《外科学》见习教学大纲(10版) 一、课程代码：15040011 课程名称：外科学 适用专业：临床医学农村定向方向 课程类别：专业必修课 开课学期：第6、7学期 见习学时：32学时 学分：6学分 二、开课实验室：教学医院各临床科室 三、实验教材及参考书 教材：吴在德，吴肇汉主编，《外科学》，第7版，人民卫生出版社2008. 四、实践教学目的和要求 《外科学》是临床医学的一个分科。现代外科学的范畴包括许多疾病，涉及这些疾病的病 因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等知识。在治疗方面必须运用手术和非手术的 处理手段。通过外科学的教学，使学生能掌握外科常见疾病和多发病的临床知识和临床技 能，并学会外科基本操作技术，为学习其它临床医学学科，特别是以手术为主要治疗手段的 临床医学学科的学习提供理论和实践基础。 通过临床见习，巩固所学的外科学理论知识，掌握常用的诊疗技术操作，培养学生的临床 思维和独立工作能力。教学中要求重点突出；理论联系实际；启发学生独立思考，培养分 析问题和解决问题的能力。最后，学生进行临床实习，进一步培养实际工作能力。 1、了解颅内压增高的病理生理、脑疝形成的机理及特殊检查方法。 2、熟悉颅内压增高的概念、常见病因及处理原则。 3、掌握颅内压增高的临床表现；脑疝的临床表现。 4、了解颅脑损伤的格拉斯哥昏迷分级(GCS)及国内分类标准；颅脑损伤的概况；头皮、 颅骨及脑各部分的解剖。 5、熟悉脑损伤的原因、方式和机理；颅脑损伤的一般处理原则，特殊病情的处理；头皮 损伤、颅底骨折的诊断和处理原则。 6、掌握脑震荡、脑挫裂伤及开放性颅脑损伤的病理、临床表现、诊断及处理原则；颅内 出血及血肿的病理、临床表现、诊断步骤及处理原则。 7、了解颅内和椎管内肿瘤的主要病理类型。 8、熟悉颅内和椎管内肿瘤的治疗方法
《外科学》见习教学大纲（10 版） 一、课程代码：15040011 课程名称：外科学 适用专业：临床医学农村定向方向 课程类别：专业必修课 开课学期：第 6、7 学期 见习学时：32 学时 学 分：6 学分 二、开课实验室：教学医院各临床科室 三、实验教材及参考书 教材：吴在德,吴肇汉主编,《外科学》,第 7 版,人民卫生出版社,2008. 四、实践教学目的和要求 《外科学》是临床医学的一个分科。现代外科学的范畴包括许多疾病，涉及这些疾病的病 因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等知识。在治疗方面必须运用手术和非手术的 处理手段。通过外科学的教学，使学生能掌握外科常见疾病和多发病的临床知识和临床技 能,并学会外科基本操作技术，为学习其它临床医学学科，特别是以手术为主要治疗手段的 临床医学学科的学习提供理论和实践基础。 通过临床见习，巩固所学的外科学理论知识，掌握常用的诊疗技术操作，培养学生的临床 思维和独立工作能力。教学中要求重点突出；理论联系实际；启发学生独立思考，培养分 析问题和解决问题的能力。最后，学生进行临床实习，进一步培养实际工作能力。 1、了解颅内压增高的病理生理、脑疝形成的机理及特殊检查方法。 2、熟悉颅内压增高的概念、常见病因及处理原则。 3、掌握颅内压增高的临床表现；脑疝的临床表现。 4、了解颅脑损伤的格拉斯哥昏迷分级（GCS）及国内分类标准；颅脑损伤的概况；头皮、 颅骨及脑各部分的解剖。 5、熟悉脑损伤的原因、方式和机理；颅脑损伤的一般处理原则，特殊病情的处理；头皮 损伤、颅底骨折的诊断和处理原则。 6、掌握脑震荡、脑挫裂伤及开放性颅脑损伤的病理、临床表现、诊断及处理原则；颅内 出血及血肿的病理、临床表现、诊断步骤及处理原则。 7、了解颅内和椎管内肿瘤的主要病理类型。 8、熟悉颅内和椎管内肿瘤的治疗方法
9、掌握颅内和椎管内肿瘤的主要临床表现。 10、了解颈淋巴结结核的诊断和处理原则。 11、熟悉颈部肿块的检查和诊断方法。 12、熟悉甲状腺肿瘤的诊断和处理原则。 13、掌握甲状腺结节的诊断和处理原则；甲亢的外科治疗原则。 14、了解乳房的解剖： 15、了解乳腺囊性增生病的发病机理，熟悉其临床表现，诊断方法和治疗原则。 16、了解乳头溢液的鉴别诊断。 17、熟悉乳管内乳头状瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。 18、熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现.诊断方法、治疗和预防方法。 19、熟悉乳腺癌的高危因素，乳腺癌的病理生理分型.乳腺癌的分期。早期诊断方法手术 原则，不同手术方法的选用指征，化疗和适应症，内分泌治疗的指征。 20、掌握乳腺疾病的常见临床症状，体格检查方法，常用的辅助检查方法；乳腺纤腺瘤的 临床表现，诊断方法和治疗原则。 21、了解胸部损伤的分类和病理生理变化；创伤性室息、肺爆震伤的概念，临床表现特 点。 22、熟悉肋骨骨折、气胸、血胸的病因和病理生理变化。 23、掌握胸部损伤的临床表现、诊断及急救处理原则：肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现 及治疗方法。 24熟悉脓胸的发病原因和病理变化；急性脓胸及慢性脓胸的临床表现，诊断、治疗原则 及处理方法。 25、了解肺癌的病因、病理：支气管扩张的病因、病理、临床表现、手术适应症及禁忌 症；肺切除术的适应、禁忌症，并发症及预防并发症的措施；肺脓肿的病因、病理、临床 表现和外科治疗方法。 26、熟悉肺结核外科治疗的原则。 27、掌握肺癌的临床表现、诊断及治疗原则。 28、了解食管癌的病因。 29、熟悉食管癌的好发部位、临床表现、诊断与食管良性肿瘤的鉴别及治疗原则。 30、了解纵膈的解剖：纵隔解剖分区法与其所包含的组织器官；
9、掌握颅内和椎管内肿瘤的主要临床表现。 10、了解颈淋巴结结核的诊断和处理原则。 11、熟悉颈部肿块的检查和诊断方法。 12、熟悉甲状腺肿瘤的诊断和处理原则。 13、掌握甲状腺结节的诊断和处理原则；甲亢的外科治疗原则。 14、了解乳房的解剖； 15、了解乳腺囊性增生病的发病机理，熟悉其临床表现，诊断方法和治疗原则。 16、了解乳头溢液的鉴别诊断。 17、熟悉乳管内乳头状瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。 18、熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现，诊断方法、治疗和预防方法。 19、熟悉乳腺癌的高危因素，乳腺癌的病理生理分型．乳腺癌的分期，早期诊断方法,手术 原则，不同手术方法的选用指征，化疗和适应症，内分泌治疗的指征。 20、掌握乳腺疾病的常见临床症状，体格检查方法，常用的辅助检查方法；乳腺纤腺瘤的 临床表现，诊断方法和治疗原则。 21、了解胸部损伤的分类和病理生理变化；创伤性窒息、肺爆震伤的概念，临床表现特 点。 22、熟悉肋骨骨折、气胸、血胸的病因和病理生理变化。 23、掌握胸部损伤的临床表现、诊断及急救处理原则；肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现 及治疗方法。 24 熟悉脓胸的发病原因和病理变化；急性脓胸及慢性脓胸的临床表现，诊断、治疗原则 及处理方法。 25、了解肺癌的病因、病理；支气管扩张的病因、病理、临床表现、手术适应症及禁忌 症；肺切除术的适应、禁忌症，并发症及预防并发症的措施；肺脓肿的病因、病理、临床 表现和外科治疗方法。 26、熟悉肺结核外科治疗的原则。 27、掌握肺癌的临床表现、诊断及治疗原则。 28、了解食管癌的病因。 29、熟悉食管癌的好发部位、临床表现、诊断与食管良性肿瘤的鉴别及治疗原则。 30、了解纵膈的解剖：纵隔解剖分区法与其所包含的组织器官；
31、熟悉纵隔肿瘤在不同部位的临床表现、诊断和治疗原则；纵隔肿瘤的种类及其好发部 位与诊断的关系。 32、掌握原发性纵隔肿瘤的临床表现及治疗的原则。 33、了解心脏疾病外科治疗进展概况；先天性心脏病L-分流，紫绀型先天性心脏病的病 理的意义与指征。风湿性心瓣膜病的病理生理。 34、熟悉缩窄性心包炎的病因，临床表现、诊断和治疗原则。 35、掌握常见先心病的临床表现、体征及治疗原则。 36、了解股疝的特点；嵌顿性疝和饺窄性疝的处理原则。 37、熟悉腹外疝的概念；腹股沟区的解剖；无张力疝修补。 38、掌握各种腹股沟疝的检查方法、诊断与鉴别诊断、治疗原则和手术方法。 39、了解腹部闭合性损伤的诊断步骤及辅助诊断方法。 40、熟悉实质性脏器和空腔性脏器损伤的临床表现。 41、掌握肝、脾和肠破裂的诊断及治疗原则；腹部闭合性损伤的急救及手术治疗原则。 42、了解腹腔脓肿的临床表现和诊断。 43、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病理、临床表现和病程演变。 44、掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法和治疗原则。 45、了解胃、十二指肠的解剖；胃、十二指肠溃疡的病因、发病机理。 46、熟悉胃、十二指肠溃疡急性穿孔，出血，幽门梗阻的临床表现，诊断和治疗原则。 47、掌握胃、十二指肠溃疡手术适应症，手术方法手术原理，术式选择和术后并发症；胃 癌的诊断和治疗。 48、了解：各类肠梗阻的处理原则；肠梗阻的中西结合治疗方法。 49、熟悉：肠梗阻的病因分类和病理生理变化；结肠癌的诊断和治疗。 50、掌握：各类肠梗阻的临床表现（特别是单纯性和绞窄性肠梗阻的异同）和诊断，手术 与非手术适应症。 51、了解慢性阑尾炎的诊断及治疗；特殊性阑尾炎的特点及处理原则。 52、熟悉急性阑尾炎病理及临床分类；手术方法。 53、掌握急性阑尾炎诊断及鉴别诊断；阑尾炎周围脓肿的处理原则。 54、了解直肠肛管先天性疾病的诊断和处理原则
31、熟悉纵隔肿瘤在不同部位的临床表现、诊断和治疗原则；纵隔肿瘤的种类及其好发部 位与诊断的关系。 32、掌握原发性纵隔肿瘤的临床表现及治疗的原则。 33、了解心脏疾病外科治疗进展概况；先天性心脏病L-R分流，紫绀型先天性心脏病的病 理的意义与指征。风湿性心瓣膜病的病理生理。 34、熟悉缩窄性心包炎的病因，临床表现、诊断和治疗原则。 35、掌握常见先心病的临床表现、体征及治疗原则。 36、了解股疝的特点；嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。 37、熟悉腹外疝的概念；腹股沟区的解剖；无张力疝修补。 38、掌握各种腹股沟疝的检查方法、诊断与鉴别诊断、治疗原则和手术方法。 39、了解腹部闭合性损伤的诊断步骤及辅助诊断方法。 40、熟悉实质性脏器和空腔性脏器损伤的临床表现。 41、掌握肝、脾和肠破裂的诊断及治疗原则；腹部闭合性损伤的急救及手术治疗原则。 42、了解腹腔脓肿的临床表现和诊断。 43、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病理、临床表现和病程演变。 44、掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法和治疗原则。 45、了解胃、十二指肠的解剖；胃、十二指肠溃疡的病因、发病机理。 46、熟悉胃、十二指肠溃疡急性穿孔，出血，幽门梗阻的临床表现，诊断和治疗原则。 47、掌握胃、十二指肠溃疡手术适应症，手术方法手术原理，术式选择和术后并发症；胃 癌的诊断和治疗。 48、了解：各类肠梗阻的处理原则；肠梗阻的中西结合治疗方法。 49、熟悉：肠梗阻的病因分类和病理生理变化；结肠癌的诊断和治疗。 50、掌握：各类肠梗阻的临床表现（特别是单纯性和绞窄性肠梗阻的异同）和诊断，手术 与非手术适应症。 51、了解慢性阑尾炎的诊断及治疗；特殊性阑尾炎的特点及处理原则。 52、熟悉急性阑尾炎病理及临床分类；手术方法。 53、掌握急性阑尾炎诊断及鉴别诊断；阑尾炎周围脓肿的处理原则。 54、了解直肠肛管先天性疾病的诊断和处理原则
55、熟悉直肠、肛管的解剖、生理及检查方法；肛裂、肛周脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉的 诊断和处理原则。 56、掌握结、直肠癌的诊断、治疗及处理方法。 57、了解肝包虫病的病因、病理、诊断和治疗 58、熟悉肝脏解剖及生理。 59、熟悉肝脓肿的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗。 60、掌握原发性肝癌的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗，了解有关的最新进 展。 61、了解门体断流术，门体分流术及经颈静脉肝内门体静脉支撑架分流术的优缺点。 62、熟悉门静脉高压症的病因，病理和临床表现。 63、掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。 64、了解急、慢性胆囊炎，胆囊结石，肝内、外胆管结石，急性梗阻性化脓性胆管炎的病 因、发病机理及病理变化过程；胆囊息肉及先天性胆管扩张症的临床分型、诊断及治疗： 胆道蛔虫的病因、临床表现和诊治；胆囊癌、胆管癌的病因、病理、临床表现、诊断和治 疗。 65、熟悉胆道系统的应用解剖，胆道疾病的各种检查方法及其可能发生的并发症；手术进 行中的无菌原则。 66、掌握各类胆石病及胆道感染的临床表现、诊断及治疗方法，手术指征及具体手术方 法。 67、了解上消化道大出血部位的出血特点。 68、熟悉上消化道大出血的常见病因。 69、掌握上消化道大出血的辅助检查、诊断方法及处理原则。 70、熟悉常见急腹症的鉴别诊断。 71、掌握急腹症的临床诊断分析。 72、了解胰腺的解剖、生理；慢性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断及治疗：胰腺囊 肿的分类、临床表现及诊治方法。 73、熟悉胰头癌和壶腹周围癌的各自特点，以及其病理、诊断及治疗方法；急性胰腺炎的 致病因素、发病机理、病理分型。 74、掌握急性胰腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 75、了解血管疾病的检查方法；腹主动脉瘤临床表现及治疗原则
55、熟悉直肠、肛管的解剖、生理及检查方法；肛裂、肛周脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉的 诊断和处理原则。 56、掌握结、直肠癌的诊断、治疗及处理方法。 57、了解肝包虫病的病因、病理、诊断和治疗。 58、熟悉肝脏解剖及生理。 59、熟悉肝脓肿的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗。 60、掌握原发性肝癌的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗，了解有关的最新进 展。 61、了解门体断流术，门体分流术及经颈静脉肝内门体静脉支撑架分流术的优缺点。 62、熟悉门静脉高压症的病因，病理和临床表现。 63、掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。 64、了解急、慢性胆囊炎，胆囊结石，肝内、外胆管结石，急性梗阻性化脓性胆管炎的病 因、发病机理及病理变化过程；胆囊息肉及先天性胆管扩张症的临床分型、诊断及治疗； 胆道蛔虫的病因、临床表现和诊治；胆囊癌、胆管癌的病因、病理、临床表现、诊断和治 疗。 65、熟悉胆道系统的应用解剖，胆道疾病的各种检查方法及其可能发生的并发症；手术进 行中的无菌原则。 66、掌握各类胆石病及胆道感染的临床表现、诊断及治疗方法，手术指征及具体手术方 法。 67、了解上消化道大出血部位的出血特点。 68、熟悉上消化道大出血的常见病因。 69、掌握上消化道大出血的辅助检查、诊断方法及处理原则。 70、熟悉常见急腹症的鉴别诊断。 71、掌握急腹症的临床诊断分析。 72、了解胰腺的解剖、生理；慢性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断及治疗；胰腺囊 肿的分类、临床表现及诊治方法。 73、熟悉胰头癌和壶腹周围癌的各自特点，以及其病理、诊断及治疗方法；急性胰腺炎的 致病因素、发病机理、病理分型。 74、掌握急性胰腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 75、了解血管疾病的检查方法；腹主动脉瘤临床表现及治疗原则
76、熟悉下肢深静脉血栓形成的致病因素和治疗原则；动脉栓塞临床表现、诊断及治疗原 则。 77、掌握血栓闭塞性脉管炎及下肢动脉硬化闭塞症的临床分期和治疗原则：单纯性下肢静 脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的检查、诊断和治疗适应症。 78、了解泌尿、男生殖系外科疾病的器械检查和影像学检查的方法。 79、熟悉泌尿、男生殖系外科疾病的体格检查和实验室检查。 80、熟悉泌尿、男生殖系外科疾病的主要症状。 81、了解泌尿各部位损伤的类型、病因及有关解剖、病理生理特点；各类型膀胱损伤的治 疗原则。 82、熟悉泌尿各部位损伤临床表现及诊断；肾损伤非手术疗法的具体措施.手术治疗的适 应症。 83、掌握尿道损伤的诊断要点和治疗原则，前尿道损伤与后尿道损伤的鉴别诊断要点。 84、了解泌尿、男生殖系感染的常见致病菌、诱发因素及感染途径；男生殖系感染的诊断 方法。 85、熟悉泌尿系各种感染（含女性下尿路感染）的诊浙和治疗原则。 86、掌握上尿路感染与下尿路感染的临床表现及治疗及其不同点。 87、了解肾结核在泌尿、男生殖系结核中的重要性；泌尿系统结核的病理：前列腺及副睾 部位硬结的鉴别诊断。 88、熟悉泌尿系结核并发症的处理原则。肾结核的临床表现及检查方法；泌尿系结核的全 身治疗和局部治疗方法。 89、了解梗阻引起的泌尿系病理生理改变；肾积水的临床表现及诊断；认识感染、结石等 与梗阻的相互关系。 90、熟悉常见梗阻原因和处理原则；急性尿潴留的临床表现及治疗。 91、掌握前列腺增生症的临床表现诊断、鉴别诊断与处理原则。 92、了解泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成分；尿石症所引起的病理变化。 93、熟悉泌尿系统各器官结石的主要症状和诊断要点。 94、掌握泌尿系统各器官结石重点掌握上尿路结石的治疗原则和预防要点。 95、了解肾、膀胱肿痛的病因和病理；睾丸肿痛、阴茎癌的病理、临床表现及治疗。 96、熟悉肾、膀胱肿瘤的临床表现、诊断及治疗
76、熟悉下肢深静脉血栓形成的致病因素和治疗原则；动脉栓塞临床表现、诊断及治疗原 则。 77、掌握血栓闭塞性脉管炎及下肢动脉硬化闭塞症的临床分期和治疗原则；单纯性下肢静 脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的检查、诊断和治疗适应症。 78、了解泌尿、男生殖系外科疾病的器械检查和影像学检查的方法。 79、熟悉泌尿、男生殖系外科疾病的体格检查和实验室检查。 80、熟悉泌尿、男生殖系外科疾病的主要症状。 81、了解泌尿各部位损伤的类型、病因及有关解剖、病理生理特点；各类型膀胱损伤的治 疗原则。 82、熟悉泌尿各部位损伤临床表现及诊断；肾损伤非手术疗法的具体措施，手术治疗的适 应症。 83、掌握尿道损伤的诊断要点和治疗原则，前尿道损伤与后尿道损伤的鉴别诊断要点。 84、了解泌尿、男生殖系感染的常见致病菌、诱发因素及感染途径；男生殖系感染的诊断 方法。 85、熟悉泌尿系各种感染（含女性下尿路感染）的诊断和治疗原则。 86、掌握上尿路感染与下尿路感染的临床表现及治疗及其不同点。 87、了解肾结核在泌尿、男生殖系结核中的重要性；泌尿系统结核的病理；前列腺及副睾 部位硬结的鉴别诊断。 88、熟悉泌尿系结核并发症的处理原则。肾结核的临床表现及检查方法；泌尿系结核的全 身治疗和局部治疗方法。 89、了解梗阻引起的泌尿系病理生理改变；肾积水的临床表现及诊断；认识感染、结石等 与梗阻的相互关系。 90、熟悉常见梗阻原因和处理原则；急性尿潴留的临床表现及治疗。 91、掌握前列腺增生症的临床表现诊断、鉴别诊断与处理原则。 92、了解泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成分；尿石症所引起的病理变化。 93、熟悉泌尿系统各器官结石的主要症状和诊断要点。 94、掌握泌尿系统各器官结石重点掌握上尿路结石的治疗原则和预防要点。 95、了解肾、膀胱肿瘤的病因和病理；睾丸肿瘤、阴茎癌的病理、临床表现及治疗。 96、熟悉肾、膀胱肿瘤的临床表现、诊断及治疗