*非感染性因素： 饮食因素： 食物质和量的变化（过早喂淀粉和脂肪食 物、) ●过敏性腹泻：对牛奶或大豆过敏 原发性或继发性双糖酶，主要是乳糖酶缺 乏或活性降低。 ·气候因素： ●冷-肠蠕动增强 ●热-消化凌、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过 多引起消化功能紊乱。 Infantile Diarrhea
Infantile Diarrhea Infantile Diarrhea 非感染性因素： 非感染性因素： 饮食因素： 食物质和量的变化（过早喂淀粉和脂肪食 食物质和量的变化（过早喂淀粉和脂肪食 物、） 过敏性腹泻：对牛奶或大豆过敏 过敏性腹泻：对牛奶或大豆过敏 原发性或继发性双糖酶，主要是乳糖酶缺 原发性或继发性双糖酶，主要是乳糖酶缺 乏或活性降低。 乏或活性降低。 气候因素： 冷 -肠蠕动增强 热 -消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过 消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过 多引起消化功能紊乱。 多引起消化功能紊乱
四、发病机制：pathogenesis ©“渗透性”腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的 具有渗透活话性的物质。 ©”分泌性”腹泻：肠腔内电解质分泌过多。 ©”渗出性”腹泻：炎症所致的液体大量渗出。 ©“肠道功能异常”性腹泻：肠道运动功能异常。 不少腹泻并非由某种单一机制引起，而 是在多种机制共同作用下发生的。 Infantile Diarrhea
Infantile Diarrhea Infantile Diarrhea 四、发病机制： 四、发病机制：pathogenesis pathogenesis “渗透性 ”腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的 腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的 具有渗透活性的物质。 具有渗透活性的物质。 “分泌性 ”腹泻：肠腔内电解质分泌过多。 腹泻：肠腔内电解质分泌过多。 “渗出性 ”腹泻：炎症所致的液体大量渗出。 腹泻：炎症所致的液体大量渗出。 “肠道功能异常 ”性腹泻：肠道运动功能异常。 性腹泻：肠道运动功能异常。 不少腹泻并非由某种单一机制引起，而 不少腹泻并非由某种单一机制引起，而 是在多种机制共同作用下发生的。 是在多种机制共同作用下发生的
病毒侵入小肠粘膜绒毛上皮细胞并复制 绒毛缩短 粘膜受累，绒毛被破坏微绒毛肿胀，紊乱并脱落 线粒体、内质网膨胀 双糖酶活性下降 载体减少 消化吸收面积减少 双糖（乳糖）吸收减少 糖、脂肪吸收减少 葡萄糖钠与载体结合 偶联转运吸收障碍 1分子乳糖一一6分子乳酸 渗透压增加 水祥腹泻 病毒性肠炎发病机理
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产毒性大肠杆菌 在小肠上部，通过菌毛上的粘附因子 附着到小肠粘膜上进行繁殖 肠毒素门 不耐热肠毒素 耐热肠毒素 Labile toxin,LT stable toxin,ST ★激活 激活↓ 腺苷酸环化酶 鸟苷酸环化酶 细胞内ATP ·cAMP个T GTP- CGMPT 抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、CT和水，并促进CT分泌 肠液中Na+、Ct和水总量增多，超过结肠吸收限度 大量水样腹泻 肠毒素引起的肠炎发病机理 以产毒性大肠杆茵为例
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侵袭性细菌 在肠粘膜侵袭和繁殖 炎症改变 (充血、肿胀、炎性细胞浸润、 渗出和溃疡) 水和电解质不能完全吸收 腹泻 便中WBC,RBC大量增加 严重中毒症状 侵袭性肠炎发病机制 Infantile Diarrhea
Infantile Diarrhea Infantile Diarrhea 侵袭性细菌 在肠粘膜侵袭和繁殖 在肠粘膜侵袭和繁殖 炎症改变 （充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡） （充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡） 水和电解质不能完全吸收 水和电解质不能完全吸收 腹泻 便中WBC, RBC WBC, RBC大量增加 严重中毒症状 侵袭性肠炎发病机制 侵袭性肠炎发病机制