实验室和其它检查 胸部X线检查心影增大多不明显,如有 心衰则心影明显增大 心电图①最常见表现为左心室肥大,ST T改变,以V3、V4为中心的巨大倒置T波;② 病理性Q波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL或V4、V5上 的出现为本病的一个特征,有时在V1可见R波 增高,R/S>1;③室内阻滞和期前收缩也常 见 超声心动图对诊断有重要意义 显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔的 厚度与后壁之比≥1.3,间隔运动低下。 ●梗阻者可见室间隔流出道部分向左心室内突出, 尖瓣前叶在收缩期向前方运动
实验室和其它检查 ⚫ 一、胸部X线检查 心影增大多不明显，如有 心衰则心影明显增大 ⚫ 二、心电图 ①最常见表现为左心室肥大，STT改变，以V3、V4为中心的巨大倒置T波；② 病理性Q波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL或V4、V5上 的出现为本病的一个特征，有时在V1可见R波 增高，R／S＞1；③室内阻滞和期前收缩也常 见 ⚫ 三、超声心动图 对诊断有重要意义 ⚫ 显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的 厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。 ⚫ 梗阻者可见室间隔流出道部分向左心室内突出， 二尖瓣前叶在收缩期向前方运动
实验室和其它检查(续) ●四、心导管检查和心血管造影 ●五、心内膜心肌活检 ●心肌细胞畸形肥大,排列紊乱,有助于 诊断
实验室和其它检查（续） ⚫ 四、心导管检查和心血管造影 ⚫ 五、心内膜心肌活检 ⚫ 心肌细胞畸形肥大，排列紊乱，有助于 诊断
诊断和鉴别诊断 ●对临床或心电图表现类似冠心病的患者, 但较年轻,冠心病依据不充分,又不能 用其它心脏病来解释,应考虑本病可能 结合心电图、超声心动图(主要)、及 心导管检查作出诊断 ●如有阳性家族史更有助于诊断 ●本病须与高血压性心脏病、冠心病、先 心病、主动脉瓣狭窄鉴别
诊断和鉴别诊断 ⚫ 对临床或心电图表现类似冠心病的患者， 但较年轻，冠心病依据不充分，又不能 用其它心脏病来解释，应考虑本病可能 ⚫ 结合心电图、超声心动图（主要）、及 心导管检查作出诊断 ⚫ 如有阳性家族史更有助于诊断 ⚫ 本病须与高血压性心脏病、冠心病、先 心病、主动脉瓣狭窄鉴别
治疗和预后 预后:一般成人10年存活率为80%,小儿为50 ●成人死亡多为猝死,其原因多为室性心律失常, 特别是室颤 治疗原则: ●驰缓肥厚的心肌 防止心动过速及维持正常的窦性心律 ●减轻左心室流出道梗阻 ●抗室性心律失常 ●方法:主张使用β受体阻滞剂;钙通道阻滞剂
治疗和预后 ⚫ 预后：一般成人10年存活率为80％，小儿为50 ％。 ⚫ 成人死亡多为猝死，其原因多为室性心律失常， 特别是室颤 ⚫ 治疗原则： ⚫ 驰缓肥厚的心肌 ⚫ 防止心动过速及维持正常的窦性心律 ⚫ 减轻左心室流出道梗阻 ⚫ 抗室性心律失常 ⚫ 方法：主张使用β受体阻滞剂；钙通道阻滞剂
肌
心肌炎