X线检查，肺透光度增强，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈肌下降，膈顶平坦。 末梢血检查无异常。 请回答下列问题；(1)本病例特点？(2)诊断何病？(3)治疗原则？ 2、男性，50岁，半年来慢性呛咳，咔白痰，痰内偶带血丝，自觉乏力消瘦，曾 按气管炎治疗，症状时轻时重。近半月来有低热，血痰增多，时有脓性臭痰，经 多种抗生素治疗无效。体格检查：T38℃，浅表淋巴结不肿大，右上肺呼吸音弱， 可闻及少量湿罗音。X线胸片提示，右上肺有一厚壁空洞，腔内有液平面，空洞 呈偏心性，内壁凹凸不平，周围无明显炎性浸润，肺门淋巴结稍肿大。 问题：(1)诊断为何病？(2)需要做哪些检查？ 【参考答案】 1、B2、A3、D4、A5、C6、A7、D8、E9、E10 C 11、E12、B13、E14、A15、C16、A17、B18、D19、B20、 C 21、B22、B23、B24、E25、A26、D27、B28、B29、D30、 C 31、C32、D33、E34、E35、B36、A37、C38、B39、E40、 D 41、C42、B43、A44、D45、A46、E47、D48、B49、C50、 D 51、C52、B53、C54、E55、D56、B57、C58、E59、B60、 C 61、A62、B63、D64、C65、A66、E67、A68、C69、B70、 E 二、循环系统疾病 一、选择题 1.判断心功能失代偿的主要依据是： A.心率加快 B.心肌肥厚与心脏扩大C.心肌收缩力增强 D.心排出量明显降低 E.心室舒张末期容量增加
X 线检查，肺透光度增强，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈肌下降，膈顶平坦。 末梢血检查无异常。 请回答下列问题；（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）治疗原则？ 2、男性，50 岁，半年来慢性呛咳，咔白痰，痰内偶带血丝，自觉乏力消瘦，曾 按气管炎治疗，症状时轻时重。近半月来有低热，血痰增多，时有脓性臭痰，经 多种抗生素治疗无效。体格检查：T38℃，浅表淋巴结不肿大，右上肺呼吸音弱， 可闻及少量湿罗音。X 线胸片提示，右上肺有一厚壁空洞，腔内有液平面，空洞 呈偏心性，内壁凹凸不平，周围无明显炎性浸润，肺门淋巴结稍肿大。 问题：（1）诊断为何病？（2）需要做哪些检查？ 【参考答案】 1、B 2、A 3、D 4、A 5、C 6、A 7、D 8、E 9、E 10、 C 11、E 12、B 13、E 14、A 15、C 16、A 17、B 18、D 19、B 20、 C 21、B 22、B 23、B 24、E 25、A 26、D 27、B 28、B 29、D 30、 C 31、C 32、D 33、E 34、E 35、B 36、A 37、C 38、B 39、E 40、 D 41、C 42、B 43、A 44、D 45、A 46、E 47、D 48、B 49、C 50、 D 51、C 52、B 53、C 54、E 55、D 56、B 57、C 58、E 59、B 60、 C 61、A 62、B 63、D 64、C 65、A 66、E 67、A 68、C 69、B 70、 E 二、循环系统疾病 一 、选择题 1. 判断心功能失代偿的主要依据是： A．心率加快 B．心肌肥厚与心脏扩大 C．心肌收缩力增强 D．心排出量明显降低 E．心室舒张末期容量增加
2.下列哪项引起左室收缩期压力负荷加重？ A.高血压 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.甲状腺机能亢进症 E.贫血 3.慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是： A.妊娠与分娩 B.环境、气候的急剧变化 C.过劳与情绪激动 D.输液过多过快E.感染 4.引起左心衰竭临床表现的主要原因是： A.肺淤血、肺水肿 B.左心室扩大 C.肺动脉压力增高 D.心室重构 E.体循环静脉压升高 5.洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭： A.急性心肌炎 B.重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤 C.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 D.急性广泛心肌梗死48h后 E.以上都不是 6.除外下列哪种情况，肺毛细血管楔压可反映左室舒张末压： A.二尖瓣狭窄 B.体~动静脉瘘 C.高血压病 D.使用血管扩张剂后 E.高动力循环状态 7.下列哪种药物适用于各级慢性收缩性心功能不全： A.地高辛 B.利尿剂 C.β受体阻滞剂 D.ACE抑制剂 E.醛固酮受体拮抗剂 8.左心功能不全最早出现的症状是： A.少尿 B.劳力性呼吸困难 C.心源性哮喘 D.端坐呼吸 E.双下肢水肿 9.左心衰竭和肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有以下特点： A.双肺散在干湿啰音 B.仅有湿啰音，没有哮鸣音 C.固定性局限性肺部湿啰音 D.双肺满布湿啰音 E.湿啰音常见于肺底，并随体位变化而改变 10.下列各项中，对诊断急性肺水肿最有特征性的是： A.气促、发绀、烦躁不安B.肺动脉瓣第二心音亢进 C.心尖区可闻及奔马律 D.肺部有哮鸣音
2. 下列哪项引起左室收缩期压力负荷加重? A．高血压 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣关闭不全 D．甲状腺机能亢进症 E．贫血 3. 慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是： A．妊娠与分娩 B．环境、气候的急剧变化 C．过劳与情绪激动 D．输液过多过快 E．感染 4. 引起左心衰竭临床表现的主要原因是： A．肺淤血、肺水肿 B．左心室扩大 C．肺动脉压力增高 D．心室重构 E．体循环静脉压升高 5. 洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭： A．急性心肌炎 B．重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤 C．重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 D．急性广泛心肌梗死 48h 后 E．以上都不是 6. 除外下列哪种情况，肺毛细血管楔压可反映左室舒张末压： A．二尖瓣狭窄 B．体～动静脉瘘 C．高血压病 D．使用血管扩张剂后 E．高动力循环状态 7. 下列哪种药物适用于各级慢性收缩性心功能不全： A．地高辛 B．利尿剂 C．β 受体阻滞剂 D．ACE 抑制剂 E．醛固酮受体拮抗剂 8. 左心功能不全最早出现的症状是： A．少尿 B．劳力性呼吸困难 C．心源性哮喘 D．端坐呼吸 E．双下肢水肿 9. 左心衰竭和肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有以下特点： A．双肺散在干湿啰音 B．仅有湿啰音，没有哮鸣音 C．固定性局限性肺部湿啰音 D．双肺满布湿啰音 E． 湿啰音常见于肺底，并随体位变化而改变 10. 下列各项中，对诊断急性肺水肿最有特征性的是： A．气促、发绀、烦躁不安 B．肺动脉瓣第二心音亢进 C．心尖区可闻及奔马律 D．肺部有哮鸣音
E.呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰 11.治疗单纯舒张性心力衰竭禁用以下哪种药物： A.利尿剂 B.B受体阻滞剂 C.ACE抑制剂 D.地高辛 E.钙通道阻滞剂 12.下列哪一项对鉴别右心衰竭和肝硬化最有意义： A.下肢水肿 B.腹水 C.胸水 D.肝脏肿大 E.肝颈静脉回流征阳性 13.下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张周围血管： A.多巴胺B.肾上腺素C.硝酸甘油D.硝普钠E.多巴酚丁胺 14.室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选： A.奎尼丁B.利多卡因C.同步电复律D.心得安 E.异搏定 15.慢性心房颤动患者用西地兰治疗期间心律转为规则，最大的可能是： A.转为窦性心律 B.洋地黄中毒C.房性心动过速 D.房扑及固定的房室传导比率E.以上都不是 16.用刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪项不正确： A.压迫眼球 B.刺激咽部引起恶心C.Valsalva动作 D.按摩双侧颈动脉窦E.将面部浸入水中 17.急性心肌梗死时最易发生房室传导阻滞的是： A.前壁心肌梗死 B.高侧壁心肌梗死 C.下壁心肌梗死 D.前间壁心肌梗死 E.广泛前壁心肌梗死 18.心脏性猝死最常见于： A.主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣脱垂 C.冠心病 D.肥厚型心肌病 E.扩张型心肌病 19.风心病最常侵犯的瓣膜是： A.二尖瓣及三尖瓣B.二尖瓣及主动脉瓣C.二尖瓣及肺动脉瓣 D.三尖瓣及肺动脉瓣E.主动脉瓣及肺动脉瓣 20.二尖瓣口的正常面积是： A.1.01.5cm2 B.1.5~2.0cm2 C.2.0~4.0cm2 D.4.0~6.0cm2 E.6.0~8.0cm2
E．呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰 11. 治疗单纯舒张性心力衰竭禁用以下哪种药物： A．利尿剂 B．β 受体阻滞剂 C．ACE 抑制剂 D．地高辛 E．钙通道阻滞剂 12. 下列哪一项对鉴别右心衰竭和肝硬化最有意义： A．下肢水肿 B．腹水 C．胸水 D．肝脏肿大 E．肝颈静脉回流征阳性 13. 下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张周围血管： A．多巴胺 B．肾上腺素 C．硝酸甘油 D．硝普钠 E．多巴酚丁胺 14. 室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选： A．奎尼丁 B．利多卡因 C．同步电复律 D．心得安 E．异搏定 15. 慢性心房颤动患者用西地兰治疗期间心律转为规则，最大的可能是： A．转为窦性心律 B．洋地黄中毒 C．房性心动过速 D．房扑及固定的房室传导比率 E．以上都不是 16. 用刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪项不正确： A．压迫眼球 B．刺激咽部引起恶心 C．Valsalva 动作 D．按摩双侧颈动脉窦 E．将面部浸入水中 17. 急性心肌梗死时最易发生房室传导阻滞的是： A．前壁心肌梗死 B．高侧壁心肌梗死 C．下壁心肌梗死 D．前间壁心肌梗死 E．广泛前壁心肌梗死 18. 心脏性猝死最常见于： A．主动脉瓣狭窄 B．二尖瓣脱垂 C．冠心病 D．肥厚型心肌病 E．扩张型心肌病 19. 风心病最常侵犯的瓣膜是： A．二尖瓣及三尖瓣 B．二尖瓣及主动脉瓣 C．二尖瓣及肺动脉瓣 D．三尖瓣及肺动脉瓣 E．主动脉瓣及肺动脉瓣 20. 二尖瓣口的正常面积是： A．1.0～1.5cm2 B．1.5～2.0cm2 C．2.0～4.0cm2 D．4.0～6.0cm2 E．6.0～8.0cm2
21.二尖瓣面积小于多少时始有明显的症状： A.1.0cm2 B.1.5cm2C.2.5cm2D.3.5cm2 E.4.0cm2 22.二尖瓣狭窄最常见的病因是： A.先天性畸形B.二尖瓣环钙化 C.风湿热 D.类风湿性关节炎 E.系统性红斑狼疮 23.二尖瓣狭窄时最早出现的是： A.肺动脉压升高 B.左房压升高C.肺毛细血管压升高 D.右心室压升高和右心衰竭E.左心室压升高和左心衰竭 24.二尖瓣狭窄患者最易出现的心律失常是： A.室性早搏 B.心房颤动C.心室颤动 D.室性心动过速E.以上都不是 25.二尖瓣狭窄患者如发生栓塞，最常见的是： A.脑栓塞 B.肾栓塞 C.肺动脉栓塞 D.肠系膜动脉栓塞E.下肢静脉栓塞 26.单纯二尖瓣狭窄时，X线胸片表现中错误的是： A.左心缘变直，右心缘双房影B.左主支气管上抬 C.肺淤血、间质肺水肿 D.右心室增大 E.心尖部向左下移位 27.下列哪项不能使二尖瓣区舒张期隆隆样杂音增强： A.左侧卧位 B.运动 C.深呼气末 D.坐位前倾 E.以上都不是 28.下列哪种心脏病中左室明显扩大： A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全 C.特发性肥厚型梗阻性心肌病 D.冠心病 E.高血压性心脏病 29.风湿性心脏病中最易发生心绞痛和晕厥的是： A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 30.风湿性心脏病中最易发生猝死的是：
21. 二尖瓣面积小于多少时始有明显的症状： A．1.0cm2 B．1.5cm2 C．2.5cm2 D．3.5cm2 E．4.0cm2 22. 二尖瓣狭窄最常见的病因是： A．先天性畸形 B．二尖瓣环钙化 C．风湿热 D．类风湿性关节炎 E．系统性红斑狼疮 23. 二尖瓣狭窄时最早出现的是： A．肺动脉压升高 B．左房压升高 C．肺毛细血管压升高 D．右心室压升高和右心衰竭 E．左心室压升高和左心衰竭 24. 二尖瓣狭窄患者最易出现的心律失常是： A．室性早搏 B．心房颤动 C．心室颤动 D．室性心动过速 E．以上都不是 25. 二尖瓣狭窄患者如发生栓塞，最常见的是： A．脑栓塞 B．肾栓塞 C．肺动脉栓塞 D．肠系膜动脉栓塞 E．下肢静脉栓塞 26. 单纯二尖瓣狭窄时，X 线胸片表现中错误的是： A．左心缘变直，右心缘双房影 B．左主支气管上抬 C．肺淤血、间质肺水肿 D．右心室增大 E．心尖部向左下移位 27. 下列哪项不能使二尖瓣区舒张期隆隆样杂音增强： A．左侧卧位 B．运动 C．深呼气末 D．坐位前倾 E．以上都不是 28. 下列哪种心脏病中左室明显扩大： A．风心病二尖瓣狭窄 B．风心病二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全 C．特发性肥厚型梗阻性心肌病 D．冠心病 E．高血压性心脏病 29. 风湿性心脏病中最易发生心绞痛和晕厥的是： A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 30. 风湿性心脏病中最易发生猝死的是：
A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 31.不稳定型心绞痛不包括下列哪种心绞痛： A.劳力性心绞痛 B.变异型心绞痛 C.梗死后心绞痛 D.初发型心绞痛E.静息型心绞痛 32.NSTEMI与UA最主要的区别是： A.胸痛持续的时间 B.胸痛的严重程度C.胸痛反复发作 D.ST段抬高与否 E.血液中心肌坏死标记物的升高 33.心绞痛发作时可出现： A.体温升高 B.血沉增快 C.血清酶增高 D.乳头肌断裂 E.房性或室性心动过速 34.一般认为，在冠脉造影中动脉狭窄达多少时会影响血供： A.10%20% B.30%~50% C.50%70% D.70%~90% E.90%以上 35.冠心病患者出现心尖区收缩期喀喇音应考虑： A.室间隔穿孔 B.乳头肌功能障碍C.心肌硬化 D.心力衰竭E.左室扩大致二尖瓣相对性关闭不全 36.急性冠脉综合征不包括： A.不稳定型心绞痛 B.非ST段抬高心梗 C.急性心肌梗死 D.稳定性心绞痛E.以上都不是 37.硝酸盐类药物抗心绞痛的主要机制是： A.降低心脏后负荷以降低心肌耗氧B.降低心肌收缩力以降低耗氧 C.降低心脏前负荷以降低耗氧D.减慢心率降低耗氧 E.扩张冠状动脉以增加氧供 38.下列哪项不是心绞痛的临床特征： A.部位主要在胸骨后及心前区，界限不清楚 B.持续时间35分钟 C.常由体力劳动或情绪激动所诱发 D.胸痛性质常为压迫、发闷或紧缩感 E.含服硝酸甘油l0min后缓解
A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 31. 不稳定型心绞痛不包括下列哪种心绞痛： A．劳力性心绞痛 B．变异型心绞痛 C．梗死后心绞痛 D．初发型心绞痛 E．静息型心绞痛 32. NSTEMI 与 UA 最主要的区别是： A．胸痛持续的时间 B．胸痛的严重程度 C．胸痛反复发作 D．ST 段抬高与否 E．血液中心肌坏死标记物的升高 33. 心绞痛发作时可出现： A．体温升高 B．血沉增快 C．血清酶增高 D．乳头肌断裂 E．房性或室性心动过速 34. 一般认为，在冠脉造影中动脉狭窄达多少时会影响血供： A．10％～20％ B．30％～50％ C．50％～70％ D．70％～90％ E．90％以上 35. 冠心病患者出现心尖区收缩期喀喇音应考虑： A．室间隔穿孔 B．乳头肌功能障碍 C．心肌硬化 D．心力衰竭 E．左室扩大致二尖瓣相对性关闭不全 36. 急性冠脉综合征不包括： A．不稳定型心绞痛 B．非 ST 段抬高心梗 C．急性心肌梗死 D．稳定性心绞痛 E．以上都不是 37. 硝酸盐类药物抗心绞痛的主要机制是： A．降低心脏后负荷以降低心肌耗氧 B．降低心肌收缩力以降低耗氧 C．降低心脏前负荷以降低耗氧 D．减慢心率降低耗氧 E．扩张冠状动脉以增加氧供 38. 下列哪项不是心绞痛的临床特征： A．部位主要在胸骨后及心前区，界限不清楚 B．持续时间 3～5 分钟 C．常由体力劳动或情绪激动所诱发 D．胸痛性质常为压迫、发闷或紧缩感 E．含服硝酸甘油 10min 后缓解