢神经系统 1.镇痛强大,对各种疼痛有效,特别对慢性钝 痛效好,与全身麻醉药镇痛不同,即在镇痛的同 时,意识清楚,听觉、视觉及触觉等不受影响
吗啡（morphine） 属阿片生物碱类，从罂粟科植物未成熟果实 （浆汁）阿片中提出的生物碱。公元16世纪已被 广泛用于镇痛、止咳、止泻；1806年，德国学者 分离提取，并命名为吗啡。 [药理作用] 一、中枢神经系统 1．镇痛 强大，对各种疼痛有效，特别对慢性钝 痛效好，与全身麻醉药镇痛不同，即在镇痛的同 时，意识清楚，听觉、视觉及触觉等不受影响
2.镇静(欣快感)在镇痛的同时,兼有镇静和欣 快作用,主要是病人情绪上的改变,由此消除病 人对疼痛的焦虑和恐惧,这种情绪改变,也参与 镇痛,故名“痛而不苦”,并在外界环境安静情 况下诱导入睡。这种欣快感也是导致成瘾的重要 原因 3.镇咳抑制咳嗽中枢,镇咳强大(由于成瘾, 少用 4.抑制呼吸治疗量即可抑制呼吸中枢,使呼吸频 率减慢,潮气量降低,降低呼吸中枢对血液CO2 敏感性 催吐作用脑干极后区,可被纳络酮对抗 6.缩瞳中毒时瞳孔针尖样大小,与中脑盖前核 有关
2．镇静（欣快感） 在镇痛的同时，兼有镇静和欣 快作用，主要是病人情绪上的改变，由此消除病 人对疼痛的焦虑和恐惧，这种情绪改变，也参与 镇痛，故名“痛而不苦” ，并在外界环境安静情 况下诱导入睡。这种欣快感也是导致成瘾的重要 原因。 3．镇咳 抑制咳嗽中枢，镇咳强大（由于成瘾， 少用） 4．抑制呼吸 治疗量即可抑制呼吸中枢，使呼吸频 率减慢，潮气量降低，降低呼吸中枢对血液CO2 敏感性。 5．催吐 作用脑干极后区，可被纳络酮对抗。 6．缩瞳 中毒时瞳孔针尖样大小，与中脑盖前核 有关
二、平滑肌兴奋作用 胃肠道平滑机张力增加:使肠道推进性蠕动减弱; 抑制消化液分泌,导致便秘 支气管平滑肌张力增加:哮喘禁用 括约肌张力增加:胆绞痛、肾绞痛选用吗啡+阿托品。 膀胱括约肌张力增加:导致排尿困难 心血管系统 吗啡可引起组胺释放和抑制血管运动中枢,扩张 血管(小A、小V),使血压下降,四肢温暖。扩张 脑血管,使颅内压增高
二、平滑肌兴奋作用 胃肠道平滑机张力增加：使肠道推进性蠕动减弱； 抑制消化液分泌，导致便秘。 支气管平滑肌张力增加：哮喘禁用。 括约肌张力增加：胆绞痛、肾绞痛选用吗啡+阿托品。 膀胱括约肌张力增加：导致排尿困难。 三、心血管系统 吗啡可引起组胺释放和抑制血管运动中枢，扩张 血管（小A、小V），使血压下降，四肢温暖。扩张 脑血管，使颅内压增高
四、免疫系统 吗啡对细胞性免疫和体液免疫功能有抑制作用。 这一作用在停药戒断症状期最为明显,长期给药对 免疫的抑制可出现耐受现象 其机理与激动μ受体有关,抑制T细胞增殖,抑 制巨噬细胞吞噬功能和NO释放 「作用机理 激动中枢阿片受体有关。70年代证实中枢存在 阿片受体,后随研究的深入发现不同脑区存在阿片 受体不同亚型(μ、K、δ等),其效应不同
四、免疫系统 吗啡对细胞性免疫和体液免疫功能有抑制作用。 这一作用在停药戒断症状期最为明显，长期给药对 免疫的抑制可出现耐受现象。 其机理与激动μ受体有关，抑制T细胞增殖，抑 制巨噬细胞吞噬功能和NO释放。 [作用机理] 激动中枢阿片受体有关。70年代证实中枢存在 阿片受体，后随研究的深入发现不同脑区存在阿片 受体不同亚型（μ、κ、δ等），其效应不同