教研室针推基础教研室教师沈晓明(副教授)时间2004年4月1日 中篇经络腧穴各论 第十二章手少阴经络与腧穴 【课程名称】经络腧穴学 【教学章节】第八章手少阴经络与腧穴 【教学对象】专业:针推专业层次:5年制 【教学时数】4学时(其中讲课3学时、操作1学时;40分钟/学时) 【教材及版本】新世纪全国高等中医药院校规划教材《经络腧穴学》 【教学方式】课堂讲授、实际操作(划经点穴) 【教具】多媒体课件、录像、自制动画、挂图、模型 【教学辅助手段】 1、多媒体课件、动画、挂图、模型等形象化教学, 2、操作示教,学生分小组反复划经点穴 3、在本章讲授过程中,分段放映电视教学片。 【教学目的与要求】 1、掌握《灵枢·经脉》手少阴经脉循行的原文。 2、熟悉手少阴经脉病候。 3、掌握极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲等6个常用腧穴的定位、归 经、主治和操作,熟悉青灵、灵道、少府等3个非常用腧穴的定位和归经 4、熟悉手少阴络脉、手少阴经别的内容。 5、了解手少阴经筋的内容。 6、了解手少阴腧穴的局部解剖层次要点, 【教学内容与时间分配】 1、《灵枢·经脉》手少阴经脉循行原文:解词(含校注)、难点分析与讨论、 循行小结共30分钟。 2、《灵枢·经脉》手少阴经脉病候原文:解词(含校注)、难点分析与讨论、 病候小结共15分钟 3、《灵枢·经脉》手少阴络脉循行与病候原文共5分钟。 4、《灵枢·经筋》手少阴经筋循行与病候原文共5分钟, 5、极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲等6个常用腧穴的属性、定位、 归经、局部解剖层次要点、主治和操作共40分钟。 6、青灵、灵道、少府等3个非常用腧穴的定位和归经共5分钟。 7、手少阴腧穴小结10分钟。 8、课堂讨论与提问10分钟。 9、划经点穴40分钟 【重点与难点】 (一)重点 手少阴经脉循行、络属脏腑以及与五脏六腑、头面五官的联系 2、极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲等6个常用腧穴的属性、定位、 归经、主治和操作。 (二)难点 古代体表部位名词的解释
教研室 针推基础教研室 教师 沈晓明（副教授） 时间 2004 年 4 月 1 日 中篇 经络腧穴各论 第十二章 手少阴经络与腧穴 【课程名称】 经络腧穴学 【教学章节】 第八章 手少阴经络与腧穴 【教学对象】 专业：针推专业 层次：5 年制 【教学时数】 4 学时（其中讲课 3 学时、操作 1 学时；40 分钟/学时） 【教材及版本】 新世纪全国高等中医药院校规划教材《经络腧穴学》 【教学方式】 课堂讲授、实际操作（划经点穴） 【教具】 多媒体课件、录像、自制动画、挂图、模型 【教学辅助手段】 1、多媒体课件、动画、挂图、模型等形象化教学。 2、操作示教，学生分小组反复划经点穴。 3、在本章讲授过程中，分段放映电视教学片。 【教学目的与要求】 1、掌握《灵枢·经脉》手少阴经脉循行的原文。 2、熟悉手少阴经脉病候。 3、掌握极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲等 6 个常用腧穴的定位、归 经、主治和操作，熟悉青灵、灵道、少府等 3 个非常用腧穴的定位和归经。 4、熟悉手少阴络脉、手少阴经别的内容。 5、了解手少阴经筋的内容。 6、了解手少阴腧穴的局部解剖层次要点。 【教学内容与时间分配】 1、《灵枢·经脉》手少阴经脉循行原文：解词（含校注）、难点分析与讨论、 循行小结共 30 分钟。 2、《灵枢·经脉》手少阴经脉病候原文：解词（含校注）、难点分析与讨论、 病候小结共 15 分钟。 3、《灵枢·经脉》手少阴络脉循行与病候原文共 5 分钟。 4、《灵枢·经筋》手少阴经筋循行与病候原文共 5 分钟。 5、极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲等 6 个常用腧穴的属性、定位、 归经、局部解剖层次要点、主治和操作共 40 分钟。 6、青灵、灵道、少府等 3 个非常用腧穴的定位和归经共 5 分钟。 7、手少阴腧穴小结 10 分钟。 8、课堂讨论与提问 10 分钟。 9、划经点穴 40 分钟。 【重点与难点】 （一）重点 1、手少阴经脉循行、络属脏腑以及与五脏六腑、头面五官的联系。 2、极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲等 6 个常用腧穴的属性、定位、 归经、主治和操作。 （二）难点 1、古代体表部位名词的解释。 1
教研室针推基础教研室教师沈晓明(副教授)时间2004年4月1日 2、《灵枢·经脉》、《灵枢·经别》、《灵枢·经筋》有关手少阴经络原文中医 学问题的理解。 3、手少阴有关腧穴的特殊治疗作用 【课堂讨论与提问】 1、《灵枢·经脉》手少阴经脉循行原文背诵 2、提问极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲等6个常用腧穴的类属、定 位和主治要点。 3、讨论《灵枢·经脉》、《灵枢·经别》、《灵枢·经筋》手少阴经络原文中 有关的医学问题 【备注】 手少阴经别合并至“第九章手太阳经络与腧穴”中,与手太阳经别一起讲 解
教研室 针推基础教研室 教师 沈晓明（副教授） 时间 2004 年 4 月 1 日 2、《灵枢·经脉》、《灵枢·经别》、《灵枢·经筋》有关手少阴经络原文中医 学问题的理解。 3、手少阴有关腧穴的特殊治疗作用。 【课堂讨论与提问】 1、《灵枢·经脉》手少阴经脉循行原文背诵。 2、提问极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲等 6 个常用腧穴的类属、定 位和主治要点。 3、讨论《灵枢·经脉》、《灵枢·经别》、《灵枢·经筋》手少阴经络原文中 有关的医学问题。 【备注】 手少阴经别合并至“第九章 手太阳经络与腧穴”中，与手太阳经别一起讲 解。 2
教研室针推基础教研室教师沈晓明(副教授)时间2004年4月1日 【文字材料】(凡加粗的黑体字为主要板书内容) 第一节手少阴经络 一、手少阴经脉( The Heart Meridian of hand- Shaoyin,HT) 根据经脉命名及走向规律可以推断:本经从胸走手,主要分布上肢内侧后缘, 属心(系),络小肠。(图8-1) 属目系 系舌本 ②心中!/人于心中 点說 手少阴心经循行图 图 (一)经脉循行 l、解词(含校注) 目系:《灵枢·寒热病》:“足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系”。 《灵枢·大惑论》:“骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,气之精为白眼, 筋、骨、血、气之精与脉并为系,上属于脑,后出于项中”。因此,目系是指眼 后与脑相连的组织,并由筋、骨、血、气之精与脉共同组成。病理上,“脑转则 引目系急,目系急则目眩以转矣”。 掌后锐骨:掌后豌豆骨部。“锐”通作“兑”,《太素》注:“其小指掌后尖骨 谓之兑骨也”。另外,手太阳经筋“结于肘内锐骨之后”,指肘内的高骨,即肱骨 上髁 2、难点分析与讨论 (1)历代对“心系”的不同解释 “心系”一词初见于《灵枢·经脉》,指心脏的联系组织,前人对心系的注 解主要有三种:A、指心与肺之间相连的组织。杨上善《太素》:“肺下悬心之系
教研室 针推基础教研室 教师 沈晓明（副教授） 时间 2004 年 4 月 1 日 【文字材料】（凡加粗的黑体字为主要板书内容） 第一节 手少阴经络 一、手少阴经脉（The Heart Meridian of Hand-Shaoyin，HT） 根据经脉命名及走向规律可以推断：本经从胸走手，主要分布上肢内侧后缘， 属心（系），络小肠。（图 8-1） 图 8-1 （一）经脉循行 1、解词（含校注） 目系：《灵枢·寒热病》：“足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系”。 《灵枢·大惑论》：“骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，气之精为白眼， 筋、骨、血、气之精与脉并为系，上属于脑，后出于项中”。因此，目系是指眼 后与脑相连的组织，并由筋、骨、血、气之精与脉共同组成。病理上，“脑转则 引目系急，目系急则目眩以转矣”。 掌后锐骨：掌后豌豆骨部。“锐”通作“兑”，《太素》注：“其小指掌后尖骨 谓之兑骨也”。另外，手太阳经筋“结于肘内锐骨之后”，指肘内的高骨，即肱骨 上髁。 2、难点分析与讨论 （1）历代对“心系”的不同解释 “心系”一词初见于《灵枢·经脉》，指心脏的联系组织，前人对心系的注 解主要有三种：A、指心与肺之间相连的组织。杨上善《太素》：“肺下悬心之系， 3
教研室针推基础教研室教师沈晓明(副教授)时间2004年4月1日 名曰心系”。B、指心与其他脏器相连的组织。滑伯仁《发挥》:“盖五脏系皆通 于心,而心通五脏系也”,张景岳《类经》:“心当五椎之下,其系有五,上系连 肺,肺下系心,心下三系连肝、脾、肾,故心通五脏之气而为之主也”。C、指 心与肺、肾相连的组织。清·赵观澜《医学指归》:“心系有二,其一上通于肺, 其一由肺叶而下,曲折向后,并于脊里,细络相连,与肾相通 讨论:首先《灵枢·经脉》说“心手少阴之脉,起于心中,出属心系,却上 肺……”,从其中“上”、“下”、“却”等表示方位的词以及前后文来看,“心系 有一定的部位,在心之外、肺之下,与周围的关系则是膈之上、咽之下,这一记 载表明,心系只有一,而不是有五。其次,《灵枢·五癃津液别》曾明确指出了 心一心系一肺三者之间的关系,即“心悲气并则心系急,心系急则肺举……” 由此可见,杨氏“肺下悬心之系”的注解是符合《内经》原意的,这种联系主要 应当从心、肺两脏在生理、病理上的密切关系去理解 (2)“头为诸阳之会”,为何手少阴经上头面? A、从生理方面来看心为阴中之“阳”(《灵枢·九针十二原》),故其内行 经脉上达头面 B、从病理方面来看因为经络的起源——对病理现象的观察、腧穴主治作 用的归纳。临床上当心火上炎时,常见嗌干、目赤、舌红、舌疮等头面部病症, 一般可取本经腧穴治疗;同时,据记载,通里、少海主舌疾、目眩,少冲、神门 主目黄、咽干等。 C、从心的功能方面来看心主血,头面五官有赖于心血的濡养;心主神, 头面五官的活动有赖于心神的支配。 附:相关知识 五脏属阴,六腑为阳。但五脏之中又可分为阴阳,胸与腹相比,胸背为阳, 腰腹为阴,肺为“阳中之少阴”、心为“阳中之太阳”、脾为“阴中之至阴”、肾 为“阴中之太阴”、肝为“阴中之少阳”。(《灵枢·九针十二原》) (3)为何手少阴心经“起于心中,出属心系”,而不象其他经脉那样起于 别处,来属于本脏或本腑? 杨上善曰:“十二经脉之中,余十一经脉及手太阳经,皆起于别处,来入藏 腑,此少阴经起自心中,何以然者?以其心神是五神之主,能自生脉,不因余处 生脉来入,故自出经也……余经起于余处,来属藏腑,此经起自心中,还属心系, 由是心神最为长也”(《太素》卷八)。心是五脏六腑之大主,精神之所舍,心神 是魂、魄、意、志等各“神”之长;心藏神,在五脏之中最为尊贵。总之,主要 是突出心的重要作用 附:思维拓展 从这里可以看到,经络的起源当然以解剖知识、针刺和气功感应等客观存在 的现象为依据,但同时也参入许多推理的成分,即模型化、理想化,这样也可解 释为什么是十二条经,而不是十一条经或十三条经。因此,如何进行经络实质的 研究是一个值得更深层次思考的问题。 (4)为何本经由直行的主干直接交于下条经? 《发挥》:“心为君主之官,示尊于他藏,故其交经接受,不假于支别云”。 (5)解释“横出腋下”、“下出腋下”、“下腋三寸”的具体含义。 “横出腋下 从中府穴出,描述的是手太阴肺经;“下出腋下 从 极泉穴出,描述的是手少阴心经;“下腋三寸 从天池穴出,描述的是手厥 阴心包经
教研室 针推基础教研室 教师 沈晓明（副教授） 时间 2004 年 4 月 1 日 名曰心系”。B、指心与其他脏器相连的组织。滑伯仁《发挥》：“盖五脏系皆通 于心，而心通五脏系也”，张景岳《类经》：“心当五椎之下，其系有五，上系连 肺，肺下系心，心下三系连肝、脾、肾，故心通五脏之气而为之主也”。C、指 心与肺、肾相连的组织。清·赵观澜《医学指归》：“心系有二，其一上通于肺， 其一由肺叶而下，曲折向后，并于脊里，细络相连，与肾相通”。 讨论：首先《灵枢·经脉》说“心手少阴之脉，起于心中，出属心系，却上 肺……”，从其中“上”、“下”、“却”等表示方位的词以及前后文来看，“心系” 有一定的部位，在心之外、肺之下，与周围的关系则是膈之上、咽之下，这一记 载表明，心系只有一，而不是有五。其次，《灵枢·五癃津液别》曾明确指出了 心—心系—肺三者之间的关系，即“心悲气并则心系急，心系急则肺举……”。 由此可见，杨氏“肺下悬心之系”的注解是符合《内经》原意的，这种联系主要 应当从心、肺两脏在生理、病理上的密切关系去理解。 （2）“头为诸阳之会”，为何手少阴经上头面？ A、从生理方面来看 心为阴中之“阳”（《灵枢·九针十二原》），故其内行 经脉上达头面。 B、从病理方面来看 因为经络的起源——对病理现象的观察、腧穴主治作 用的归纳。临床上当心火上炎时，常见嗌干、目赤、舌红、舌疮等头面部病症， 一般可取本经腧穴治疗；同时，据记载，通里、少海主舌疾、目眩，少冲、神门 主目黄、咽干等。 C、从心的功能方面来看 心主血，头面五官有赖于心血的濡养；心主神， 头面五官的活动有赖于心神的支配。 附：相关知识 五脏属阴，六腑为阳。但五脏之中又可分为阴阳，胸与腹相比，胸背为阳， 腰腹为阴，肺为“阳中之少阴”、心为“阳中之太阳”、脾为“阴中之至阴”、肾 为“阴中之太阴”、肝为“阴中之少阳”。（《灵枢·九针十二原》） （3）为何手少阴心经“起于心中，出属心系”，而不象其他经脉那样起于 别处，来属于本脏或本腑？ 杨上善曰：“十二经脉之中，余十一经脉及手太阳经，皆起于别处，来入藏 腑，此少阴经起自心中，何以然者？以其心神是五神之主，能自生脉，不因余处 生脉来入，故自出经也……余经起于余处，来属藏腑，此经起自心中，还属心系， 由是心神最为长也”（《太素》卷八）。心是五脏六腑之大主，精神之所舍，心神 是魂、魄、意、志等各“神”之长；心藏神，在五脏之中最为尊贵。总之，主要 是突出心的重要作用。 附：思维拓展 从这里可以看到，经络的起源当然以解剖知识、针刺和气功感应等客观存在 的现象为依据，但同时也参入许多推理的成分，即模型化、理想化，这样也可解 释为什么是十二条经，而不是十一条经或十三条经。因此，如何进行经络实质的 研究是一个值得更深层次思考的问题。 （4）为何本经由直行的主干直接交于下条经？ 《发挥》：“心为君主之官，示尊于他藏，故其交经接受，不假于支别云”。 （5）解释“横出腋下”、“下出腋下”、“下腋三寸”的具体含义。 “横出腋下”——从中府穴出，描述的是手太阴肺经；“下出腋下”——从 极泉穴出，描述的是手少阴心经；“下腋三寸”——从天池穴出，描述的是手厥 阴心包经。 4
教研室针推基础教研室教师沈晓明(副教授)时间2004年4月1日 循行小结 ①交接规律 本经经脉在心中与足太阴脾经的支脉衔接,在手小指交接于手太阳小肠经 ②分布概况 主干:心中→属心系→络小肠; 分支:心系→挟咽→目系; 直行的脉:心系→肺→腋下→上肢内侧后缘→小指端 ③循行特点 A、直接起于心脏;B、上达头面;C、由直行的主干交于下条经;D、无交 会穴。 ④联系脏腑与器官 脏腑——心、小肠、肺;器官—一心系、目系、咽 (二)经脉病候 1、解词(含校注) 咽:是食管的通称。《灵枢·忧恚无言》:“咽喉者,水谷之道也”,《素问·太 阴阳明论》:“喉主天气,咽主地气”,张景岳注:“喉为肺系,所以受气,故上通 于天;咽为胃系,所以受水谷,故下通于地”。一般多单称“咽”,称“咽喉”者 多指“咽”与“喉”二者,如任脉“至咽喉”、冲脉与任脉“会于咽喉”等均是。 其病证有“咽肿”(足少阴肾经) 嗌:特指食管上端,相当于现在所称的咽峡部分。其病证有“嗌干”(手少 阴心经、足少阴肾经、足厥阴肝经)、“嗌痛”(手太阳小肠经)、“嗌肿”(手少阳 三焦经)。 喉:多称“喉咙”,是喉头及气管的通称。《灵枢·忧恚无言》:“喉咙者,气 之所以上下也”。它又称“肺系”,杨玄操注:“喉咙,空虚也。言其中空虚可以 通气息焉,即肺之系也,呼吸之道路”。其病证为“喉痹”(足阳明胃经、手阳明 大肠经、手少阳三焦经)。 臂厥:指皮肤温度低、皮肤呈紫色或蜡黄色、手腕下垂、无脉搏等一系列症 状 2、难点分析与讨论 (1)何谓“颃颡” 颃,古通称“亢”,《说文》:“亢,人颈也”,《尔雅》:“亢,鸟鸣”,俗写作 吭”;颡,有二义,一指额部,一指发音器官,俗写作“嗓”。颃颡连称,意义 属后者。从杨上善《太素》、滑伯仁《发挥》、张景岳《类经》、张隐庵《集注》 等注解来看,颃颡的范围应该包括咽腔,其上当鼻咽部,下至喉咽部。它既然位 于咽部,故其病证有“嗌干”(足厥阴肝经)。 又,足厥阴肝经“循喉咙之后,上入颃颡”,杨上善《太素》解释:“喉咙上 孔”;又《灵枢·营气》:“上循喉咙、入颃颡之窍,究于畜门,鼻孔也”,所称喉 咙上孔,似指喉头的声门,则应在会厌之下:而会厌上双孔,则似指鼻后孔。 《灵枢·忧恚无言》:“颃颡者,分气之所泄也……故人之鼻洞涕出不收者, 颃颡不开,分气失也”。张景岳《类经》注解:“颃,颈也;颃颡,即颈中之喉颡
教研室 针推基础教研室 教师 沈晓明（副教授） 时间 2004 年 4 月 1 日 3、循行小结 ①交接规律 本经经脉在心中与足太阴脾经的支脉衔接，在手小指交接于手太阳小肠经 ②分布概况 主干：心中→属心系→络小肠； 分支：心系→挟咽→目系； 直行的脉：心系→肺→腋下→上肢内侧后缘→小指端。 ③循行特点 A、直接起于心脏；B、上达头面；C、由直行的主干交于下条经；D、无交 会穴。 ④联系脏腑与器官 脏腑——心、小肠、肺；器官——心系、目系、咽。 （二）经脉病候 1、解词（含校注） 咽：是食管的通称。《灵枢·忧恚无言》：“咽喉者，水谷之道也”，《素问·太 阴阳明论》：“喉主天气，咽主地气”，张景岳注：“喉为肺系，所以受气，故上通 于天；咽为胃系，所以受水谷，故下通于地”。一般多单称“咽”，称“咽喉”者 多指“咽”与“喉”二者，如任脉“至咽喉”、冲脉与任脉“会于咽喉”等均是。 其病证有“咽肿”（足少阴肾经）。 嗌：特指食管上端，相当于现在所称的咽峡部分。其病证有“嗌干”（手少 阴心经、足少阴肾经、足厥阴肝经）、“嗌痛”（手太阳小肠经）、“嗌肿”（手少阳 三焦经）。 喉：多称“喉咙”，是喉头及气管的通称。《灵枢·忧恚无言》：“喉咙者，气 之所以上下也”。它又称“肺系”，杨玄操注：“喉咙，空虚也。言其中空虚可以 通气息焉，即肺之系也，呼吸之道路”。其病证为“喉痹”（足阳明胃经、手阳明 大肠经、手少阳三焦经）。 臂厥：指皮肤温度低、皮肤呈紫色或蜡黄色、手腕下垂、无脉搏等一系列症 状。 2、难点分析与讨论 （1）何谓“颃颡”？ 颃，古通称“亢”，《说文》：“亢，人颈也”，《尔雅》：“亢，鸟鸣”，俗写作 “吭”；颡，有二义，一指额部，一指发音器官，俗写作“嗓”。颃颡连称，意义 属后者。从杨上善《太素》、滑伯仁《发挥》、张景岳《类经》、张隐庵《集注》 等注解来看，颃颡的范围应该包括咽腔，其上当鼻咽部，下至喉咽部。它既然位 于咽部，故其病证有“嗌干”（足厥阴肝经）。 又，足厥阴肝经“循喉咙之后，上入颃颡”，杨上善《太素》解释：“喉咙上 孔”；又《灵枢·营气》：“上循喉咙、入颃颡之窍，究于畜门，鼻孔也”，所称喉 咙上孔，似指喉头的声门，则应在会厌之下；而会厌上双孔，则似指鼻后孔。 《灵枢·忧恚无言》：“颃颡者，分气之所泄也……故人之鼻洞涕出不收者， 颃颡不开，分气失也”。张景岳《类经》注解：“颃，颈也；颃颡，即颈中之喉颡， 5