43.肺癌合并肥大性骨关节病，可能是： A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌D.腺癌 E.类癌 44.肺癌空洞的X线表现常为： A.薄壁空洞，内壁光滑 B.薄壁空洞、内壁凹凸不平 C.无壁空洞、内有液平 D.厚壁偏心空洞、内壁凹凸不平 E.以上都不是 45.化疗对哪种肺癌疗效最差？ A.腺癌 B.鳞癌 C.小细胞未分化癌 D.大细胞未分化癌 E.燕麦细胞癌 46.对肺癌治疗的选择最理想的是： A.鳞癌首选放疗 B.鳞癌首选化疗 C.小细胞未分化癌首选手术 D.腺癌首选手术E.小细胞未分化癌首选放疗和化疗 47.男，20岁，近日来咳嗽，少量痰液，二日前起呼吸困难，带哮鸣音，大汗、 面色苍白、肢凉，脉搏120次/min,血压90/60mmHg,双肺满布哮鸣音，心 脉无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是： A.急性左心衰竭 B.喘息型慢性支气管炎C.肺炎球菌肺炎 D.重症哮喘 E.过敏性肺炎 48.59岁，男性，5周前开始觉右肩关节及右上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴低热， 2年前胸透正常。体检：右侧瞳孔缩小，右眼睑下垂，余未见异常，胸片示右前 第一肋间至肺尖部有密度增高阴影。符合下列哪项诊断？ A.浸润型肺结核 B.支气管肺癌 C.右上肺不张 D.右上胸膜粘连 E.肺炎支原体肺炎 49.男，56岁，左胸隐痛4个月，伴轻度咳嗽，无痰，未介意。两周前感冒，发 热，体温37.5℃，咳少量黄痰。肺部听诊无异常，有杵状指，胸部X线正、侧 位片示右中上肺野有一5cm×6cm致密阴影，边界欠清晰，内有1.5cm偏心空洞， 内有液平，同侧肺门增大。最可能的诊断是： A.肺脓肿 B.肺囊肿合并感染C.肺癌空洞合并感染 D.错构瘤 E.肺结核空洞
43. 肺癌合并肥大性骨关节病，可能是： A．鳞癌 B．小细胞癌 C．大细胞癌 D．腺癌 E．类癌 44. 肺癌空洞的 X 线表现常为： A．薄壁空洞，内壁光滑 B．薄壁空洞、内壁凹凸不平 C．无壁空洞、内有液平 D．厚壁偏心空洞、内壁凹凸不平 E．以上都不是 45. 化疗对哪种肺癌疗效最差? A．腺癌 B．鳞癌 C．小细胞未分化癌 D．大细胞未分化癌 E．燕麦细胞癌 46. 对肺癌治疗的选择最理想的是： A．鳞癌首选放疗 B．鳞癌首选化疗 C．小细胞未分化癌首选手术 D．腺癌首选手术 E．小细胞未分化癌首选放疗和化疗 47. 男，20 岁，近日来咳嗽，少量痰液，二日前起呼吸困难，带哮鸣音，大汗、 面色苍白、肢凉，脉搏 120 次／min，血压 90／60mmHg，双肺满布哮鸣音，心 脉无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是： A．急性左心衰竭 B．喘息型慢性支气管炎 C．肺炎球菌肺炎 D．重症哮喘 E．过敏性肺炎 48. 59 岁，男性，5 周前开始觉右肩关节及右上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴低热， 2 年前胸透正常。体检：右侧瞳孔缩小，右眼睑下垂，余未见异常，胸片示右前 第一肋间至肺尖部有密度增高阴影。符合下列哪项诊断? A．浸润型肺结核 B．支气管肺癌 C．右上肺不张 D．右上胸膜粘连 E．肺炎支原体肺炎 49. 男，56 岁，左胸隐痛 4 个月，伴轻度咳嗽，无痰，未介意。两周前感冒，发 热，体温 37.5℃，咳少量黄痰。肺部听诊无异常，有杵状指，胸部 X 线正、侧 位片示右中上肺野有一 5cm×6cm 致密阴影，边界欠清晰，内有 1.5cm 偏心空洞， 内有液平，同侧肺门增大。最可能的诊断是： A．肺脓肿 B．肺囊肿合并感染 C．肺癌空洞合并感染 D．错构瘤 E．肺结核空洞
50.初诊患者，X线检查发现右肺门旁有一2cm×3cm类圆形阴影，疑为肺癌， 首先应考虑哪种简单而有效的方法来检查？ A.血沉 B.放射核素肺扫描C.痰液脱落细胞检查 D.纤维支气管镜检查 E.活组织检查 51.2岁小儿，结核菌素试验呈强阳性，可能是： A.1周内接种过卡介苗B.1周内接触了开放性肺结核病人 C.正在患原发性结核病D.出生时接种过卡介苗E.无任何意义 52.一30岁男性患者，近2个月来有发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有 炎症浸润及空洞性病变。最可能是： A.肺脓肿 B.肺结核 C.肺癌 D.肺囊肿合并感染E.肺大泡合并感染 53.某老年患者，突起畏寒，发热，左侧胸痛，轻咳，少量稠痰和血痰，呼吸费 力。送医院途中出现神智恍惚。查体：血压80/50mmHg,脉搏120次/min, 左下肺呼吸音低，有细湿啰音；心音低，无杂音。胸片示左下心膈区有淡薄阴影。 你认为最可能的诊断是： A.急性心肌梗死 B.急性肺梗死 C.重症肺炎 D.病毒性肺炎 E.以上都不是 54.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是 A.起病急 B.畏寒，高热 C胸痛，气急，发绀 D.可早期出现休克 E咳胶冻样砖红色脓痰 55.结核病最重要的传染源是 A.原发性肺结核患者 B.血行播散型肺结核患者 C.干酪性肺结核患者 D.慢性纤维空洞性肺结核患者 E浸润性肺结核患者 56.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据 A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难 B.口唇和甲床紫绀 C两肺叩诊过清音，呼吸音减低 D.有阻塞性通气功能障碍 E.胸片两肺透亮度增加，横膈低平 57.下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？
50. 初诊患者，X 线检查发现右肺门旁有一 2cm×3cm 类圆形阴影，疑为肺癌， 首先应考虑哪种简单而有效的方法来检查? A．血沉 B．放射核素肺扫描 C．痰液脱落细胞检查 D．纤维支气管镜检查 E．活组织检查 51. 2 岁小儿，结核菌素试验呈强阳性，可能是： A．1 周内接种过卡介苗 B．1 周内接触了开放性肺结核病人 C．正在患原发性结核病 D．出生时接种过卡介苗 E．无任何意义 52. 一 30 岁男性患者，近 2 个月来有发热、咳嗽、血痰、消瘦， X 线示上肺有 炎症浸润及空洞性病变。最可能是： A．肺脓肿 B．肺结核 C．肺癌 D．肺囊肿合并感染 E．肺大泡合并感染 53. 某老年患者，突起畏寒，发热，左侧胸痛，轻咳，少量稠痰和血痰，呼吸费 力。送医院途中出现神智恍惚。查体：血压 80／50mmHg，脉搏 120 次／min， 左下肺呼吸音低，有细湿啰音；心音低，无杂音。胸片示左下心膈区有淡薄阴影。 你认为最可能的诊断是： A．急性心肌梗死 B．急性肺梗死 C．重症肺炎 D．病毒性肺炎 E．以上都不是 54. 克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是 A.起病急 B.畏寒,高热 C.胸痛,气急,发绀 D.可早期出现休克 E.咳胶冻样砖红色脓痰 55. 结核病最重要的传染源是 A.原发性肺结核患者 B.血行播散型肺结核患者 C.干酪性肺结核患者 D.慢性纤维空洞性肺结核患者 E.浸润性肺结核患者 56. 下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据 A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难 B.口唇和甲床紫绀 C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低 D.有阻塞性通气功能障碍 E.胸片两肺透亮度增加,横膈低平 57. 下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性 ACTH 综合征?
A.胰头癌 B.甲状腺癌 C.肺癌 D.胸腺瘤 E嗜铬细胞瘤 58.诊断慢支的标准是 A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾 患 E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 59.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为 A.全小叶型、小叶中央型：气肿型 B.全小叶型、小叶中央型、混合型 C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型 D.全小叶型、支气管类型、混合型 E.中央型、气肿型、混合型 60.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A.血气分析 B.血常规检查 C.临床症状和体征 D.呼吸功能检查 E.胸部X线检查 61.患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体： 双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音：X线胸部正位像示肺纹理增强， 则该病人最可能的诊断是 A.慢性支气管炎 B.支气管扩张 C.支气管哮喘 D.慢性肺纤维化 E.慢性阻塞性肺气肿 62.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右 肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP12/9KPa,脉博85次/分，右下肺语颠 增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查WBC15×109/L,中性粒细 胞0.8，则应考虑为 A.急性支气管炎B.大叶性肺炎C.肺脓肿D.肺癌E.肺结核 63.男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查 体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音治疗药物你选择下列哪项： A.青霉素 B.青霉素+复方甘草片
A.胰头癌 B.甲状腺癌 C.肺癌 D.胸腺瘤 E.嗜铬细胞瘤 58. 诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾 患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 59. 按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为 A. 全小叶型、小叶中央型；气肿型 B．全小叶型、小叶中央型、混合型 C．支气管炎型、小叶中央型、全小叶型 D．全小叶型、支气管类型、混合型 E．中央型、气肿型、混合型 60. 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A．血气分析 B．血常规检查 C．临床症状和体征 D．呼吸功能检查 E．胸部 X 线检查 61. 患者，男，65 岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰 10 年，每年冬季加重，查体： 双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X 线胸部正位像示肺纹理增强， 则该病人最可能的诊断是 A．慢性支气管炎 B．支气管扩张 C．支气管哮喘 D．慢性肺纤维化 E．慢性阻塞性肺气肿 62. 男，28 岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右 肩，呼吸时加重。查体：体温 39℃，BPl2／9KPa，脉博 85 次／分，右下肺语颠 增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查 WBC l5×109／L，中性粒细 胞 0．8，则应考虑为 A．急性支气管炎 B．大叶性肺炎 C．肺脓肿 D．肺癌 E．肺结核 63．男性，42 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 15 年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查 体，左肺下背部呼吸音弱，可 闻湿啰音治疗药物你选择下列哪项： A.青霉素 B.青霉素+复方甘草片
C.丁胺卡那 D.哌拉西林+甲硝唑 E.丁胺卡那+甲硝唑 64.支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是： A.肺结核 B.支气管曲菌感染 C.婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染 D肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞 E.有害气体的吸入损害气道 65.女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄 痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰 音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3Cm,下肢水肿。该患者病 情加重的主要原因： A.呼吸道感染 B.心动过速 C.严重缺氧 D.未坚持用洋地黄 E.肺功能进行性降低 66.患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋 巴结肿大，查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断： A.肺癌 B肺结核 C.支气管炎 D.支原体肺炎 E支气管内膜结核 67.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障 碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿， BP170/110mmHg,双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，肝 略大，下肢水肿（士）该患者抢救中需特别注意的是： A.通畅呼吸道 B.大量快速利尿剂 C迅速纠正心律失常 D.强心利尿扩血管综合措施 E.足量的止血药物及脑保护措施 68.男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。 查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×10的9次方L,中性粒细胞比例0.92.该
C.丁胺卡那 D.哌拉西林+甲硝唑 E.丁胺卡那+甲硝唑 64.支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是： A.肺结核 B.支气管曲菌感染 C.婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染 D.肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞 E.有害气体的吸入损害气道 65．女性，56 岁，诊断肺心病 3 年，2 天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄 痰，呼吸困难不能平卧。查体 明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰 音，心率 110 次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下 3cm，下肢 水肿。该患者病 情加重的主要原因： A.呼吸道感染 B.心动过速 C.严重缺氧 D.未坚持用洋地黄 E.肺功能进行性降低 66.患者，女 30 岁，咳 2 月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋 巴结肿大，查体：肺部无异 常体征。你认为最可能的诊断： A.肺癌 B.肺结核 C.支气管炎 D.支原体肺炎 E.支气管内膜结核 67.男患 60 岁，慢支肺气肿 20 年，冠心病史 5 年，呼吸困难加重 2 天，意识障 碍 1 小时来诊。查体：浅昏迷， 呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿， BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128 次/分,节律不整，肝 略大，下肢水肿（±）该患者抢救中需特别注意的是： A.通畅呼吸道 B.大量快速利尿剂 C.迅速纠正心律失常 D.强心利尿扩血管综合措施 E.足量的止血药物及脑保护措施 68.男性，33 岁，颜面部疖肿 2 周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。 查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×10 的 9 次方/L，中性粒细胞比例 0.92.该
病人最可能的致病菌是： A.肺炎链球菌 B.化脓性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎克雷伯杆菌 E大肠杆菌 69.支气管哮喘的临床特征主要是： A.吸气性呼吸困难 B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难 C.反复发作，混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音 70.结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是： A.年龄 B.草黄色渗出性胸水 C.血性渗出性胸水 D.有畏寒、发热症状 E.胸水细胞学检查 二、名词解释 1、慢性肺源性心脏 2、呼吸衰竭 3、肺性脑病 4、支气管哮喘 5、社区获得性肺炎 6、COPD 7、中央型肺癌 8、慢性支气管炎 9、副癌综合症 三、简答题 1、试述肺炎球菌肺炎的典型临床表现及其治疗原则？ 2、试述肺结核的化疗原则并例举2一3种抗结核药物的作用及副作用？ 3、试述肺心病急性加重期的治疗原则？ 4、试述呼吸衰竭的定义、诊断标准与分型及各型的氧疗原则？ 5、试述重症哮喘的表现及处理原则？ 四、病例分析题 1、男性，59岁，慢性支气管炎已20年，三年前在劳动时，或上二层楼时出现 气促、气急，二年来平地走路较急时也感气急，近半年来在家中活动甚至说话， 穿衣，洗漱时亦有气促，气急，受凉感冒尤为严重。体格检查，发现胸廓呈桶状， 呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺底下降，听诊呼吸音减弱，并可闻及少许水泡音
病人最可能的致病菌是 ： A.肺炎链球菌 B.化脓性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎克雷伯杆菌 E.大肠杆菌 69．支气管哮喘的临床特征主要是: A.吸气性呼吸困难 B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难 C.反复发作，混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音 70. 结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是： A.年龄 B.草黄色渗出性胸水 C.血性渗出性胸水 D.有畏寒、发热症状 E.胸水细胞学检查 二、名词解释 1、慢性肺源性心脏 2、呼吸衰竭 3、肺性脑病 4、支气管哮喘 5、社区获得性肺炎 6、COPD 7、中央型肺癌 8、慢性支气管炎 9、副癌综合症 三、简答题 1、试述肺炎球菌肺炎的典型临床表现及其治疗原则? 2、试述肺结核的化疗原则并例举 2－3 种抗结核药物的作用及副作用？ 3、试述肺心病急性加重期的治疗原则? 4、试述呼吸衰竭的定义、诊断标准与分型及各型的氧疗原则? 5、试述重症哮喘的表现及处理原则? 四、病例分析题 1、男性，59 岁，慢性支气管炎已 20 年，三年前在劳动时，或上二层楼时出现 气促、气急，二年来平地走路较急时也感气急，近半年来在家中活动甚至说话， 穿衣，洗漱时亦有气促，气急，受凉感冒尤为严重。体格检查，发现胸廓呈桶状， 呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺底下降，听诊呼吸音减弱，并可闻及少许水泡音