E骨缺血坏死： F.关节强直； G.关节退行性变 H.骨化性肌炎。 (9 )常见的骨折： A.Colles骨折（伸展型桡骨远端骨折）： 为桡骨远端2~3厘米以内的横行或粉碎性骨折，远断端向背侧或桡侧移位， 可伴尺骨茎突骨折。 B.肱骨髁上骨折」 骨折线横过喙突窝或鹰嘴窝，远断端多向背侧移位，骨折线多呈T、Y形或粉 碎形，儿童多见。 C.股骨颈骨折： 骨折可发生在股骨头下、中或基底部，断端常有错位或嵌入，头下骨折易引起关节 囊损伤，影响股骨颈的血供，使骨折愈合延迟，或发生缺血坏死。 2.脊椎骨折 (1)好发部位：多 见于T11 2椎体，单发或多发： (2)X线表现：椎体压缩呈楔形或变扁，椎体内可见横型不规则线状致密带，椎 体前缘有上时可见碎骨片，其上下椎间隙一般正常，脊椎后突。（二）椎间盘 脱出 1病理， 椎间盘纤维环破裂，髓核与纤维环可向后、两侧或向前脱出，也可穿破椎 体软骨板而突入椎体 2.临床表现：因压迫脊髓或脊神经而引起疼痛症状。 3.X表现： (1)椎间隙均匀或不对称性狭窄： (2)椎体边缘尤其是后源出现骨赘： (3)椎体排列变直或有侧弯现象 向椎体内脱出可 (5)脊髓造影见病变椎间隙平面的造影剂柱出现局限性压迹边缘光滑，深度超过0.2 厘米。 二、 骨与软组织的感染 (一)化脓件哥箭炎 (1)致病菌 金黄色葡萄球菌进入骨髓所致。 (2)感染途径：1)血行感染 2)邻近软组织或关节直接延伸： 3)开放性骨折或火器伤进入。 (3)临床表现：1)发病急、 高热和明显的中毒症状： 2)患肢活动障碍，病处深部疼痛： 3)局部红肿和压痛 1、急性化脓性骨髓炎X线表现 软组织改变： (1)肌肉间隙模糊或消失： (2)皮下组织与肌肉间的分界变模糊： (3)皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠近肌肉呈纵行， 靠外侧呈网状 骨质改变： 11
11 E. 骨缺血坏死； F. 关节强直； G. 关节退行性变； H. 骨化性肌炎。 （9）常见的骨折： A. Colles 骨折（伸展型桡骨远端骨折）： 为桡骨远端 2~3 厘米以内的横 行或粉碎性骨折，远断端向背侧或桡侧移位， 可伴尺骨茎突骨折。 B. 肱骨髁上骨折： 骨折线横过喙突窝或鹰嘴窝，远断端多向背侧移位，骨折线多呈 T、Y 形或粉 碎形，儿童多见。 C . 股骨颈骨折： 骨折可发生在股骨头下、中或基底部，断端常有错位或嵌入，头下骨折易引起关节 囊损伤，影响股骨颈的血供，使骨折愈合延迟，或发生缺血坏死。 2 . 脊椎骨折 （1）好发部位：多见于 T11~L2 椎体，单发或多发； （2）X 线表现： 椎体压缩呈楔形或变扁， 椎体内可见横型不规则线状致密带， 椎 体前缘有上时可见碎骨片， 其上下椎间隙一般正常，脊椎后突。（二）椎间盘 脱出 1 . 病理： 椎间盘纤维环破裂，髓核与纤维环可向后、两侧或向前脱出，也可穿破椎 体软骨板而突入椎体。 2 . 临床表现： 因压迫脊髓或脊神经而引起疼痛症状。 3 . X 表现： （1） 椎间隙均匀或不对称性狭窄； （2）椎体边缘尤其是后源出现骨赘； （3）椎体排列变直或有侧弯现象； （4）向椎体内脱出可见 Schmorl 结节； （5）脊髓造影见病变椎间隙平面的造影剂柱出现局限性压迹边缘光滑，深度超过 0.2 厘米。 二、 骨与软组织的感染 （一） 化脓性骨髓炎 （1）致病菌：金黄色葡萄球菌进入骨髓所致。 （2）感染途径：1）血行感染 2）邻近软组织或关节直接延伸； 3）开放性骨折或火器伤进入。 （3）临床表现：1）发病急、高热和明显的中毒症状； 2）患肢活动障碍，病处深部疼痛； 3）局部红肿和压痛。 1、急性化脓性骨髓炎 X 线表现 软组织改变： （1）肌肉间隙模糊或消失； （2）皮下组织与肌肉间的分界变模糊； （3）皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠近肌肉呈纵行， 靠外侧呈网状。 骨质改变：
(1)发病两周后，在干骺端松质骨中出现局限性骨质疏松，继而形成多个分散不规则的 骨破坏区，边缘模糊向骨干延伸，破坏融合扩大，骨皮质受破坏。 (2)骨皮质周围平行层状骨膜增生： (3)可见条状、长方形 死骨 边缘清楚，密度较高 (4)有时可见病理骨折 主要X线表现：不同范围的骨质破坏，不同彻程度的骨质增生和死骨。 2、慢性化脓性骨髓炎 (1)临床特点：患肢粗大，瘘管经久不愈或时愈时发，时有小死骨流出。 (2)X线表现： 1)骨干增粗，轮廓不整，骨髓腔变窄或闭塞 2)骨膜增生明显，与骨皮质融合，外缘呈花边状： 3)病变区仍可见骨质破坏、硬化、死骨： 4)正常骨与病变区分界明显。（三）骨关节结核 (1)病因：系继发结核，原发病灶在肺部：结核菌经血行进入骨关节。 (2)好发年龄：以儿童和青少年多见。 (3)好发部位：多单发， 脊柱常见，其次是髋膝关节，再次是骨骺和干骺端。 (4)临床表现：无急性发病过程，局部有肿痛、功能障碍，血沉增快。 1、长骨结核 (1)骨骺、干骺端结核X线表现： 1)病变早期可见骨质疏松现象： 2)松质骨中出现一局限性类园形、边缘其次的骨破坏区，邻近无明显骨质增生 骨膜反应轻 微或无骨膜反应 4)有时破坏区可见碎屑状死骨，密度不高，边缘模糊，称之为泥砂”状死骨： 5)病变易破坏该后骨骺侵入关节引起关节结核，很少向骨干发展，但可破坏骨皮质和 骨膜，并穿破、软组织形成瘘管。2、短骨结核 (1)年龄：多发生于5岁以下儿童： (2)部位：常多发，以跖、指、趾骨多见 (3)临床表现：只有局部肿胀。 (4)X线表现： 1)早期改变为松质骨骨质疏松： 2)骨内见囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀呈骨气鼓”征： 3)多数可见广泛平行分层状骨膜增生，使骨干增粗呈纺锤状 有时可见死骨，极少侵犯关节 (三)关节结核 3、管椎结核 (1)发病部位：以腰椎最多，胸椎次之，颈椎再次，骶椎最少。 (2)发病特点：病变易累及相邻两个椎体，附件较少受累。 (3)临床 活动受限，局部疼痛，冷脓肿或窦道形成，脊柱畸形 (4)X线表现 1)早期椎体边缘部位骨破坏，椎间隙不同程度变窄： 2)骨破坏加重致椎体塌陷变扁、楔形变，椎间隙更窄或模糊消失，椎体互相嵌入。 三、骨与软组织肿瘤及肿瘤样疾病 1、X线诊断要求： (1)判断骨骼病变是否为肿瘤： (2)如属肿瘤，是良性或恶性，属原发性还是转移性： (3)肿瘤的组织类型。 12
12 （1）发病两周后，在干骺端松质骨中出现局限性骨质疏松, 继而 形成多个分散不规则的 骨破坏区，边缘模糊 向骨干延伸，破坏融合扩大，骨皮质受破坏。 （2）骨皮质周围平行层状骨膜增生； （3）可见条状、长方形死骨，边缘清楚，密度较高；（4）有时可见病理骨折 主要 X 线表现：不同范围的骨质破坏，不同彻程度的骨质增生和死骨。 2、慢性化脓性骨髓炎 （1）临床特点：患肢粗大，瘘管经久不愈或时愈时发，时有小死骨流出。 （2）X 线表现： 1）骨干增粗，轮廓不整，骨髓腔变窄或闭塞； 2）骨膜增生明显，与骨皮质融合，外缘呈花边状； 3）病变区仍可见骨质破坏、硬化、死骨； 4）正常骨与病变区分界明显。（三）骨关节结核 （1）病因：系继发结核，原发病灶在肺部；结核菌经血行进入骨关节。 （2）好发年龄：以儿童和青少年多见。 （3）好发部位：多单发，脊柱常见，其次是髋膝关节，再次是骨骺和干骺端。 （4）临床表现：无急性发病过程，局部有肿痛、功能障碍，血沉增快。 1、长骨结核 （1）骨骺、干骺端结核 X 线表现： 1）病变早期可见骨质疏松现象； 2）松质骨中出现一局限性类园形、边缘其次的骨破坏区，邻近无明显骨质增生； 3）骨膜反应轻微或无骨膜反应； 4）有时破坏区可见碎屑状死骨，密度不高，边缘模糊，称之为“泥砂”状死骨； 5）病变易破坏该后骨骺侵入关节引起关节结核，很少向骨干发展，但可破坏骨皮质和 骨 膜，并穿破、软组织形成瘘管。2、 短骨结核 （1）年龄：多发生于 5 岁以下儿童； （2）部位：常多发，以跖、指、趾骨多见。 （3）临床表现：只有局部肿胀。 （4）X 线表现： 1）早期改变为松质骨骨质疏松； 2）骨内见囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀呈骨“气鼓”征； 3）多数可见广泛平行分层状骨膜增生，使骨干增粗呈纺锤状； 4）有时可见死骨，极少侵犯关节。 （三）关节结核 3、脊椎结核 （1）发病部位；以腰椎最多，胸椎次之，颈椎再次，骶椎最少。 （2）发病特点：病变易累及相邻两个椎体，附件较少受累。 （3）临床表现：活动受限，局部疼痛，冷脓肿或窦道形成，脊柱畸形。 （4）X 线表现： 1）早期椎体边缘部位骨破坏，椎间隙不同程度变窄； 2）骨破坏加重致椎体塌陷变扁、楔形变，椎间隙更窄或模糊消失，椎体互相嵌入。 三、 骨与软组织肿瘤及肿瘤样疾病 1、X 线诊断要求： （1）判断骨骼病变是否为肿瘤； （2）如属肿瘤，是良性或恶性，属原发性还是转移性； （3）肿瘤的组织类型
2、摄片注意： (1)须摄正、侧位片： (2)须包括病变区邻近的正常骨骼及软组织： )必要时用体层摄影过动脉造影。 3 观片注意 (1)发病部位：不同的骨肿瘤有一定的好发部位 (2)病变数目：原发性骨肿瘤多单发转移性和骨髓瘤常多发， (3)骨质变化：常见的变化是骨质破坏，边缘表现不同： (4)骨膜增生：良性常无，恶性可有不同形式的骨膜增生： (5)周围软组织变化：良性多无软组织肿胀，恶性常侵入软组织引起肿胀并形成边缘 模糊的块影 4、须结合的临床资料：发病率，年龄，症状与体征，实验室检查 (一)良性骨肿瘤 1,骨日细胞脑 (1)年发在龄.2040岁 (2)好发部位：以股骨下端、胫骨上端、桡骨下端为常见。 (3)临床表现：局部疼痛、肿胀和压痛，较大时局部皮肤发热和静脉曲张。 (4)X线表现： 1)大多为偏侧性骨质破坏，边界清楚，内有不规则多少不等的纤细的骨脊分隔成大 小不的小房，是沫状局部哥影大 2)少数病例表现为单一的骨质破坏，既溶骨型： 3)骨皮质膨胀变薄，无骨膜增生，易发病理骨折： 4)病变区与正常区分界明显。 2.骨囊肿 (1)发病年龄：青少年多见，80%为3~14岁。 (2)好发部位：多见于长骨干骺端，股骨及肱骨上端最多。 (3)临床表现 般无症状，多因病理骨折而被发现 (4)X线表现： 1)可见一圆形或卵圆形边界清楚的透明区，有时呈多囊状，内无骨间隔，可有 横形的骨脊： ))种长纵轴发展，有时旱膨胀性破坏 3)骨皮质变薄呈壳状，边缘规则， 无骨膜增生 4)囊肿易发病理骨折，小囊肿可因之消失，大囊肿可因之变小。 (二)原发性恶性骨肿瘤 1.骨肉瘤 (1)好发年龄：多见于青年，男性较多。 (2)好发部位：股骨下端 胫骨上端：肱骨上端 (3)临床表现：局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍，局部皮温高，浅静脉怒张病变进 展迅速。 (4)X线表现： 成骨型： 1)以肿瘤骨形成为住，为均匀的骨化影，呈斑片状： 2)早期骨皮质完整，继而被破坏： 3)骨膜增生明显 且骨膜增生或肿瘤骨常呈放射针状或垂直状： 4)软组织肿块中多有肿瘤骨形成，无骨小梁机构。 溶滑型 13
13 2、摄片注意： （1）须摄正、侧位片； （2）须包括病变区邻近的正常骨骼及软组织； （3）必要时用体层摄影过动脉造影。 3、观片注意： （1）发病部位：不同的骨肿瘤有一定的好发部位， （2）病变数目：原发性骨肿瘤多单发转移性和骨髓瘤常多发， （3）骨质变化；常见的变化是骨质破坏，边缘表现不同； （4）骨膜增生：良性常无，恶性可有不同形式的骨膜增生； （5）周围软组织变化：良性多无软组织肿胀，恶性常侵入软组织引起肿胀并形成边缘 模糊的块影。 4、须结合的临床资料：发病率 , 年龄, 症状与体征, 实验室检查 （一）良性骨肿瘤 1 . 骨 巨 细 胞 瘤 （1）好发年龄：20~ 40 岁 （2）好发部位：以股骨下端、胫骨上端、桡骨下端为常见。 （3）临床表现：局部疼痛、肿胀和压痛，较大时局部皮肤发热和静脉曲张。 （4）X 线表现： 1）大多为偏侧性骨质破坏，边界清楚，内有不规则多少不等的 纤细的骨脊分隔成大 小不等的小房，呈泡沫状局部骨膨大。 2）少数病例表现为单一的骨质破坏，既溶骨型； 3）骨皮质膨胀变薄，无骨膜增生，易发病理骨折； 4）病变区与正常区分界明显。 2 . 骨 囊 肿 （1）发病年龄：青少年多见，80%为 3~14 岁。 （2）好发部位：多见于长骨干骺端，股骨及肱骨上端最多。 （3）临床表现：一般无症状，多因病理骨折而被发现。 （4）X 线表现： 1）可见一圆形或卵圆形边界清楚的透明区，有时呈多囊状， 内无骨间隔，可有 横形的骨脊； 2）囊肿沿长骨纵轴发展，有时呈膨胀性破坏； 3）骨皮质变薄呈壳状，边缘规则，无骨膜增生； 4）囊肿易发病理骨折，小囊肿可因之消失，大囊肿可因之变小。 （二）原发性恶性骨肿瘤 1 . 骨肉瘤 （1）好发年龄：多见于青年，男性较多。 （2）好发部位：股骨下端；胫骨上端；肱骨上端。 （3）临床表现：局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍，局部皮温高，浅静脉怒张病变进 展迅速。 （4）X 线表现： 成骨型： 1）以肿瘤骨形成为住，为均匀的骨化影，呈斑片状； 2）早期骨皮质完整，继而被破坏； 3）骨膜增生明显，且骨膜增生或肿瘤骨常呈放射针状或垂直状； 4）软组织肿块中多有肿瘤骨形成，无骨小梁机构。 溶骨型
1)骨破坏多偏于一侧，早不规则斑片状或大片状溶骨性破坏，边缘模糊： 2)骨皮质破坏较早，呈虫蚀状破坏或消失： 3)骨膜增生易被肿瘤破坏而边缘部分残留，形成骨膜三角： 4)软组织肿块 过无肿瘤骨 5)广泛溶骨性破坏易引起病理骨折。 混合型 1)成骨与溶骨的程度大致相同： 2)在溶晋性破坏风和软组织肿块中可见较多的种瘤骨，密度形态不一： 3)肿瘤周围常见程度不等的骨膜增生骨肉瘤的主要×线表现 不规则的骨质破坏和骨质增生，骨皮质的破坏，不同形式的骨膜增生和骨膜新生骨 的破坏，软组织肿块和其中的肿瘤骨形成。 (三)转移性骨肿瘤 (1)好发部位：常多发，多见于胸、腰椎、肋骨和股股骨上端，其次为髂骨、颅骨和 肱骨，其他部位少见。 (2)原发病：多见乳癌、肺癌、甲癌、前列腺癌、肾癌、鼻咽癌等 (3)临床表现：主要为进行性疼痛、病理骨折和截瘫，血清碱性磷酸酶增高。 (4)X线表现：血行骨转移瘤的X线表现可分为溶骨型、成骨型和混合型。 溶骨型： 1)在长骨多发生于骨干或邻近干骺端，表现为骨松质中多发单发的小虫蚀状骨破坏， 3)骨皮质的破坏：d 4)常并发病理骨折。 5)发生在椎体表现为椎体广泛破坏、塌陷、变扁，椎弓根的破坏，椎间隙正常。成 骨型： 病变表现为松质骨内高密度影，呈斑片状或结节状，密度均匀骨皮质完整，骨骼多 无变形。 混合型： 兼有溶骨型和成骨型的骨质改变。 第二章关节 第一节X线检查技术 第二节影像观察与分析 (一)关节的正常X线表现 1、组成： (1)见肢关节句括母拙、关节数母和关节 2)关节有两个或两个以上的骨端，其骨性关节面上覆盖有透明软骨，光滑而有 弹性，但不能再生 (3)关节囊由外层的致密结缔组织和内层较薄的滑膜所组成，滑膜可分必少量滑 液。 2、X线表现： (1)关节囊及关节软骨均不显影 (2)X线上的关节间隙上是相对骨端的关节软骨及真正关节间隙的总和。年龄越 小间隙越宽。 (二)关节的基本病变X线表现 14
14 1）骨破坏多偏于一侧，呈不规则斑片状或大片状溶骨性破坏，边缘模糊； 2）骨皮质破坏较早，呈虫蚀状破坏或消失； 3）骨膜增生易被肿瘤破坏而边缘部分残留，形成骨膜三角； 4）软组织肿块中大过无肿瘤骨生 5）广泛溶骨性破坏易引起病理骨折。 混合型 1）成骨与溶骨的程度大致相同; 2）在溶骨性破坏区和软组织肿块中可见较多的肿瘤骨，密度形态不一； 3）肿瘤周围常见程度不等的骨膜增生骨肉瘤的主要 X 线表现： 不规则的骨质破坏和骨质增生，骨皮质的破坏，不同形式的骨膜增生和骨膜新生骨 的破坏，软组织肿块和其中的肿瘤骨形成。 （三）转移性骨肿瘤 （1）好发部位：常多发，多见于胸、腰椎、肋骨和股股骨上端，其次为髂骨、颅骨和 肱骨，其他部位少见。 （2）原 发 病：多见乳癌、肺癌、甲癌、前列腺癌、肾癌、鼻咽癌等。 （3）临床表现：主要为进行性疼痛、病理骨折和截瘫，血清碱性磷酸酶增高。 （4）X 线表现：血行骨转移瘤的 X 线表现可分为溶骨型、成骨型和混合型。 溶骨型: 1）在长骨多发生于骨干或邻近干骺端，表现为骨松质中多发单发的小虫蚀状骨破坏， 2）病变发展则形成大片溶骨性骨质破坏区； 3）骨皮质的破坏；d 一般无骨膜增生和软组织侵犯； 4）常并发病理骨折。 5）发生在椎体表现为椎体广泛破坏、塌陷、变扁，椎弓根的破坏，椎间隙正常。成 骨型： 病变表现为松质骨内高密度影，呈斑片状或结节状，密度均匀骨皮质完整，骨骼多 无变形。 混合型： 兼有溶骨型和成骨型的骨质改变。 第二章 关节 第一节 X 线检查技术 1、透视：应用与关节脱位的透视下复位 2、摄片：广泛应用与关节 第二节影像观察与分析 （一）关节的正常 X 线表现 1、组成： （1）四肢关节包括骨端、关节软骨和关节囊。 （2）关节有两个或两个以上的骨端，其骨性关节面上覆盖有透明软骨，光滑而有 弹性，但不能再生。 （3）关节囊由外层的致密结缔组织和内层较薄的 滑膜所组成，滑膜可分泌少量滑 液。 2、X 线表现： （1）关节囊及关节软骨均不显影。 （2）X 线上的关节间隙上是相对骨端的关节软骨及真正关节间隙的总和。年龄越 小间隙越宽。 （二）关节的基本病变 X 线表现
1、关节肿胀： (1)病理：由于关节积液或关节囊及周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。 (2)X线表现：1)关节周围软组织肿胀、局部密度增高。 2)关节积液较多时可见关节间隙增宽。 (3)常见病：炎症、外伤、出血性疾病。 2、关节破坏： (1)病理：关节软骨及下方的骨性关节面硅谷质被病理组织侵犯。 (2)X线表现：1)当破坏只累及关节软骨时仅见关节间隙变窄。 2)破坏累及骨性关节面时，则出现相应区的骨破坏和缺损。 3)严重时可弓 起关节脱位和半脱位 (3)常见病： 炎症、结核、肿瘤等。 3、关节退行性变： (1)病理：早期为缓慢发生的软骨变性、坏死、溶解，关节间隙变窄。继而造成骨性 关节面骨质增生，骨缘形成骨赘。关节囊肥厚，韧带钙化。 (2)X线表现：1)早期关节面模糊、中断、消失。 2）中 晚期关 间隙变窄，软骨下骨质囊变和骨性关节面骨赘形成。 (3)常见病：老年承重关节明显，脊柱、髋、膝关节多见。 4、关节强直： (1)病理：关节明显破坏后关节功能完全丧失。 (2)X线表现：1)骨性关节强直：关节间隙明显变窄或消失，其间有骨小梁贯通，关 节两断骨性融合。 多见于急性化脓性关 2)纤维性关节强直：关节间隙仍可见但变窄，其间无骨小梁贯通， 关节功能丧失。多见关节结核。 5、关节脱位： (1)定义：指构成关节的骨端失去正常的对应关系。 (2)分类： 1)按程度分：完全脱位、半脱位 2)按病因分：外伤性、先天性、病理性， 第三节疾病诊断 一、关节外伤 (一)关带脱位 1,肩关节脱位 常见肱头前、后脱位两种还有盂下、隳突下、锁骨下脱位：常并发肱骨大结节 或肱骨颈骨折。 2.肘关节脱位： 尺骨鹰嘴、半月切迹脱离肱骨滑车，与桡骨一起向外后或内后方移位，易并发 骨折、关节囊及韧带损伤 3.髋关节脱位：外伤性：分前、后 中心脱位 4.髋关节脱位先天性：(1)股骨头位置异常改变：(2)髋臼变浅(3)沈通氏线不 连。 二、关节感染 (一)化脓性关节炎 1、感染途径：血源性感染：骨髓炎侵犯关节。 2、临床表现：关节红、肿、痛、白细胞增高。 3、好发部位：承重关节，以膝、髋关节多见。4、X线表现： 15
15 1、关节肿胀： （1）病理： 由于关节积液或关节囊及周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。 （2）X 线表现： 1）关节周围软组织肿胀、局部密度增高。 2）关节积液较多时可见关节间隙增宽。 （3）常见病： 炎症、外伤、出血性疾病。 2、关节破坏： （1）病理：关节软骨及下方的骨性关节面硅谷质被病理组织侵犯。 （2）X 线表现：１）当破坏只累及关节软骨时仅见关节间隙变窄。 ２）破坏累及骨性关节面时，则出现相应区的骨破坏和缺损。 ３）严重时可引起关节脱位和半脱位。 （3）常见病： 炎症、结核、肿瘤等。 3、关节退行性变： （1）病理：早期为缓慢发生的软骨变性、坏死、溶解，关节间隙变窄。 继而造成骨性 关节面骨质增生，骨缘形成骨赘。关节囊肥厚，韧带钙化。 （2）X 线表现：１）早期关节面模糊、中断、消失。 ２）中晚期关节间隙变窄，软骨下骨质囊变和骨性关节面骨赘形成。 （3）常见病： 老年承重关节明显，脊柱、髋、膝关节多见。 4、关节强直： （1）病理： 关节明显破坏后关节功能完全丧失。 （2）X 线表现：1）骨性关节强直：关节间隙明显变窄或消失，其间有骨小梁贯通，关 节两断骨性融合。多见于急性化脓性关节炎愈合后。 2）纤维性关节强直：关节间隙仍可见但变窄，其间无骨小梁贯通， 关节功能丧失。多见关节结核。 5、关节脱位： （1）定义：指构成关节的骨端失去正常的对应关系。 （2）分类： 1）按程度分：完全脱位、半脱位。 2）按病因分：外伤性、先天性、病理性。 第三节 疾病诊断 一、关节外伤 （一）关节脱位 1 . 肩关节脱位: 常见肱头前、后脱位两种还有盂下、隳突下、锁骨下脱位；常并发肱骨大结节 或肱骨颈骨折。 2 . 肘关节脱位: 尺骨鹰嘴、半月切迹脱离肱骨滑车，与桡骨一起向外后或内后方移位，易并发 骨折、关节囊及韧带损伤。 3 . 髋关节脱位: 外伤性：分前、后、中心脱位。 ４. 髋关节脱位先天性：（1）股骨头位置异常改变；（2）髋臼变浅（3）沈通氏线不 连。 二、关节感染 （一）化脓性关节炎 1、感染途径：血源性感染；骨髓炎侵犯关节。 2、临床表现：关节红、肿、痛、白细胞增高。 3、好发部位；承重关节，以膝、髋关节多见。4、X 线表现 ：